急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)知識(shí)(PPT 71頁).ppt

1、急救中心潘欣 2013.9.24,急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng),飛利浦心電監(jiān)護(hù)除顫儀（M4735A）,飛利浦M4735A除顫監(jiān)護(hù)儀具有低能量智能化和阻抗補(bǔ)償雙相波的除顫技術(shù)，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時(shí)間小于3秒，能夠在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量 。 SMART雙相波技術(shù)（飛利浦獨(dú)家專利）：阻抗補(bǔ)償。測(cè)量胸壁阻抗并根據(jù)病人個(gè)體化的物理?xiàng)l件發(fā)出低能量的電擊。快速充電。可以在3秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復(fù)律。,阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對(duì)電流的電阻，除顫器必須克服該電阻才能發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會(huì)受到包括皮膚上的胸毛，

2、濕度，涂抹的乳劑以及粉劑等因素的影響。,低能量雙相波形為一種阻抗補(bǔ)償?shù)牟ㄐ?，按照設(shè)計(jì)，它可以適用于多種類型的病人。 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，改善除顫效果，降低除顫后對(duì)心肌的損傷，ST段壓低及傳導(dǎo)阻滯明顯改善，除顫后的復(fù)發(fā)率降低。,應(yīng)用簡(jiǎn)介,飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護(hù)儀主要功能：除顫監(jiān)護(hù)儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動(dòng)和AED操作，可選報(bào)警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，事件概要，事件標(biāo)記，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。 心電除顫儀主要應(yīng)用于搶救治療嚴(yán)重快速心律失常病人，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過速等。能消除某些心律紊亂，

3、使心律恢復(fù)正常，也可提供無創(chuàng)的起搏。使用人員為受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，并在醫(yī)師的指令下使用。,M4735A主界面,M4735A構(gòu)造介紹后視圖,記錄紙按裝,M4735A除顫手柄構(gòu)造介紹,接觸指示器,電極板接觸指示器，檢查除顫手柄是否與皮膚接觸良好，避免因接觸不好而灼傷病人,什么是AED模式？,AED模式是專供BLS（初級(jí)救生員）應(yīng)用的。它分析病人的ECG，建議您是否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導(dǎo)您一步步完成除顫過程。,手動(dòng)模式操作流程,開機(jī) 能量選擇 涂上導(dǎo)電凝膠 選擇除顫 檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好 按上手柄黃色按鈕充電 同時(shí)按動(dòng)兩個(gè)手柄上的紅色按鈕放電 CP

4、R 除顫有效連接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù),除顫的正確位置,緊急除顫技術(shù)操作流程,注意事項(xiàng),除顫前確認(rèn)患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口 兩電極板間距離不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位2.54cm(盡可遠(yuǎn)離) 除顫時(shí)無導(dǎo)電糊可用8層以上生理鹽水紗布代替 除顫前確認(rèn)操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。,ECG監(jiān)護(hù),皮膚準(zhǔn)備,剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚 貼附電極前，一定要正確地準(zhǔn)備病人的皮膚 要獲得可靠的監(jiān)護(hù)結(jié)果，正確地放置與貼附電極是至關(guān)重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運(yùn)動(dòng)偽差與信號(hào)干擾的影響。,除顫有效連接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù),System Messag

5、e,病人的心率/資料,導(dǎo)聯(lián)的選擇,打印條圖,生成一份病人記錄 除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要”病人記錄，在其內(nèi)部存儲(chǔ)器中保存，一直到您開始護(hù)理下一名新病人為止。 電源斷開時(shí)間超過2分鐘，記錄一項(xiàng)新事件；電源斷開時(shí)間不到2分鐘，除顫儀認(rèn)為你要繼續(xù)使用。,打印內(nèi)部“事件概要”,Patient（病人） Operator（操作員） Device On 03 Jan 13 12:41:00（設(shè)備電源通） Last Event 03 Jan 13 13:15:00（最后事件） Total Shocks 2（總除顫電擊次數(shù)） Incident（事故號(hào)）：0000045 Serial Number（串

6、號(hào)）US0000000,設(shè)備的保養(yǎng),進(jìn)行日常的工作班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀是否良好的重要組成部分，在您需要它時(shí)隨時(shí)準(zhǔn)備好正常工作。 按以下7個(gè)步驟： 斷開除顫儀電源 如果一直在使用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀 拔掉交流電源線（要正確的試驗(yàn)電池，電源必須斷開） 核實(shí)：除顫儀中已經(jīng)裝入了一個(gè)充好電的電池 持續(xù)按下（條圖）按鈕，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)“能量選擇旋鈕”到“AED ON”位置 按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進(jìn)行測(cè)試 試驗(yàn)完成后，會(huì)在1分鐘內(nèi)自行回顧打印出來的報(bào)告,工作班次/系統(tǒng)檢查報(bào)告,除顫儀系統(tǒng)檢測(cè)程序,除顫儀手動(dòng)檢測(cè)程序,電池的維護(hù),“不頻繁使用”是指少于每天使用一次?！岸虝r(shí)間使用”指的是15次電擊，或30分

7、鐘的監(jiān)護(hù)，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護(hù)。,清潔保養(yǎng)方法,顯示屏出現(xiàn)low battery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護(hù)和5次200J的除顫 1個(gè)月以上不用除顫時(shí)，應(yīng)將電池取出，并在機(jī)器上注明電池已被取走，請(qǐng)使用肥皂水清潔監(jiān)護(hù)儀附件,盡量不要使用酒精或其它腐蝕性強(qiáng)的清潔劑。 不推薦在此監(jiān)護(hù)儀、相關(guān)的產(chǎn)品、附件式供應(yīng)品上進(jìn)行消毒。 除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗 專人維護(hù)保養(yǎng)登記,呼吸機(jī),Drager,760,Drager Savina重癥治療呼吸機(jī),微慮器 應(yīng)每年更換一次,灰塵過濾器 每4周更換和清洗,1,2,流量傳感器 70%酒精浸泡1小時(shí)，晾干30分鐘,3,4,呼氣閥 每個(gè)

8、患者高壓消毒9310分鐘,呼吸機(jī)管路：一次性7天更換 非一次性每7天高壓滅菌,貯水器和收集罐：每日傾倒，及時(shí)傾倒,灰塵過濾器 每4周更換和清洗,吸氣細(xì)菌過濾器,呼氣細(xì)菌過濾器,每個(gè)病人高壓消毒， 使用100次丟棄,為什么呼吸機(jī)需要自檢？,為了保證每臺(tái)呼吸機(jī)的正常工作，在使用之前必須進(jìn)行自檢，呼吸機(jī)自檢一般要對(duì)下列構(gòu)件進(jìn)行自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、安全閥、管路的密閉性、報(bào)警等一一進(jìn)行檢查。所以自檢應(yīng)在呼吸機(jī)不使用時(shí)早進(jìn)行以盡早發(fā)現(xiàn)問題。 呼吸機(jī)自檢是為了保證病人使用中的安全 ！,病人數(shù)據(jù),呼吸機(jī)設(shè)置,呼吸機(jī)狀態(tài),760呼吸機(jī)面板,1、開機(jī) 假如呼吸機(jī)已開始通氣，必須關(guān)機(jī)，

9、然后再開機(jī)且無通氣（在通氣中選擇自檢，不能使用）！,自檢步驟,2、按下菜單（MENU）鍵轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕 3、信息窗顯現(xiàn),3.Self test,4、按下確認(rèn)鍵,SST（快速自檢） 檢查呼吸機(jī)呼吸回路的漏氣和測(cè)量呼吸機(jī)回路的順應(yīng)性,EST（擴(kuò)展自檢） 檢查電子部分和氣動(dòng)部分，是呼吸機(jī)全部工作完善性徹底的測(cè)試,Short self test,Extended self test,5、呼吸機(jī)預(yù)熱：可按清除鍵跳過此步,Extended self test Vent warming,6、病人是否脫開？ 按下“確認(rèn)”鍵,7、阻塞Y形管 塞上,Is pt disconnected?,Block wye,按下“確認(rèn)

10、”鍵,8、沒有加熱絲 “確認(rèn)”,9、成人管路 “確認(rèn)”,10、選擇管路的型號(hào) “確認(rèn)”,No heated wire,Adult tubing,ET size:7.5mm,11、脫開O2氣源,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Disconnect O2 supply,12、再連接O2氣源,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Reconnect O2 supply,13、呼吸機(jī)自檢 “請(qǐng)等待”,14、脫開吸氣管路,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Please wait,Disconnect I tubing,14、重新連接吸氣管路,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Reconnect I tubing,I/E filter test

11、Unblock wye,15、不阻塞Y形管,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,16、阻塞Y形管,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Block wye,17、脫開呼氣管道,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Disconnect E tubing,18、重新連接呼氣管道,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Reconnect E tubing,19、阻塞吸氣過濾器口,檢測(cè)中“等待”,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Please wait,Block insp filt port,20、重新連接吸氣管道,完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)”,Reconnect I tubing,21、燈-指示器測(cè)試 “確認(rèn)”,Lights-displays test,22、鍵測(cè)

12、試 “確認(rèn)”,23、主報(bào)警測(cè)試 “確認(rèn)”,24、備用報(bào)警測(cè)試 “確認(rèn)”,EST測(cè)試通過！,EST finished testing EST passed,25、不阻塞Y形管,26、正確連接呼吸機(jī)管路 “確認(rèn)”,Unblock wye,760呼吸機(jī)自檢的要點(diǎn),記住幾個(gè)單詞和幾個(gè)動(dòng)作：,監(jiān)護(hù)儀,DASH3000,邁瑞,小角度地彎折會(huì)縮短導(dǎo)聯(lián)線的壽命！,電動(dòng)洗胃機(jī),洗胃機(jī)使用步驟,連接各液管 接通電源，打開背面電源開關(guān) 將進(jìn)液管和出胃液管放入各桶中，開機(jī)循環(huán)2次關(guān)機(jī) 下胃管到胃內(nèi)適當(dāng)位置 將胃液管接頭與胃管連接，按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵回零 按工作開關(guān)洗胃 因胃管堵塞，確定進(jìn)液量多于出液量時(shí)，按液量平衡鍵 洗胃

13、完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除進(jìn)出胃液管與胃管的連接,洗胃機(jī)清洗消毒步驟,將進(jìn)出胃液管與進(jìn)液管放入水溫50凈水桶中，其它管道不動(dòng)，保證水桶內(nèi)有充足凈水 開機(jī)循環(huán)4-5次，清除管路內(nèi)污物，關(guān)機(jī) 將三根液管同時(shí)放入消毒液桶內(nèi)，消毒液不少于3000ml，開機(jī)循環(huán)20次，關(guān)機(jī) 用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開機(jī)循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機(jī)內(nèi)存水排空即可 關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除管路，擦干洗胃機(jī)外殼。,空氣消毒機(jī),空氣消毒機(jī)使用注意事項(xiàng),使用空消機(jī)時(shí)，需關(guān)閉門窗，避免與室內(nèi)外空氣流通，以確保消毒效果。 每日消毒1-2次 需開機(jī)60分鐘才能達(dá)到消毒要求 當(dāng)消毒機(jī)工作到1000小時(shí)后，需檢查更換紫外線消毒燈管,同前 同前 每次開機(jī)2小時(shí)才能達(dá)到消毒要求 紫外線燈管的平均壽命為5000小時(shí)，超過5000小時(shí)且影響消毒效果時(shí)，應(yīng)更換,課后試題,以下單詞的意思Disconnect O2 supply（），Reconnect O2 supply（）， Disconnect I tubing（），