急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)-含全部答案

1、一、介紹作業(yè)1.急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的主要功能是(e)及時(shí)有效的院前治療科學(xué)管理急診科工作，組織急救技術(shù)培訓(xùn)c .對(duì)于突發(fā)重大事故，及時(shí)組織救援野外救援所有上述2.下列情況不需要啟動(dòng)電磁系統(tǒng)心肌梗塞b窒息c休克，骨折d乙肝e急腹癥3.屬于急診分診一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的是(丙)創(chuàng)傷患者的綜合評(píng)分為11-13分脈搏為140次/分鐘或50次/分鐘喉血管神經(jīng)性水腫；呼吸伴有精神狀態(tài)改變的低血糖或高血糖嘔吐、腹瀉、高滲性脫水或病態(tài)4.在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中同時(shí)測(cè)量生命體征。如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或異常，立即(D)安排病人躺在診斷床上把病人送到重癥監(jiān)護(hù)室把病人送到重癥監(jiān)護(hù)室把病人送到急診室進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)5.院前急救的首要任務(wù)是(一

2、)A.為急診和創(chuàng)傷患者提供現(xiàn)場(chǎng)生命支持和急救治療，包括快速穩(wěn)定和安全運(yùn)輸。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害實(shí)施緊急醫(yī)療救援。在特殊的大型集會(huì)、會(huì)議、比賽和重要的人類(lèi)活動(dòng)中，承擔(dān)事故預(yù)防和救援工作。承擔(dān)應(yīng)急通信指揮，即聯(lián)系應(yīng)急中心、醫(yī)院和行政部門(mén)的信息樞紐。參與非專(zhuān)業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)。6.在(二)中，衛(wèi)生部頒布了中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法（草案），規(guī)定“在市縣建立緊急醫(yī)療指揮系統(tǒng)，實(shí)行三級(jí)緊急醫(yī)療制度”，并設(shè)立醫(yī)院急診科和城市急救站(中心)。A1983 B1986 C1989 D1992 E1995患者，男，41歲，胸痛嚴(yán)重，胸悶40分鐘，汗流浹背，臨終前有冠心病病史，由120救護(hù)車(chē)送往急診科，血

3、壓115/55mmHg。7.如果使用五級(jí)分類(lèi)對(duì)該患者進(jìn)行分類(lèi)，則該患者屬于(乙)A 、b 、c 、d 、e 8.你認(rèn)為病人看醫(yī)生的最合理的等待時(shí)間是什么A.緊急救援和治療B.立即送至救援區(qū)域，并在10分鐘內(nèi)進(jìn)行緊急處理和密切觀察C.急診檢查后30分鐘內(nèi)，給予急診處理D.在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急救E.根據(jù)當(dāng)時(shí)的緊急救援情況，可以適當(dāng)推遲診斷和治療多項(xiàng)選擇9.急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)是(ABCDE)極其復(fù)雜B.時(shí)限的緊迫性發(fā)病機(jī)制的可逆性綜合相關(guān)E.處理簡(jiǎn)單標(biāo)題號(hào)123456789回答EDCDABBBABCDE二、心肺腦復(fù)蘇課后作業(yè)1.成人心臟驟停的心電圖表現(xiàn)并不常見(jiàn)心室靜止；心室顫動(dòng)；心房顫動(dòng)；無(wú)脈

4、搏電活動(dòng)；無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速2.兒童心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是心室靜止；心室顫動(dòng)；心動(dòng)過(guò)緩；無(wú)脈搏電活動(dòng)；無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速3.心臟驟停早期診斷最重要的指標(biāo)是(E)a失去意識(shí)，瞳孔放大，b失去意識(shí)，呼吸停止失去知覺(jué)，頸動(dòng)脈脈搏消失，失去知覺(jué)，面色蒼白，嘴唇發(fā)紺e .意識(shí)喪失、呼吸停止和頸動(dòng)脈脈搏消失4.發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊邞?yīng)在心臟驟停后(c)分鐘內(nèi)開(kāi)始有效的心肺復(fù)蘇。A2分鐘，B4分鐘，C46分鐘，D610分鐘，E10分鐘后5.當(dāng)心臟驟停和呼吸驟停的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，他們應(yīng)該首先(乙)a、心前區(qū)叩診、b、心臟按壓、c、口對(duì)口人工呼吸、d、清除口腔異物、開(kāi)放氣道、e、除顫6.有效胸部按壓產(chǎn)生的動(dòng)

5、脈收縮壓峰值為(攝氏度)D80 毫米汞柱40 60毫米汞柱60 80毫米汞柱D80 毫米汞柱100 120毫米汞柱7.高質(zhì)量胸部壓縮不包括(一)一、沖擊壓迫乙，壓迫深度至少為5丙，壓迫頻率不小于100次/分鐘丁，保證壓迫后胸部恢復(fù)戊，最大限度地減少胸部壓迫的中斷8.政治家a 15:2 b 10:1 c 5:1d 3033602 e 20:211.在雙心肺復(fù)蘇期間，胸部按壓與口對(duì)口人工呼吸的比率為(a)答：15:2 b . 10:1 c . 10:1d . 103:2 e . 1033612.以下關(guān)于胸部按壓的說(shuō)法是錯(cuò)誤的平臥的硬板床每分鐘在胸骨下部按壓40-60次按壓時(shí)，伸直手肘。按壓時(shí)，使胸

6、骨下沉5厘米13.患者，男性，55歲，在會(huì)議期間突然暈倒，昏迷不醒。八分鐘后，急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)，應(yīng)立即采取最合適的急救措施一次氣管插管，人工呼吸乙壓縮，人工呼吸丙立即氣管插管，然后除顫DCPR2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫e，打開(kāi)靜脈通路，靜脈注射腎上腺素1毫克14.除顫能量選擇正確(b)雙相波除顫器，150焦耳/時(shí)間，單相波除顫器，200焦耳/時(shí)間雙相波除顫器，200焦耳/時(shí)間，單相波除顫器，360焦耳/時(shí)間雙相波除顫器，100焦耳/時(shí)間，單相波除顫器，360焦耳/時(shí)間雙相波除顫器，150焦耳/時(shí)間，單相波除顫器，220焦耳/時(shí)間雙相波除顫器，360焦耳/時(shí)間，單相波除顫器

7、，200焦耳/時(shí)間15.除顫后先做(b)a、分析心率、b、持續(xù)胸外按壓、c、人工通氣、d、注射藥物、e、測(cè)量血壓16.心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的應(yīng)用是正確的(下)每3 5分鐘靜脈注射一次0.5毫克腎上腺素每3 5分鐘靜脈注射腎上腺素1毫克每1分鐘靜脈注射腎上腺素1毫克每10分鐘靜脈注射1毫克腎上腺素每10分鐘靜脈注射腎上腺素0.5毫克17.對(duì)于出現(xiàn)短暫性心室顫動(dòng)的患者，最好的治療方法是(d)a胸部按壓b靜脈注射利多卡因c靜脈注射胺碘酮d除顫e立即進(jìn)行人工呼吸18.當(dāng)對(duì)外部胸腔進(jìn)行除顫時(shí)，兩個(gè)電極板應(yīng)分別放置在(c)中胸骨的右邊緣在鎖骨下方，胸骨的左邊緣是第二肋間間隙胸骨右緣的第二肋間隙和胸骨左緣的第

8、三肋間隙鎖骨下胸骨右邊緣，左乳頭外側(cè)和下方胸骨右緣第四肋間隙，心尖區(qū)胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)位置19.心室顫動(dòng)，電擊除顫應(yīng)在(b)之前進(jìn)行靜脈注射利多卡因靜脈注射腎上腺素靜脈注射5%碳酸氫鈉靜脈注射去甲腎上腺素靜脈注射多巴胺20.成人昏迷時(shí)最常見(jiàn)的氣道阻塞原因是a，舌后滴漏，b，胃嘔吐反流，c，氣道分泌物牙齒脫落或異物，躺著不舒服21.應(yīng)排除氣管異物梗塞的臨床表現(xiàn)甲咳嗽、呼吸、窒息乙聲門(mén)下拍擊丙癥狀暫時(shí)緩解哮喘音肺呼吸音不一致22.二氧化碳當(dāng)量指(a)呼氣末二氧化碳分壓b動(dòng)脈血液二氧化碳分壓肺泡二氧化碳分壓靜脈血液二氧化碳分壓混合靜脈血二氧化碳分壓23.以下哪一項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)(e)甲能觸到主動(dòng)脈

9、搏動(dòng)乙能恢復(fù)自主呼吸丙瞳孔擴(kuò)大丁皮膚顏色和溫度提高戊尿量恢復(fù)24.以下不是孕婦預(yù)防心臟驟停的關(guān)鍵措施是(b)左側(cè)位置b右側(cè)位置c吸入純氧d建立靜脈通路和靜脈輸注e考慮可逆因素并積極處理它們25.以下不是機(jī)械通氣的目的(b)a糾正低氧血癥，緩解組織缺氧b糾正代謝性酸中毒糾正呼吸性酸中毒，降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)確保鎮(zhèn)靜劑的安全使用，降低全身和心肌的耗氧量26.屬于活性體外復(fù)溫的方法有(c)體外循環(huán)b食管復(fù)溫導(dǎo)管c熱輻射d溫靜脈輸注(43) E溫濕化氧(4246)27.腦復(fù)蘇的主要治療措施不包括(四)盡快恢復(fù)自主循環(huán)積極處理低血壓低溫療法腦細(xì)胞e .監(jiān)測(cè)呼出的二氧化碳分壓30.病人被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室繼

10、續(xù)治療，不能在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行的手術(shù)是(D)生理功能監(jiān)測(cè)b生命支持c及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病變化外科治療并發(fā)癥的預(yù)防31.患者，男，49歲，被診斷為“急性下壁心肌梗死”，并被送往急救區(qū)。這時(shí)，病人突然心室顫動(dòng)。心肺復(fù)蘇后，患者的竇性心律恢復(fù)到61次/分鐘，但呼吸仍然需要通過(guò)氣管插管使用簡(jiǎn)單的呼吸器來(lái)支持。你應(yīng)該給出的人工呼吸頻率是(D)(參考D，但是書(shū)中p241頁(yè)上寫(xiě)的東西是成立的。A.每2 4秒一次。每4 6秒一次。每5 6秒一次D.每6 8秒一次，即每8 10秒一次32.患者，男性，55歲，在會(huì)議期間突然暈倒，昏迷不醒。八分鐘后，急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)，應(yīng)立即采取最合適的急救措施A

11、.氣管插管，人工呼吸C.立即插管，然后除顫。胸部按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫E.打開(kāi)靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1毫克33.患者男，49歲，有冠心病病史5年，以“胸悶、半小時(shí)劇烈胸痛，伴有出汗”為主訴到醫(yī)院就診。進(jìn)入急診室后，心電監(jiān)護(hù)示波圖顯示“QRS綜合征消失，取而代之的是不同大小、不同形式、頻率為300次/分鐘的震顫波?！贝藭r(shí)，應(yīng)立即采取的最合適的急救措施是(三)A.按下此人，同時(shí)立即給予氣管插管B.單波除顫器的應(yīng)用：連續(xù)除顫3次，能量分別為200焦耳、300焦耳和360焦耳C.單波除顫器的應(yīng)用：除顫一次，能量360JD.氣管插管和胸部按壓E.立即靜脈注射腎上腺素0.5 1毫克患者，男性，45歲

12、，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。在急診室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清、無(wú)法測(cè)量血壓，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同形狀和幅度的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分鐘，QRS綜合征消失34.這心電圖屬于哪種心律失常A.室顫b .無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速c .無(wú)脈性電活動(dòng)d .心臟驟停e .室上性心動(dòng)過(guò)速35.作為值班醫(yī)生，你應(yīng)該A.建立靜脈通路。立即準(zhǔn)備除顫。立即采集血樣D.立即記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖。更換每根導(dǎo)線的電極薄膜，并再次評(píng)估36.這時(shí)，口腔醫(yī)生建議你選擇靜脈注射哪種藥物A.胺碘酮利多卡因腎上腺素阿托品異丙腎上腺素37.經(jīng)過(guò)搶救，病人恢復(fù)了竇性心律。在呼吸機(jī)輔助通氣中，患者治療的隨訪目標(biāo)是(E)A.

13、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的識(shí)別和治療B.優(yōu)化機(jī)械通氣以減少肺損傷C.降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)需要支持器官功能D.客觀評(píng)估預(yù)后的恢復(fù)情況E.以上都是38.心肺復(fù)蘇時(shí)，急救人員應(yīng)(乙)電擊后A.立即檢查心跳或脈搏B.先進(jìn)行胸部按壓，然后在心肺復(fù)蘇后進(jìn)行心跳檢查，分為5組(約2分鐘)C.立即進(jìn)行心電圖檢查D.調(diào)整除顫器，準(zhǔn)備第二次除顫E.以上都不是39.正常情況下，心臟停搏后，大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間是：(b)a，30-60秒b，4-6分鐘c，8-10分鐘d，10-15分鐘e，20-30分鐘40.提高院外心臟驟停搶救成功率的關(guān)鍵是：(4)一、培養(yǎng)高水平的醫(yī)務(wù)人員乙、盡快將患者送往醫(yī)院c、快速撥打120天緊

14、急電話，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇以上都不是多項(xiàng)選擇1.成人心臟驟停的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)為心室靜止；心室顫動(dòng)；心動(dòng)過(guò)緩；無(wú)脈搏電活動(dòng)；無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速2.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心臟驟停后早期晚期生命支持綜合治療5.基本生命支持的主要內(nèi)容包括甲早識(shí)別并呼叫乙早CPRC早除顫心臟驟停后早期晚期生命支持綜合治療6.基本生命支持技術(shù)包括a開(kāi)放氣道b氣管插管c胸外按壓d除顫e靜脈注射腎上腺素7.7 .主要措施。ACLS是(ABCDE)A.人工氣道b .機(jī)械通氣c .建立液體通道并使用復(fù)蘇藥物吸氧，改善氧合，找出心臟驟停的原因8.高質(zhì)量胸部按壓指(ABDE)壓制頻率不小于100次/分鐘，壓制深度至少為5沖擊壓制確保胸

15、部在壓縮后恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，盡可能減少胸部壓縮的中斷9.胸部按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是A.掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致B.確保手掌完全壓在胸骨上C.伸直肘關(guān)節(jié)D.放松時(shí)，手遠(yuǎn)離胸壁E.按壓方向垂直于胸骨10.關(guān)于成人人工呼吸的正確說(shuō)法是a有脈搏，人工呼吸頻率為68秒換氣一次b有脈搏，人工呼吸頻率為56秒換氣一次c無(wú)脈搏，人工呼吸頻率為56秒換氣一次氣管插管后，人工呼吸頻率為56秒e氣管插管后，人工呼吸速率為68秒進(jìn)行通氣(人工氣道建立后呼吸速率為8 10次/分鐘，見(jiàn)本書(shū)p241頁(yè))11.關(guān)于除顫能量，正確的是(BCE)(書(shū)中寫(xiě)的雙向波除顫能量是120J，版本可能不同。(雙向波除顫能量150焦耳雙向波除顫能量200焦耳雙向角指數(shù)波能量150 200焦耳單相波能量300焦耳12.建立高級(jí)氣道可選使用(CD