消化系統(tǒng)常見癥狀總結ppt課件

1、消化系統(tǒng)常見癥狀、診斷學、個人介紹和聯(lián)系方式，1979-1984年：江西醫(yī)學院臨床醫(yī)學系本科生，1987-1990年：江西醫(yī)學院消化內科研究生，1984年至今：第一附屬醫(yī)院消化內科，從事醫(yī)療、教學和科研工作，先后擔任教授/主任醫(yī)師助理/住院醫(yī)師，1999年至今：消化內科碩士生和博士生導師。2008年共引進25名研究生：2003年國務院特殊津貼：2004年省內主要學科學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象：2004年新世紀百萬人才工程一、二級候選人：2004年省內第一批青年科學家：省內高校中青年學科帶頭人電子郵件：2，江西省重點學科，江西省消化內鏡中心， 省消化內鏡學會領導單位、衛(wèi)生部臨床藥理基地、江西省醫(yī)學

2、重點學科、第一附屬醫(yī)院消化內科在國內有較大影響，江西省消化系統(tǒng)疾病診療中心、省消化內鏡學會領導單位、江西省消化系統(tǒng)疾病研究重點實驗室、消化內科博士生項目、衛(wèi)生部消化內鏡培訓基地、中華醫(yī)學會消化內鏡培訓基地。 博士后流動站(消化系統(tǒng)疾病方向)，2020年7月16日，3，消化系統(tǒng)常見癥狀，惡心嘔吐，嘔血，便血，腹痛，腹瀉，便秘，黃疸，消化道出血，4，嘔血，上消化道出血經口腔(包括食道)嘔吐出上消化道。經常有外周循環(huán)衰竭的表現，通常伴有黑便、6、嘔血：病因、消化系統(tǒng)疾病食管疾?。菏彻苎?、馬洛里-維斯綜合征、胃十二指腸疾?。合詽?、急性糜爛性胃炎、胃癌、迪烏拉弗伊病、門靜脈高壓癥：食管和胃靜脈曲張

3、出血(肝硬化)、肝膽和胰腺疾病：膽汁性出血(外科手術、炎癥、感染)排名：消化性潰瘍、靜脈曲張、糜爛性胃炎、胃癌、全身性疾病、血液系統(tǒng)疾病、血小板減少癥、凝血病、急性和危重疾病、應激性胃粘膜損傷(燒傷、腦外傷肝硬化靜脈曲張出血，2020年7月16日10時，嘔血：臨床表現，嘔血有不同顏色：血(食道，量大)，暗紅色血(量大)，咖啡渣樣(胃，量小)，黑便：幾乎不可避免的外周循環(huán)衰竭表現：與失血量和速度有關，不到10%:無明顯異常血壓和脈搏的正常范圍為20%以上：冷汗，四肢冰冷，心悸，脈搏速度超過30%:冷漠，面色蒼白，脈搏迅速，血壓下降，其他：發(fā)熱， 血紅蛋白和紅細胞下降(34小時后)、尿素氮增加、1

4、1、嘔血：與咯血相鑒別，不同的原發(fā)疾病：消化道疾病、呼吸道疾病、不同的排出途徑：不同的嘔吐和咳嗽前驅癥狀：呼吸道癥狀的不同混合物質：不同顏色的食物、胃液和泡沫血：暗紅色、亮紅色的咖啡、不同的酸堿反應：酸性堿度伴有黑糞：是，柏樹油不存在，潛血出血后的痰液不同：幾天沒有血和痰。12，嘔血：伴隨癥狀。上腹痛消化性潰瘍：中青年人，周期性和節(jié)律性疼痛；胃癌：中老年人，不規(guī)則疼痛，貧血，明顯膽道出血：右上腹絞痛，黃疸，震顫，高熱，肝脾腫大，肝硬化，門靜脈高壓癥：肝癌如脾腫大，蜘蛛痣，肝掌，腹水等。肝區(qū)疼痛，肝大，皮膚粘膜硬出血：血液系統(tǒng)疾病，血容量不足：頭暈、頭暈、口渴、冷汗、尿少等。急性胃粘膜病變的主要

5、表現、13、嘔血：詢問要點、是否嘔血、嘔血的顏色和數量。病人：吐血。醫(yī)生：你嘔吐還是咳嗽？病人：靜脈注射醫(yī)生：這些天你吃了什么？病人：前天我喝了很多酒。醫(yī)生：你最近對什么感到難過？病人：這些天我胃疼，但現在不疼了。14、血便、15、便血、消化道出血、經肛門排血、肉眼血便：鮮紅色、暗紅色、黑色大便、肉眼無血便，只能通過隱血試驗才能確診、16、血便、病因、上消化道疾?。阂妵I血、下消化道疾病、小腸疾?。貉芰?、急性出血壞死性腸炎、腸套疊、結腸疾?。毫〖病冃越Y腸炎、結腸癌、結腸息肉、肛門直腸疾病：肛裂、痔瘡、直腸癌、直腸炎、直腸息肉、放射性直腸炎血管疾?。貉芰?、毛細血管擴張、血管畸形、缺血性腸炎

6、、全身性疾病、血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、其他白血病疾病：尿毒癥、危重癥、17、便血引起：炎癥、18、便血引起：腫瘤、2020/7/16、19、便血引起：血管疾病、20、便血引起：肛門疾病、2020/7/16。 暗紅色血便：大量或少量消化道出血，短血便：大便表面直腸以上出血：粘液膿性血便，直腸可能性高：直腸或低位結腸病變的果醬樣血便：阿米巴痢疾后血便：肛門病變的隱匿性血便：肉眼不可見，需要潛血試驗。22，血便：伴隨癥狀。腹痛：消化性潰瘍：上腹疼痛，血便后緩解，焦油狀糞便膽汁性出血：右上腹絞痛和黃疸，焦油狀糞便壞死性腸炎：臍周疼痛，血便細菌性痢疾和潰瘍：大便前疼痛，大便后緩解。便血急便重：直

7、腸炎、直腸癌發(fā)熱：炎癥性疾病、惡性腫瘤、全身出血傾向：血液病、急性傳染病、腹部腫塊：腸癌、腸套疊、腸淋巴瘤、腸結核、皮膚黏膜毛細血管擴張癥：遺傳性毛細血管擴張癥、23、便血：重點詢問，便血的量是伴隨癥狀、病因和誘因的，醫(yī)生：怎么了？病人：抽血。醫(yī)生：什么樣的拉力？病人：血淋淋的果凍。醫(yī)生：一天幾次？病人：超過10次。醫(yī)生：有什么問題嗎？病人：我胃疼。拉后我感覺好多了。醫(yī)生：你是怎么生病的？病人：也許前天我在外面吃了一碗粉。醫(yī)生：頭暈？病人：不暈。醫(yī)生：你的胃怎么樣？病人：去年，我拉肚子，然后經常發(fā)生。腹痛是一種非常常見的疾病，占消化?？崎T診患者的50%以上，由腹部臟器疾病引起，少數全身性疾病引

8、起復雜的發(fā)病機制和刺激心理因素。重視病史、體格檢查和輔助檢查很重要。急性腹痛：病因。急性炎癥：腹腔器官(胃、腸、膽囊、胰腺、闌尾等)的急性梗阻或擴張。)和腹膜(急性腹膜炎)；腸、膽囊和輸尿管器官扭轉；腸和卵巢器官破裂；異位妊娠中的胃腸穿孔、肝破裂、腹部血管梗阻；缺血性腸病，剖開的腹主動脈瘤；涉及心肌梗塞、心絞痛、胸膜炎、肺梗塞和腹壁疾病的胸部疾病炎性系統(tǒng)性疾?。哼^敏性紫癜、糖尿病性酸中毒、鉛中毒、27、急性腹痛的病因學、28、急性腹痛的病因學、29、慢性腹痛：病因學、慢性炎癥：腹部器官(胃、腸、膽囊、胰腺、闌尾等。)、腹膜(結核性腹膜炎)、消化道運動障礙：FD、IBS、膽道器官、慢性梗阻或扭轉

9、：胃、腸、十二指腸淤滯、消化性潰瘍：胃和十二指腸實質器官包膜拉伸：肝炎、肝癌、系統(tǒng)性疾病：鉛中毒、尿毒癥、腫瘤壓迫和浸潤：胰腺癌、十二指腸潰瘍。腹痛：發(fā)病機理，內臟腹痛：由器官疼痛信號引起。特點：定位不準確，腹部線附近感覺模糊，不適，隱痛，灼痛和痙攣常伴有自主神經癥狀，如惡心，嘔吐和出汗是常見的。病人：昨晚，我胃疼得渾身冒汗。醫(yī)生：哪里疼？病人：我的胃似乎充滿了疼痛。醫(yī)生：疼嗎？病人：我說不清楚。腹痛：發(fā)病機理，軀體腹痛：壁腹膜或腹壁的疼痛信號引起準確定位，腹部某一部位感覺劇烈持續(xù)，但咳嗽和翻身可能加重腹肌緊張。醫(yī)生：怎么了？病人：我肚子痛。醫(yī)生：哪里疼？病人：右下腹部。醫(yī)生：疼得厲害嗎？病人

10、：太可怕了。一直都很疼。當你移動時，它會更痛。腹痛：發(fā)病機制，涉及的疼痛：內臟疼痛信號被傳輸到相應的脊髓節(jié)段，這導致由該節(jié)段支配的身體表面上的疼痛被準確定位，并且疼痛是嚴重的。某些部位可能有壓痛、肌肉緊張和過敏。醫(yī)生：怎么了？病人：我肚子痛。醫(yī)生：哪里疼？病人：我的右上腹部和右肩不舒服。腹痛：發(fā)病機制，指疼痛：a在鄰近或遠離損傷源的部位感覺到的疼痛，也稱為“反射性疼痛”。最佳范例3360在心臟病發(fā)作引起的局部缺血期間。盡管心臟受到直接影響，但疼痛通常是在頸部、肩部和背部，而不是胸部。定義：國際疼痛研究協(xié)會尚未正式定義該術語；因此，幾位作者對這個術語的定義不同。機制：沒有明確的答案放射疼痛：從原

11、來的一個區(qū)域向身體的另一個部分放射的疼痛最好的例子：下背部疼痛放射到腿、35、腹痛：發(fā)病機制、放射疼痛：除了患病器官的局部疼痛， 還可以看出，體表或深部組織遠離本器官的疼痛是急性膽囊炎：右肩放射痛消化性潰瘍：背部放射痛急性胰腺炎：腰部和背部放射痛腎結石：腹股溝和外陰放射痛，胸部疾?。荷细共糠派渫础?6、腹痛：發(fā)病機制，腹痛在腹部疾病中可與三種發(fā)病機制共存，急性闌尾炎，早期：臍周或上腹部疼痛，發(fā)展：右下腹部McBurney點。 進展：右下腹腹膜刺激征、內臟腹痛、受累腹痛、軀體腹痛、37、腹痛的臨床表現：部位、腹痛多位于中上腹：胃十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎、右上腹、膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等。右下腹

12、、闌尾炎、左下腹、結腸病變、肚臍、小腸病變、下腹部、膀胱炎、子宮附件疾病、腹痛、彌漫性腹膜炎、急性腸炎、鉛中毒、紫癜、38、腹痛的臨床表現：腹痛的性質和程度不同的疾病有不同的特點。慢性胃?。褐猩细闺[痛或隱痛。潰瘍穿孔：中上腹突然劇痛，如割傷。急性胰腺炎：上腹部嚴重隱痛。膽結石和尿路結石：陣發(fā)性絞痛。膽道蛔蟲病：在劍突下鉆孔的陣發(fā)性劇痛。急性彌漫性腹膜炎：不同器官的疼痛有不同的性質?？涨慌K器：脹痛(輕)、絞痛(重)實質性臟器：腹痛的臨床表現：誘發(fā)和緩解因素，有些疾病有典型的誘發(fā)因素。膽道疾病：進食油膩食物、急性胰腺炎、暴飲暴食、胃腸絞痛、感冒或大量飲用冷飲、劇烈運動、泌尿系結石、熱天出汗，有些疾

13、病有典型的緩解因素。胃酸相關疾?。壕徑怙埡笪改c平滑肌收縮，加溫可以緩解、40、腹痛的臨床表現：發(fā)作時間，不同疾病的腹痛可以有固定的發(fā)作時間；膽結石：急性胰腺炎常發(fā)生在夜間；與胃酸相關的疾病在飯后更疼痛：子宮內膜異位癥在上午10點、下午4點和晚上：月經期間腹痛的持續(xù)時間與疾病的性質有關；持續(xù)性：急性炎性間歇：中空器官的痙攣和松弛：神經痛、41、腹痛的臨床表現：與體位有關，某些疾病可緩解特殊體位的疼痛，如胰腺癌和胰腺炎：仰臥位加重，前傾和屈曲減輕反流性食管炎；前傾加重，直立緩解十二指腸停滯；仰臥加重，俯臥位減輕彌漫性腹膜炎；固定體位緩解，改變以加重胃粘膜脫垂；左側臥位緩解、42、伴隨的腹痛癥狀。伴

14、發(fā)熱：指炎癥性膽道感染、肝膿腫、急性胰腺炎、急性腹膜炎伴黃疸；指膽紅素代謝紊亂、膽胰疾病、急性溶血性貧血伴休克；指嚴重急腹癥，如失血(內臟破裂)、感染(炎癥)、液體流失(腸梗阻)、心臟泵衰竭(心肌梗塞)伴嘔吐、酸反流和腹瀉；指腸胃疾病，大量嘔吐；胃腸梗阻；反酸和打嗝：胃食管疾?。桓篂a：腸道疾病伴血尿：指泌尿系統(tǒng)疾病(結石)，43，腹痛查詢要點，腹痛部位，腹痛性質，腹痛時間，腹痛誘發(fā)，腹痛緩解，腹痛發(fā)作醫(yī)生：什么時候疼？病人：當你餓的時候，吃東西是好的。醫(yī)生：你是怎么生病的？病人：天氣幾天前就開始了。醫(yī)生：以前發(fā)生過嗎？病人：是的，胃鏡檢查是胃潰瘍。44、45、黃疸，血液中膽紅素升高引起的皮膚、粘膜和鞏膜的黃色染色不僅是癥狀，也是隱性黃疸的標志：肉眼難以檢測，血清中總膽紅素為17 . 134 . 2mol/L；顯性黃疸：肉眼可見，血清總膽紅素為34.2mol/L，46結合膽紅素、尿膽素原、腸肝循環(huán)、糞膽素、尿膽素原、吞噬作用、肝代謝、隨糞排出、隨尿排出、47、黃疸：分類，按病因分類，溶血性黃疸，肝細胞性黃疸，膽汁淤積性黃疸(原名梗阻性黃疸)，先天性非溶血性黃疸，按膽紅素性質分類，黃疸以UCB增高為主要因素黃疸：溶血性黃疸，大量破壞紅色未結合膽紅素、結合膽紅素、尿膽素原、腸肝循環(huán)、糞便chologen、尿膽素原、吞噬作用、肝代謝、隨糞便排出、隨尿液