正常新生兒的生理特點(diǎn)ppt課件

1、.,1,正常新生兒的特點(diǎn)、護(hù)理和特殊表現(xiàn),.,2,寶寶從產(chǎn)房抱出來后我該做什么？,子宮羊水中的溫度比外界高，所以剛出生的新生兒要注意保暖，特別是頭部。 回到母嬰病房后可以先試喂葡萄糖水10毫升，沒有頻繁惡心/嘔吐情況下，可以開始母乳喂養(yǎng)。如果母親乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后再提供人工喂養(yǎng)。 注意觀察寶寶第一次的大小便時間。,.,3,我怎么知道寶寶吃飽了？,當(dāng)寶寶吃奶后可以安靜入睡，不哭鬧，就表明已經(jīng)吃飽了。如果在入睡后不到1小時又開始哭鬧，往往是奶量供應(yīng)不足。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒是按需哺乳，不需要限制間隔時間。人工喂養(yǎng)的孩子一般間隔3小時喂1次。,.,4,寶寶一直在哭，他/她怎么了？,哭是嬰兒

2、與照顧者交流的一種方式，用來表達(dá)饑餓、寒冷、潮濕、疼痛、心理需求等。當(dāng)照顧者與小嬰兒相處一段時間后會觀察到，需求不同時哭聲也會不同。,.,5,概念 1. 新生兒： 是指臍帶結(jié)扎 到至生后28天內(nèi)的孩子 2.嬰兒：出生一年內(nèi)的孩子。 3.幼兒：1-3歲的孩子。,.,6,正常新生兒的特點(diǎn),一、生理解剖特點(diǎn) 1.新生兒在出生后已經(jīng)可以看見東西，可以注視15-20厘米范圍內(nèi)的物體。嬰兒喜歡看球形和發(fā)光的物體。 2.呼吸運(yùn)動淺表，呼吸頻率快（35-45次/分）。當(dāng)快動眼睡眠相時，呼吸常不規(guī)則，可伴有3-5s的暫停。在非快動眼睡眠相時，呼吸一般規(guī)則而淺表。,.,7,正常新生兒的特點(diǎn),3.大多數(shù)新生兒出生后

3、不久便排尿，如果喂養(yǎng)不足，生后第一天可僅排少量的尿。93%新生兒在生后24小時排尿，99%在48小時內(nèi)排尿。胎便多于生后12小時排出，如超過24小時未排胎便應(yīng)注意有無消化道畸形。,.,8,4. 新生兒消化道特點(diǎn),新生兒的胃最初只能容不足30毫升的流食，兩周內(nèi)可逐漸增到50毫升左右，新生兒胃容量小，胃的位置呈水平位，故常見新生兒哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小時開始排出糞便，呈深綠色或黑色粘稠糊狀，稱為“胎便”，以后隨著哺乳，轉(zhuǎn)為過渡性糞便，逐漸轉(zhuǎn)黃色，胎便約于34日內(nèi)排盡。若出生后24小時尚不見胎便排出，應(yīng)檢查嬰兒肛門、腹部，有無肛門閉鎖或其他異常。,.,9,5 皮膚特點(diǎn)及護(hù)理,新生寶寶的皮膚十

4、分嬌嫩，角質(zhì)層又很薄，皮下毛細(xì)血管特別豐富，而防御功能卻很差，新生寶寶皮膚易受汗液、大小便、灰塵、奶汁的刺激而發(fā)生炎癥，一旦皮膚破損，細(xì)菌便會乘機(jī)而入，導(dǎo)致全身感染，甚至危及生命，新生寶寶的皮膚必須保證清潔，其最好的辦法就是洗澡。,.,10,正常新生兒的特點(diǎn),6.生后3天開始出現(xiàn)體重下降，足月兒下降幅度為出生體重的3%-9%，生后第7-10天恢復(fù)至出生體重；早產(chǎn)兒下降幅度可占出生體重的10%-15%，最遲可于生后15天恢復(fù)至出生體重。滿月的體重較出生體重至少增加1kg。,.,11,正常新生兒的特點(diǎn),7. 通常新生兒出生后采取的姿勢，反映了胎內(nèi)的位置。如果試圖改變這種姿勢會引起新生兒不舒服并哭鬧

5、不已。,.,12,正常新生兒的特點(diǎn),二、新生兒體格檢查常見情況 1.生理性黃疸：多在生后2-3天出現(xiàn)，一般持續(xù)一周后消失。足月兒最遲應(yīng)于生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至生后1個月內(nèi)消退。,2.水腫：生后3-5日，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。,.,13,正常新生兒的特點(diǎn),3.新生兒紅斑：常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感。皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。,4.毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多，數(shù)日內(nèi)消退。,.,14,正常新生兒的特點(diǎn),5.粟粒疹

6、：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，常可見到因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失。,6.汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱。因新生兒汗腺功能欠佳所致。,.,15,正常新生兒的特點(diǎn),.,16,正常新生兒的特點(diǎn),7.青記：一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2-3歲消退，個別7-8歲自然消退。,8.橙紅斑（斑狀血管瘤）：為分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，數(shù)月內(nèi)可消失。,.,17,正常新生兒的特殊表現(xiàn),1、生理性脫發(fā)：一些新生兒在生后數(shù)周可出現(xiàn)脫發(fā)，呈突發(fā)或隱襲性。新生兒的頭發(fā)綿細(xì)色淡，多數(shù)嬰兒數(shù)月后復(fù)

7、原，有時可持續(xù)數(shù)年，但最終均能復(fù)原。生理性脫發(fā)的原因未明。 2.“馬牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細(xì)胞堆積或黏液分泌物積留形成，俗稱馬牙，數(shù)周可消退。兩側(cè)頰粘膜各有一隆起的脂肪墊，有利吸吮乳汁。兩者均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染。,.,18,假月經(jīng),新生兒出生5-7天左右，一些女嬰的陰道會排出少量紅色和白色的分泌物，這就是假月經(jīng)和白帶，屬于正?，F(xiàn)象。發(fā)生這種情況后，一般會持續(xù)數(shù)天，父母不必著急，只要保持外陰的清潔衛(wèi)生就可以，不需要作特殊治療。,.,19,生理性乳房腫大,新生兒不論男女在生后的3-5天內(nèi)可能會出現(xiàn)乳房腫大，出生2-3周后就會

8、自然消退。擠壓乳頭易造成感染，侵入的細(xì)菌也會引發(fā)感染，重者還可引起敗血癥。,.,20,臍部特點(diǎn)及護(hù)理,生后57天內(nèi)脫落。 1.臍帶脫落前護(hù)理 （1） 干燥與清潔（2）不要讓尿布遮住臍帶： （3） 每日進(jìn)行細(xì)致觀察寶寶的臍帶有無出血現(xiàn)象，有無紅腫，有無肉芽組織生成。 2.臍帶脫落后1-2天，仍有分泌物，此時可用75 的醫(yī)用酒精擦拭臍窩；,.,21,正常新生兒的特殊表現(xiàn),6.臍疝：常見于正常新生兒中，一般在臍帶殘端脫落后臍部漸增大，內(nèi)容物可以是腸段中大網(wǎng)膜?？摁[時可增大，多數(shù)嬰兒在1-2歲內(nèi)能自愈。特大臍疝可由手術(shù)處理。這類嬰兒應(yīng)避免劇烈哭鬧。,.,22,新生兒黃疸,出生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰

9、，1014天消退。 考慮為病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)）黃疸程度重（超過一定數(shù)值）黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；，黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)等，均為病理性黃疸,.,23,正常新生兒的特殊表現(xiàn),7.隱睪：絕大多男性足月新生兒在出生時已下降，但少數(shù)下降延遲或是有部分會停滯在腹股溝內(nèi)。未下降時應(yīng)動態(tài)觀察，如在2歲內(nèi)不下降需手術(shù)治療。 8.鞘膜積液：往往在新生兒終末期發(fā)生，以后漸增大，多為單側(cè)性，不伴有腹股溝疝，一般數(shù)月后都能自愈。,.,24,正常新生兒的特殊表現(xiàn),9.紅色尿：生后2-5天的新生兒可以于排尿時啼哭并見尿液染紅尿布，這與白細(xì)胞分解較多使

10、尿酸鹽排泄增加以及小便較少有關(guān)，持續(xù)數(shù)天后消失。 10.乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒生后4-7天均可有乳腺增大，2-3周消退，切忌擠壓以免感染。部分女嬰出生一周末陰道有血樣分泌物，是由于在宮內(nèi)受母體激素影響，出生后母體雌激素影響中斷所致，無需處理，數(shù)天后消失。,.,25,正常新生兒的特殊表現(xiàn),11.毛細(xì)血管瘤：正常新生兒可發(fā)生，或生后1-2月出現(xiàn)。大小如米?；虿葺疇睿怀銎つw，色鮮紅，常分布于頭、面、頸、肩、軀干及四肢，呈單個或多發(fā)性。在1歲內(nèi)有增大趨勢，1歲后多穩(wěn)定，如無外來損傷，一般6-7歲可自愈。,.,26,學(xué)習(xí)照顧小寶寶,1.室溫在22 -27，空氣流通，并須注意保持適當(dāng)濕度。 2.生

11、病患者不應(yīng)接觸、護(hù)理新生兒。 3.生后24小時后可以洗浴，每日溫水洗浴，水溫在37左右。臍帶未脫落時應(yīng)在洗浴后用75%酒精消毒臍窩并更換臍貼。 4.不建議使用爽身粉。,.,27,學(xué)習(xí)照顧小寶寶,5.如果是人工喂養(yǎng)，奶瓶應(yīng)在用完后先用清水洗凈，用專用的鍋煮水沸后放進(jìn)去再煮5分鐘。不可以僅用清水洗后就再次給嬰兒使用。 6.人工喂養(yǎng)的奶瓶應(yīng)配用十字型奶嘴，用圓孔奶嘴喂養(yǎng)易出現(xiàn)溢奶、吐奶情況。 7.對有溢奶或少量吐奶的新生兒，多數(shù)可以通過調(diào)整睡姿及喂養(yǎng)方法來改善。吃奶后輕拍背的時間至少為20分鐘。,.,28,學(xué)習(xí)照顧小寶寶,8.皮膚撫觸：每日洗浴后可在室溫適宜的條件下進(jìn)行全身皮膚撫觸，要用適量潤膚油，

12、力度輕柔。 9.睡眠時應(yīng)采用仰臥位，可以減少嬰兒猝死癥的發(fā)生。清醒時則要有足夠的俯臥時間，它會幫助嬰兒發(fā)展力量和頭部控制力。,.,29,家庭護(hù)理中常見的情況處理,1、吐奶或溢奶 吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出、或鼻噴出，量較多。溢奶是指從口角緩緩流出少許奶液。吐奶如果發(fā)生在吃奶后1個小時，吐出物中可能帶有乳塊，一般為酸腐味。如果吐出物為惡臭帶糞氣味，應(yīng)立即帶去醫(yī)院就診，這有可能是腸梗阻的表現(xiàn)。,.,30,家庭護(hù)理中常見的情況處理,如果吐奶不嚴(yán)重，孩子奶量沒有下降，在排除奶嘴問題后，可以先嘗試體位療法：用小被子疊成40厘米左右高度，嬰兒由腰部以上置于小被子上呈斜躺姿勢。并且在每餐奶后立起嬰兒

13、趴在照顧者的肩膀目上輕拍至少20分鐘，大部分寶寶會打呃，這有助排出胃內(nèi)氣體。 溢奶采用的方法一樣。 如果體位療法無效，應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。,.,31,家庭護(hù)理中常見的情況處理,2.尿布疹 平時要注重預(yù)防：每次更換尿片時應(yīng)用溫水或溫的濕毛巾擦拭肛門周圍，然后涂上薄薄的凡士林霜。 如果已經(jīng)發(fā)生，則在清洗肛門后涂上護(hù)臀霜。情況不嚴(yán)重時可以繼續(xù)使用尿片，如果皮疹嚴(yán)重建議停用幾天，在保證室溫的前提下敞開臀部不要包（即使是使用純棉尿布也一樣）。,.,32,家庭護(hù)理中常見的情況處理,3.毛囊炎 每天都要給嬰兒洗浴，可以在藥店購買高錳酸鉀粉每天泡浴1-2次，1：5000的濃度稀釋成粉紅色液體。泡浴后涂上紅霉素軟膏

14、或百多邦軟膏，每天涂3次。如果皮疹沒有破潰滲液的話還可以選用爐甘石洗劑。不要給嬰兒包被過多。,.,33,家庭護(hù)理中常見的情況處理,4.體溫增高 體溫超過37時，可以先檢查是否給新生兒包被過厚，解開包被30分鐘后再次測量。如果新生兒吃奶如常，哭聲無異常，經(jīng)過散開包被后體溫恢復(fù)到正常，往往是“脫水熱”的表現(xiàn)，在加強(qiáng)喂養(yǎng)及解開過多包被后，體溫可恢復(fù)正常并不再增高。注意測量體溫時應(yīng)避免在劇烈哭鬧及吃奶后半小時內(nèi)測量。如果體溫超過39則必須立即看醫(yī)生。,.,34,新生兒出現(xiàn)什么癥狀時需要就醫(yī)？,1.安靜狀態(tài)下呼吸持續(xù)增快超過60次/分，或有呻吟、口吐白色泡沫，或胸骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)吸氣性凹陷。

15、2.發(fā)熱。 3.吃奶量減少、吐奶、嗜睡或煩燥。 4.唇周或其它部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紺。 5.下頜明顯顫抖，即使是在平靜時也出現(xiàn)。 出現(xiàn)以上但不包括以上癥狀時，應(yīng)立即帶患兒去就醫(yī)。,.,35,新生兒疾病篩查和聽力篩查,新生兒疾病篩查包括三種先天性疾病：先天性甲低、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。其中先天性甲低、苯丙酮尿癥如果不能在生后得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將引起不可逆的腦損傷和智力低下。,.,36,新生兒疾病篩查和聽力篩查,先天性甲低患兒如能在生后3個月內(nèi)開始治療，絕大多數(shù)患兒智力發(fā)育正?；蚪咏?；如果未能及早診斷而在6個月后才開始治療，雖然給予甲狀腺素可以改善生長狀況，但是智能仍會受到

16、嚴(yán)重?fù)p害。,.,37,新生兒疾病篩查和聽力篩查,苯丙酮尿癥是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一種，患兒在出生時無臨床表現(xiàn)，通常在3-6個月時出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯，智能發(fā)育落后最為突出。 PKU患兒如能在生后3個月內(nèi)開始治療，其智力發(fā)育大多在正常水平上，3-6個月開始治療，其智商（IQ）多在60以上（IQ值90以上為正常），如患兒1歲后開始治療，其IQ往往在60以下。由此可見，新生兒疾病篩查對出生人口素質(zhì)提高的重要意義。,.,38,新生兒疾病篩查和聽力篩查,國內(nèi)外報道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽力損失發(fā)病率差異較大，正常新生兒約為1-3，高危因素新生兒則提高至2%-4%。聽力損失如不能

17、及時發(fā)現(xiàn)，會影響兒童（言語和認(rèn)知發(fā)育、心理、教育、就業(yè)、婚育）及家庭（溝通障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽力檢測和診斷，如能對明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒在出生6個月內(nèi)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，絕大數(shù)可以回歸主流社會。,.,39,是否聽力篩查結(jié)果通過就代表以后都是正常的？,這種觀念是錯誤的。第一、聽力篩查初篩采用的是耳聲發(fā)射檢查，檢查結(jié)果與其它檢驗(yàn)方法一樣，也存在假陽性與假陰性的可能。第二、聽力初篩通過的兒童在生長發(fā)育過程中，也可能因?yàn)榛蛲蛔儭h(huán)境、藥物、外力作用、具有聽力高危因素等作用而出現(xiàn)遲發(fā)性耳聾。 所以在兒童生長過程中，家長應(yīng)按時帶孩子到所在轄區(qū)的社區(qū)或衛(wèi)生院做兒童體檢，在6月、1歲、2歲、3歲的兒童體檢中兒保醫(yī)生會通過行為測聽法來對您孩子的聽力做個簡單的評估，如果不能通過的兒童需要做進(jìn)一步檢查。,.,40,聽力高危因素包括哪些？,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間超過24小時； 有聽力障礙家族史； 巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起宮內(nèi)感染； 顱面形態(tài)畸形，