常見內(nèi)科病.ppt

1、急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱，多數(shù)由病毒引起，少數(shù)由細菌 所致。 上感的臨床表現(xiàn)為：普通感冒、急性咽喉炎、細菌性咽扁桃腺炎。 1、普通感冒：俗稱“傷風”。中醫(yī)常將感冒分為風熱感冒、風寒感冒、感冒夾濕和氣虛感冒。 1風熱感冒：表現(xiàn)發(fā)熱較重，微惡風，出汗不暢，頭痛，口干欲飲，鼻塞，流濁涕，咽痛， 咳嗽、咳痰粘稠或黃，苔薄黃，脈數(shù)。 2風寒感冒：表現(xiàn)惡寒，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，周身肢解酸痛，鼻塞，聲重，噴嚏、流清 涕，咳嗽，痰稀薄白，舌苔薄白，脈浮。 3感冒夾濕：表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風，心煩口渴，汗出熱不退，咳嗽痰粘，鼻塞、流濁涕，頭混 重賬痛，身重疲倦，胸悶

2、欲吐，口苦而粘，不喜多飲，小便短，尿色深，舌苔薄膩，脈濡。 4氣虛感冒：表現(xiàn)惡寒較重，發(fā)熱，神疲倦怠，音低氣短，咳嗽，咳痰無力，舌淡苔薄，脈 浮，易反復發(fā)病。 2、急性咽喉炎：表現(xiàn)咽痛、聲嘶、干咳、發(fā)熱，可見咽充血，有分泌物，咽后壁有淋巴濾 皰增生。 3、細菌性咽扁桃腺炎：表現(xiàn)明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，可見咽充血，扁桃腺腫大、充血、點狀分 泌物。 上感治療： 風熱感冒：可用雙黃連，初期可用桑菊感冒片、銀翹解毒片等。 風寒感冒：可用風寒感冒沖劑，清瘟解毒等 。 感冒夾濕：可用藿香正氣。 氣虛感冒：可用玉屏風散。 頭痛發(fā)熱：可用解熱鎮(zhèn)痛藥。如撲熱息痛、去痛等。 鼻塞、流涕：可用含麻黃鹼類藥。如康泰克等

3、。 細菌感染：用抗菌藥。 病毒感染：可用中西抗病毒藥。,支氣管炎,青少年多為氣管支氣管炎 1、病因：多由上感向下蔓延所致，也可由物理化學刺激、過敏所致。 2、表現(xiàn)：初為上感癥狀，本病主要癥狀是咳嗽，開始干咳伴胸骨后鈍痛，12后有痰，初為黏液，以后為黏液膿性。呼吸音粗，干濕羅音，肺紋理增粗。 3、治療：干咳用咳必清，痰粘不易咳出用必嗽平，氣喘用氨茶堿。高熱、痰呈膿性給抗菌藥。,肺炎（大葉性肺炎）,青少年多見于細菌性肺炎，其中80-90是肺炎鏈球菌所致。 1、表現(xiàn)：起病急驟，突然寒戰(zhàn)高熱，體溫高達39-40，肺部尖銳刺痛，咳嗽、呼吸加重。咳嗽頻繁，痰呈黏液，黏液膿性或鐵銹色，可有氣急、紫紺。胸片大

4、片陰影，血象白細胞總數(shù)、中性粒細胞增高。 2、治療： （1）一般治療：休息、退熱、吸氧、化痰等。 （2）抗菌治療：首選青霉素，若過敏用紅霉素。,急性胃腸炎,1、病因：進食了被致病菌污染或變質(zhì)食物、暴飲暴食、腹部受涼等。 2、表現(xiàn)：癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主。具有腹痛腹瀉腹痛緩解規(guī)律。腹瀉多為稀便或水樣便。嚴重可致脫水，電解質(zhì)紊亂、酸中毒與周圍循環(huán)衰竭。 3、治療：以補液為主，抗菌為輔。 補液以口服效果好。WHO推薦ORS方案：氯化鈉3.5克（可用等量食鹽）、碳酸氫鈉2.5克（可用等量小蘇打）、氯化鉀1.5克（家中無有可不用）、葡萄糖20克（可用蔗糖40克或大米粉50克代替）加飲用水100

5、0毫升。有的病人單純補液即可痊愈。 不能口服者靜脈補，腹痛可用阿托品或顛茄，細菌感染可用黃連素、磺胺類、氟哌酸等。,胃及十二指腸潰瘍,本病是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，屬消化性潰瘍。多見于青壯年。病因與遺傳、情緒、吸煙、某些藥物和飲食不良習慣有關(guān)。近年來認為與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。 臨床表現(xiàn) 1、上腹部疼痛，有以下特點： (1)慢性過程，常有數(shù)年反復發(fā)作史。 (2)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相互交替，以秋末和冬季易于發(fā)作。 (3)節(jié)律性疼痛 胃潰瘍：進食疼痛緩解。 十二指腸潰瘍：空腹疼痛進食緩解。 (4）疼痛性質(zhì)：以饑餓樣不適或燒灼痛為多見。 (5）疼痛部位：胃劍突下。 十二指腸上腹偏右。

6、 2、并發(fā)癥：出血、穿孔、梗阻、癌變。 3、鋇餐：可見龕影。 4、胃鏡：可直視潰瘍，還可取標本定性。,防治,1、一般防治：適當休息，避免精神緊張，少食多餐，避免粗早糙、油炸、刺激食物（酒、濃茶、咖啡、辛辣食物）。戒煙。 2、藥物治療： （1）中和胃酸藥劑：如氫氧化鋁、復方制劑如胃舒平、蓋胃平等。 （2）減少胃酸分泌劑：H2受體拮抗劑：如西米替丁、雷尼替丁、呋喃硝胺等。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑等。 （3）保護黏膜劑：如生胃酮、硫糖鋁、三鉀二櫞絡(luò)合鉍（麗珠得樂）等。 （4）抗菌藥：如痢特靈、黃連素、滅滴靈等以清除幽門螺桿菌。 3、手術(shù)治療：當大出血、急性穿孔、嚴重梗阻、癌變及長時間內(nèi)科治療失效時需手術(shù)治療。,清除幽門螺桿菌，有利與潰瘍愈合和預防復發(fā)。具體方案如下： 方案一：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（如奧美拉唑、蘭索拉唑）+兩種抗生素 1、PPI（標準計量）+阿莫西林（1.0克）+克拉霉素（0.5克）均一日兩次，一周一療程。 2、PPI +阿 +甲硝唑（0.4克） 3、PPI +克拉霉素（0.5克） +甲