第二十二章 闌尾炎.ppt

1、第二十二章 闌尾炎,Department of surgery, Youjiang medical college for nationalities Wei jianbao 右江民族醫(yī)學(xué)院 外科教研室 韋建寶 副教授,闌尾的解剖和生理,闌尾起于盲腸根部，長(zhǎng)約510cm，直徑0.50.7cm；位于右髂窩部，其體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。 闌尾的位置有：回腸前位；盆位；盲腸后位；盲腸下位；盲腸外側(cè)位；回腸后位。,闌尾的生理,闌尾具有一定的免疫作用，參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。,急性闌尾炎（acute appendicitis),病因： （1）闌尾管腔阻塞： 淋巴小結(jié)明顯增生；糞石；異物、炎癥、食物殘碴、蛔

2、蟲、腫瘤等；闌尾管腔細(xì)、開口狹小。 （2）細(xì)菌入侵。,acute appendicitis,病理類型： （1）急性單純性闌尾炎 （2）急性化膿性闌尾炎 （3）壞死性及穿孔性闌尾炎 （4）闌尾周圍膿腫,Clinical findings of acute appendicitis,癥狀： （1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛； （2）胃腸道反應(yīng)； （3）全身表現(xiàn)。,Clinical findings of acute appendicitis,體征： （1）右下腹固定壓痛； （2）腹膜刺激征； （3）右下腹痛性包塊； （4）特殊體檢：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試 驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診。,acute append

3、icitis,輔助檢查： 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查,Diagnosis of acute appendicitis,診斷要點(diǎn)： （1）典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史； （2）右下腹固定壓痛； （3）輔助檢查。,Differentiated diagnosis of acute appendicitis,胃十二指腸潰瘍穿孔 右側(cè)輸尿管結(jié)石 異位妊娠破裂 急性附件炎 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 急性胃腸炎,Treatment of acute appendicitis,處理原則： 診斷明確，應(yīng)早期手術(shù)。,其他類型急性闌尾炎,新生兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎,慢性闌尾炎,診斷要點(diǎn)： （1）既往有急性闌尾炎發(fā)作病史； （2）經(jīng)常有固定的右下腹疼痛，局部有壓 痛； （3）X線鋇灌檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腔閉塞或闌尾 排空延遲。 處理原則：手術(shù)切除闌尾。,Postoperative complications of acute appendicitis,切口感染 粘連性腸梗阻 腹腔內(nèi)出血 腹腔感染或膿