留置針固定及護(hù)理ppt課件

1、.,1,靜脈留置針固定方法及護(hù)理,透明敷料使用 配圖說(shuō)明,將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長(zhǎng)管方向,無(wú)張力粘貼敷料，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷料中央；避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷,透明敷料使用 配圖說(shuō)明,輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合,透明敷料使用 配圖說(shuō)明,用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚,透明敷料使用 配圖說(shuō)明,.,6,使用透明敷料固定留置針流程,.,7,透明敷料使用操作,用膠布輔助固定 留置針尾部固定時(shí)采取高舉平臺(tái)法進(jìn)行塑形,固定操作,在透明敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注更換敷料時(shí)間和操作者的姓名，并將標(biāo)簽貼

2、于敷料邊緣上，用高舉平臺(tái)法將膠帶固定在留置針的延長(zhǎng)管,固定操作,.,10,移除舊的敷料,技巧1 撕一小段膠帶，粘貼在敷料邊緣處起邊，順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向180度移除敷料 技巧2 水平牽拉，0度移除敷料,.,11,流程,.,12,注意事項(xiàng),以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cm來(lái)回往復(fù)消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒 牢記：“三要點(diǎn)”與“三部曲” 敷料標(biāo)簽紙上需標(biāo)注：更換敷料日期時(shí)間、操作者的姓名 應(yīng)每日觀察導(dǎo)管與皮膚的連接處，透過(guò)觸摸完好的敷料檢查是否有觸痛，不用時(shí)盡快移除,移除舊敷料,.,14,操作方法,脫手套并洗手 用含2%葡萄糖酸洗必泰消毒劑以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cm來(lái)回往復(fù)消毒，范圍大于敷料的尺寸

3、，待干30秒 透明敷料使用操作 打開(kāi)透明敷料包裝，并取出透明敷料，移除透明敷料的離型紙 將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長(zhǎng)管方向 無(wú)張力粘貼敷料，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷料中央；避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷 輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合 用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚 從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料,從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料,透明敷料使用 配圖說(shuō)明,.,16,留置針維護(hù),1、敷料更換 （1）評(píng)估：每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診，了解有無(wú)觸痛及感染征象。 （2）

4、透明敷料隨導(dǎo)管34天一起更換，紗布敷料（特殊病人使用）應(yīng)每48小時(shí)更換一次。 （3）如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開(kāi)，需隨時(shí)更換。 （4）更換敷料時(shí)，脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈。 （5）在敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注：留置針穿刺時(shí)間、更換敷料時(shí)間、操作者姓名。,.,17,2、沖管與封管 （1）脈沖式?jīng)_管： 沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍。 （2）正壓封管： 邊推邊拔針，拔針后將小夾子夾上。 （3）封管液： 生理鹽水：3-5ml。 肝素鈉稀釋液：成人：10-100Uml，兒童：1-10Uml，可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。,.,18,留置針拔針時(shí)間,1、留置針應(yīng)每96小時(shí)更換一次（可以與產(chǎn)品制造商的使用指南一致，BD：4896小時(shí)）。 2、當(dāng)懷疑被污染，出現(xiàn)并發(fā)癥（靜脈炎、滲出、外滲）時(shí)應(yīng)立即拔管。 3、治療結(jié)束應(yīng)立即拔管。 4、對(duì)外周短導(dǎo)管的研究顯示：導(dǎo)管的置入時(shí)間72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加。,.,19,健康教育,1、鼓勵(lì)患者說(shuō)出輸液期間和留置針留置期間的 不適。 2、保持留置局部的清潔和干燥。 3、避免局部受壓，留置側(cè)的肢體不可用力過(guò)度