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1、新生兒出血癥Hemorrhagic Disease of the Newborn,定義 病因和發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,內(nèi)容要點(diǎn),定 義,新生兒出血癥是一種因維生素K缺乏而導(dǎo)致維生素K依賴(lài)凝血因子（、因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其臨床特點(diǎn)是生后 25 天出現(xiàn)自發(fā)性滲血，以胃腸出血為多見(jiàn)。,、等凝血因子主要在肝臟微粒體內(nèi)合成，必須維生素K參與。 本病病因主要有： 肝臟儲(chǔ)存量低 維生素K的合成受影響少 攝入不足 吸收少,病 因,發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制： 維生素K缺乏 維生素K依賴(lài)凝血因子 （、因子）活性降低 出血,臨床表現(xiàn),早發(fā)型：于出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病

2、經(jīng)典型：多數(shù)于生后第23天發(fā)病，早產(chǎn)兒可遲至2周 晚發(fā)型：見(jiàn)于生后1個(gè)月后發(fā)病，最常見(jiàn)為顱內(nèi)出血,實(shí)驗(yàn)室檢查,1，凝血功能檢測(cè)： 凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng) 部分活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng) 凝血酶時(shí)間、出血時(shí)間、 血小板/血塊退縮實(shí)驗(yàn)和纖維蛋白原正常,實(shí)驗(yàn)室檢查,2，活性因子與因子總量比： 兩者比值小于1； 3，PIVKA-測(cè)定 4，維生素K測(cè)定,診 斷,高危病史 發(fā)病時(shí)間 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 維生素K治療有效有助于本病診斷,鑒別診斷,新生兒咽下綜合征：凝血機(jī)制正常，洗胃后嘔吐停止；Apt試驗(yàn)陽(yáng)性 新生兒消化道出血 先天性血小板減少性紫癜 血小板減少,治 療,靜脈注射維生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可輸新鮮血或冰凍血漿102Oml/kg 一般治療：暫禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；糾正貧血,預(yù) 防,純母乳喂養(yǎng)者，母親應(yīng)口服VitK1 新生兒出生后立即給予VitK11mg 肌注 正常新生兒應(yīng)在生后

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