臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考題及答案

1、.1、成人毛細(xì)血管采血常用部位是（ D ）A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂2、哪一凝血因子不是內(nèi)源性凝血途徑中的凝血因子 ( E ）A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII3凝血試驗(yàn)，首選的抗凝劑是:（ E ）A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）A.物理吸附 B.化學(xué)親合 C.物理吸附和化學(xué)親合 D.化學(xué)結(jié)合 E.物理性結(jié)合5. 下列何種物質(zhì)被公認(rèn)為是最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞緡錢(qián)狀聚集的物質(zhì)：（ B ）

2、A、白蛋白 B、纖維蛋白原C、球蛋白D、球蛋白 E、膽固醇6.門(mén)診患者做尿常規(guī)分析，常采用下列哪種尿標(biāo)本 （ B ）A晨尿 B隨機(jī)尿 C清潔尿 D 3h尿 E 24h尿7. 患傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細(xì)胞是：（ D ）A.大單核細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞中毒變性 C.幼稚單核細(xì)胞 D.異型淋巴細(xì)胞E.幼稚粒細(xì)胞8. 血紅蛋白的組成是由 （ A ）A.球蛋白和亞鐵血紅素 B.鐵原子和原卟啉 C.血紅素和鐵原子 D.2肽鏈 E.血紅素和白蛋白9.下列哪種尿標(biāo)本經(jīng)加熱后渾濁可消失 （ C ）A 膿尿 B菌尿 C 結(jié)晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿10白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）A、I B

3、、 C、 D、 E、11臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是 （ C ）A糞鏡檢無(wú)紅細(xì)胞 B無(wú)柏油樣黑便 C糞隱血試驗(yàn)陰性 D糞膽素試驗(yàn)陰性 E糞膽原試驗(yàn)陰性12通過(guò)糞便檢查可確定疾病 （ C ）A消化道惡性腫瘤 B消化道潰瘍 C腸道寄生蟲(chóng) D肝臟疾病 E消化不良13正常精液液化時(shí)間不超過(guò) （ E ）A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min14正常前列腺液鏡檢時(shí)可見(jiàn)大量 （ B ）A草酸鈣結(jié)晶 B卵磷脂小體 C上皮細(xì)胞 D中性粒細(xì)胞E 夏科-萊登結(jié)晶15血小板計(jì)數(shù)是研究：（ C ）A.止血障礙的重要指標(biāo) B.凝血障礙的重要指標(biāo) C.止血和凝血障礙

4、的重要指標(biāo) D.毛細(xì)血管壁完整性指標(biāo) E.血管內(nèi)皮完整性指標(biāo)16. 妊娠實(shí)驗(yàn)測(cè)定的激素是：（ D ）A.雌激素 B.胎盤(pán)催乳素 C.胎盤(pán)專(zhuān)一性蛋白 D.絨毛膜促性腺激素E.孕激素17正常情況下酮體的產(chǎn)生是在：（ A ）A.肝臟 B.腎臟 C.胰臟 D.腦垂體 E.腎小管18腎小管蛋白尿是指：（ A ）A.原尿中蛋白質(zhì)不能被腎小管回吸收 B.腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷 C.腎臟被動(dòng)性充血D.腎血管痙攣出血 E.腎小球通透性增加19.白細(xì)胞直方圖上，單個(gè)核細(xì)胞區(qū)不包括以下哪種細(xì)胞 （ B ）A單核細(xì)胞 B中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞D嗜堿性粒細(xì)胞E原始細(xì)胞20. 平均紅細(xì)胞容積(MCV)以飛升(fl)為單位,

5、lfl等于（ C ）A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L得分 閱卷人二、填空題（共 8題，每空1分，共40分）1異形紅細(xì)胞尿液異形紅細(xì)胞常見(jiàn)的形態(tài)有：大紅細(xì)胞；小紅細(xì)胞，棘形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞(面包圈紅細(xì)胞)，新月形紅細(xì)胞，顆粒形紅細(xì)胞，皺縮紅細(xì)胞，影細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片。2在高滲溶液中紅細(xì)胞_ 皺縮_、在低滲溶液中則_脹大( 變大)_、_ 血紅蛋白_滲出，成為影細(xì)胞。3異常中性粒細(xì)胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。4正常尿中紅細(xì)胞甚少，紅細(xì)胞不超過(guò) _3HPF_ 。顯微鏡下紅細(xì)胞_ 3HPF_，稱(chēng)_鏡下血

6、尿_;肉眼見(jiàn)到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱(chēng) 肉眼血尿 ，此時(shí)，每1L尿中含血量在 lml 以上。根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即 均一性紅細(xì)胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細(xì)胞血尿(腎小球源性血尿)和混合性血尿.5氰化血紅蛋白最大吸收峰_ 540nm_。6尿液上皮細(xì)胞的來(lái)源：主要來(lái)自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮細(xì)胞一般以形態(tài)學(xué)分類(lèi)，可分為：腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞，其中移行上皮細(xì)胞按照細(xì)胞形態(tài)又可分為大圓上皮細(xì)胞、尾形上皮細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞.7血液凝固是指血液由 流動(dòng) 狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)?凝膠 狀態(tài)。得分 閱卷人三、名詞解釋?zhuān)ü?/p>

7、 5題，每題3分，共15分）1、核右移:外周血的中性粒細(xì)胞以若5葉以上者超過(guò)3%則稱(chēng)為核象右移，（2分）此時(shí)常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少。（1分）2、中毒顆粒:中性粒細(xì)胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。（2分）有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿性粒細(xì)胞易混淆，有時(shí)又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）3、滲出液:多為炎癥性積液，（1分）炎癥時(shí)由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使用血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)和細(xì)胞通過(guò)血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。（1分）4 顆粒管型:在管型的內(nèi)容物中，內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超

8、過(guò)1/3面積時(shí)稱(chēng)為顆粒管型。（3分）5、卡波環(huán):在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形。（3分）得分 閱卷人四、簡(jiǎn)答題（共 2題，每題5分，共10分）1、異型淋巴細(xì)胞種類(lèi)（5分）型（空泡型）（1分）：最多見(jiàn)。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。（1分）型（不規(guī)則型）（1分）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色。可有少數(shù)空泡

9、。（1分）型（幼稚型）（0.5分）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn)1-2個(gè)核仁，胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡（0.5分） 。2 加熱乙酸法測(cè)定尿蛋白的原理？（5分）流動(dòng)_流動(dòng)_加熱煮沸使蛋白變性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)(pH4.7)，(2分)使變性凝固的蛋白質(zhì)在含有適量無(wú)機(jī)鹽狀況下進(jìn)一步沉淀(1分)，同時(shí)可消除某些磷酸鹽和碳酸鹽析出所造成的混濁干擾。(1分)得分 閱卷人五、問(wèn)答題（共2題，共15分）1、血沉增快的病理臨床意義？ （8分）各種炎癥（1分）：細(xì)菌性急性炎癥時(shí)，血中急性反應(yīng)物質(zhì)迅速增多,主要有釋放增多所致。風(fēng)濕熱的病理改變，結(jié)締

10、組織性炎病癥，其活動(dòng)期血沉增快。慢性炎癥如結(jié)核病時(shí)，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。臨床上最常用血沉來(lái)觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無(wú)活動(dòng)性及其動(dòng)態(tài)變化。（1分）組織損傷及壞死（1分）：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，如無(wú)合并癥，一般2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后3-4天血沉增快，并持續(xù)1-3周，心絞痛時(shí)血沉正常，故可借血沉結(jié)果加以鑒別（1分）惡性腫瘤（1分）：ESR加快可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染因素有關(guān)。良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見(jiàn)的惡性腫瘤。對(duì)于惡性腫瘤病人增快的血沉，可因手術(shù)切除或化療放療較徹底而漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)

11、又見(jiàn)增快。各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y :亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血癥時(shí)，血沉常明顯增快,各種原因引起的相對(duì)性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時(shí)血沉亦常增快。（1分）貧血：輕度貧血對(duì)血沉尚無(wú)影響，若血紅蛋白低于90g/L時(shí)，血沉可增快，貧血越嚴(yán)重，血沉增快越明顯，乃因紅細(xì)胞數(shù)量稀少，下沉?xí)r受到的磨擦阻力減少等所致。（1分）高膽固醇積壓癥：特別是動(dòng)脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉常見(jiàn)增快。（1分）2、大便試驗(yàn)臨床意義是什么？（7分）糞便隱血陽(yáng)性見(jiàn)于消化性潰瘍（1分）、藥物致胃粘膜損傷（如服用消炎痛、糖皮質(zhì)激素等）（1分）、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲(chóng)病及胃癌、結(jié)腸