氣胸的X線表現(xiàn)

1、氣胸的x線表現(xiàn)、氣胸是威脅生命的常見病。 其臨床表現(xiàn)可能無專一性，胸片對確診至關(guān)重要。 對適當(dāng)?shù)闹委煼ǖ闹贫ê透深A(yù)結(jié)果的評價(jià)也很重要。 氣胸的類型為原發(fā)性自發(fā)氣胸、繼發(fā)性自發(fā)氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、張力性氣胸、液氣胸或血?dú)庑?，立位胸片上氣胸的主要影像學(xué)指標(biāo)為臟胸膜線和邊緣肺肌缺損(參見圖1 )。 多存在少量胸膜液。 這個(gè)立位胸片表示臟胸膜線(用箭頭表示)。 邊緣肺的肌肉缺損。 這是由于胸膜腔內(nèi)聚集的瓦斯氣體壓迫肺實(shí)質(zhì)所致。 處于立位時(shí)，空氣上升到肺尖部，仰臥位投光可顯示空氣集中在心橫隔膜角和肋橫隔膜角(參照圖2 )，可描繪出心臟邊緣(參照圖3a和圖3b )。 圖2 :正常仰臥位胸部x光片可顯示心橫隔

2、膜角(CA )和肋橫隔膜角(CO )，圖3a :患有創(chuàng)傷性右氣胸的插管患者的仰臥位胸部x光片，空氣集中在該患者體內(nèi)縱隔的旁邊(如白色箭頭所示)。 由于空氣集中在右心緣，右心緣特別清晰(用透明箭頭表示)。 打開右側(cè)胸腔的引流管(用箭頭表示)。圖3b :幾小時(shí)后拍攝的胸片，右心邊緣旁邊的空氣更顯著(用箭頭表示)。 胸膜積氣加深肋橫隔膜角時(shí)，將該形態(tài)稱為深溝癥(參照圖4 )。 圖4 :對重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者拍攝的該仰臥位上腹部x片，存在左肺基底氣胸，顯示的是深溝癥狀。側(cè)位x片可能有用，但可能難以解讀。 應(yīng)尋找這些個(gè)的心理投射上胸膜內(nèi)空氣和臟胸膜線。 這是邊緣白線，與后前位的x板上看到的相似。 側(cè)位

3、攝影圖片中，從前面看位于胸骨后面，從后面看復(fù)蓋胸椎(參照圖1 )。 側(cè)位攝影圖片上氣胸的唯一特征是氣液平面(參照圖5 )。 圖5 :側(cè)位胸部x光片表示呈水平直線的氣液水平(用箭頭表示)，氣胸的間接證據(jù)是相鄰結(jié)構(gòu)壓迫或移動(dòng)的胸膜腔內(nèi)的空氣(參照圖6 )或縱隔內(nèi)(參照圖7 )，頸部皮下組織內(nèi)或胸壁內(nèi)的空氣是證明氣胸存在的間接證據(jù)(參照圖8 )。 對于大量的氣胸，肺實(shí)質(zhì)上受到壓迫可能存在局部致密影。 這可能被誤認(rèn)為是肺部的塊狀陰影(參照圖6 )。 肺部萎縮，更多的空氣進(jìn)入胸膜腔時(shí)，縱隔向遠(yuǎn)離氣胸的方向移動(dòng)(參照圖6 )。 圖6 :后心前區(qū)x光片示左側(cè)大氣胸(p )合并左肺萎縮，氣道壓力增大組織面破裂，縱隔(見圖7 )和頸部及胸壁軟組織(見圖8 )內(nèi)可能出現(xiàn)空氣解離。 能識別這些個(gè)位置的空氣很重要。 圖7 :縱隔氣腫縱隔內(nèi)的空氣偏離縱隔胸膜側(cè)，呈不透射x光的線(用箭頭表示)。 聚集在心臟下方的空氣形成清晰的透射光(參見圖7中的透明箭頭)，并且這種線與相鄰橫隔膜的輪廓連續(xù)。圖8 :該胸片顯