咨詢技能-1.ppt

1、心理咨詢技能,蘇州市廣濟醫(yī)院 心理干預(yù)科 吳天誠,(三級),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,2,2020/7/29,前言,溝通有目的的溝通有技巧的溝通 心理咨詢技術(shù)人際溝通技術(shù) 例如： 某患者家屬不愿參加體育健身活動，還在病區(qū)內(nèi)進行鼓動宣傳 “你可以選擇你希望的治療方法，但是每個患者的病情、病期不同，所用的方法也會不同。如果別人聽了你的話，影響了他的治療，你覺得他會不會責怪于你？”,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,3,2020/7/29,思索與思考,心魔心佛,形似神似,性格缺陷自我意識,理論實踐,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,4,2020/7/29,怎樣當一名好的心理咨詢師?,博覽群書事前準備、事后查詢

2、 充分實踐抓住機會、及時總結(jié) 耐心細致我比你慢、捕捉要點 就事論事有事無人、注重當前 因人而異對象不一、方法不同 因事而變靈活機動、隨機應(yīng)變,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,5,2020/7/29,一看 二想 三做 四記,客觀 公正 及時 到位,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,6,2020/7/29,Page: 53-63,第一節(jié),建立咨詢關(guān)系,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,7,2020/7/29,建立咨詢關(guān)系的三大要素,尊重(含：真誠、熱情、關(guān)注） 傾聽 共情,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,8,2020/7/29,Unit 1,尊重,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,9,2020/7/29, 尊重求助者,意義

3、“來訪者無過錯” 建立良好咨詢關(guān)系的先決條件。 尊重消除戒備取得信賴暢開心扉 內(nèi)容“來訪者表現(xiàn)的一切” 過去、現(xiàn)在、價值觀、人格、權(quán)益,我能為您做點什么?,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,10,2020/7/29,尊重的含義,完整接納：非己尊他；正反兩面。 一視同仁：相貌、地位、經(jīng)濟、性別、年齡。 以禮待人：心靈美、語言美、行為美、環(huán)境美。 信任對方：信任誠實 保護隱私：隱私人皆有之，不可獵奇探索。 真誠相待：并非遷就，適時表態(tài)。 勇于轉(zhuǎn)介：無法接納者、治療無效者。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,11,2020/7/29,咨詢師自身心理修養(yǎng)、素質(zhì)或人生觀,直接影響心理咨詢結(jié)果！,蘇州廣濟心理干預(yù)科

4、吳天誠,12,2020/7/29,Unit 2,真誠,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,13,2020/7/29,表里如一、真誠可信以心換心,真誠： 不等于實話實說，應(yīng)有利于來訪者成長。 不是自我的發(fā)泄，因時間屬于來訪者。 應(yīng)實事求是，切勿自擂自吹，誤人誤己。 應(yīng)適時適度，以免幫倒忙。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,14,2020/7/29,真誠的層次,真誠：咨詢師流露；來訪者體驗 真誠的層次 . 懲罰貶 . 冷漠不置可否 . 肯定褒 . 肯定+否定褒+貶,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,15,2020/7/29,如果你真心想引導(dǎo)來訪者成長，,那么你就能做到“真誠”！,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,16,2

5、020/7/29,Unit 3,熱情,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,17,2020/7/29,溫暖、熱情是咨詢工作的催化劑,溫暖、熱情應(yīng)充滿咨詢?nèi)^程： 友善的微笑 坦誠的目光 專注的傾聽 關(guān)切的話語 耐心的啟發(fā) 反復(fù)的講授 大方的舉止 熱忱的態(tài)度,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,18,2020/7/29,Unit 4,關(guān)注,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,19,2020/7/29,基本信念,每個人身上都有潛力存在，都存在著積極向上的動力，來訪者也是如此，身上總會存在這樣那樣的長處和優(yōu)點。因此，通過自己的能力和外界的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在更好。 所有有效的心理咨詢框架都被認為可以使來訪者發(fā)生積極、正向

6、的改變。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,20,2020/7/29,怎樣積極關(guān)注?,人格特征：你很聰明！你真能干！ 行為過程：你很努力！你很專注！ 行為結(jié)果：你真棒！你真的做到了！,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,21,2020/7/29,Unit 5,傾聽,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,22,2020/7/29,意義 善結(jié)良緣 了解情況 開閘放水 做法 聽其言 觀其行 恤其心 應(yīng)其述 聽比說更重要！,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,23,2020/7/29,傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤,問題未明，先下結(jié)論。 缺乏共情，輕視問題。 浮于表面，不看本質(zhì)。 道德評判，強加觀念。 亂用技術(shù)，適得其反： 詢問過多； 概述過

7、多； 刻板操作； 反應(yīng)不當。 * 可問可不問時，不問；可說可不說時，不說 * 聽得多聽說各半說得多,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,24,2020/7/29,Unit 6,共情,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,25,2020/7/29,共情是體驗別人內(nèi)心世界的能力。 羅杰斯,顧名思義： 通情：設(shè)身處地，進入來訪者內(nèi)心世界。 達理：理性考慮、回答來訪者存在問題。 心理咨詢中的含義：咨詢師 1. 來訪者的言、談深入對方情感、思維 2. 知識+經(jīng)驗+來訪者情況理解問題實質(zhì) 3. 技巧自己的理解對方反饋,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,26,2020/7/29,共情的意義,咨詢師能設(shè)身處地了解來訪者，把握材料。

8、來訪者能感到被接納理解，產(chǎn)生正性情緒。 促進來訪者自我表達、自我探索、自我了解。 對急需獲得理解、關(guān)懷和傾吐者，直接有效。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,27,2020/7/29,不能設(shè)身處地體驗來訪者的處境，,就無法理解他/她，,也就談不上心理咨詢。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,28,2020/7/29,咨詢師使用“共情”注意事項, 設(shè)身處地，換位思考。 試探驗證，把握共情。 適時適度，因人而異。 軀體語言，錦上添花。 把握角色，能進能出。 文化各異，男女有別。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,29,2020/7/29,Page: 63-75,第二節(jié),制定個體心理咨詢方案,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天

9、誠,30,2020/7/29,Unit 1,確定咨詢目標,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,31,2020/7/29,開放式詢問促進自尋目標 澄清技術(shù)使目標清晰明了 鞏固咨訪關(guān)系揭示實質(zhì) 咨詢深入重新確立目標 抓住一個問題舉一反三 選擇難易爭取不同效果 共同交流咨訪目標一致 無法一致來訪者目標為主,如何確立咨詢目標,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,32,2020/7/29,7-W,Who來訪者的基本狀況、性格特征？ What事情發(fā)生的細節(jié)？ When何時發(fā)生、以往有否？ Where何地發(fā)生、環(huán)境特征？ Why發(fā)生原因、誘因？ Which與哪些人有關(guān)？彼此關(guān)系？ How如何演變？怎樣認識？心理反應(yīng)？,蘇州

10、廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,33,2020/7/29,會談方式，因此而異,年齡特征：少、青、中、老 性格特征：內(nèi)、外、演、疑 問題特征：悲、惑、卑、恐 文化特征：高、低、時、空.,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,34,2020/7/29,由表及里 由淺入深 旁敲側(cè)擊 因勢利導(dǎo) 接受反饋 及時調(diào)整 步步深入 悟感實質(zhì),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,35,2020/7/29,明確來訪者想要解決的問題,對直言相告者以聽為主 對沉默寡言、閃爍其詞者詢問為主 對說不清楚者因勢利導(dǎo) 從咨詢需要出發(fā)，反對獵奇,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,36,2020/7/29,進一步了解問題的來龍去脈,打開話題7W； 一句一問，通

11、俗易懂； 循序提問，避免分散； 邊聽邊想，把握實質(zhì)。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,37,2020/7/29,澄清來訪者真實想法,引導(dǎo)面對，自我澄清； 內(nèi)容反應(yīng)，畫龍點睛； 試探解釋，指點迷津。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,38,2020/7/29,探討來訪者問題的深層原因,一因多果，一果多因，互為因果，錯綜復(fù)雜 來訪者知、情、意互動作用 咨詢師狀態(tài)、經(jīng)歷、價值觀、性格影響,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,39,2020/7/29,選擇優(yōu)先解決的問題,找出來訪者主要問題 最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。 排除萬難(不說、繞圈、暗示)，去找出問題！ 確定從哪個問題著手 咨訪共商，可難可易，可淺可深。

12、 向來訪者說明有效咨詢目標的基本要素 近期(著手)和遠期(著眼)目標整合 近期：授之以“魚”；遠期：授之以“漁”。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,40,2020/7/29,有效咨詢目標的特性,1. 具體：越具體，越可操作，越見效。 模糊清晰 大小大 2. 可行：有可能、有條件做到。 3. 積極：符合發(fā)展需要，具有挑戰(zhàn)性。 4. 雙方可以接受：共商共定。 5. 心理學(xué)性質(zhì)：心理障礙，心理適應(yīng)，心理發(fā)展。 6. 可以評估：效果鼓舞 不足調(diào)整 觀察行為改變 測定觀念轉(zhuǎn)變、情緒改善 7. 多層次統(tǒng)一：遠、近；點、面 可分輕、重、緩、急：治療中應(yīng)及時調(diào)整，重新排序。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,41,20

13、20/7/29,注意事項,來訪者并不都能提供有效目標 實際困難、代咨詢、主觀體驗主訴、自己搞不清、不切實際。 咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念 完全中立態(tài)度僵化； 正面灌輸指導(dǎo)員； 以來訪者心理滿足為目標投其所好； 以來訪者適應(yīng)環(huán)境為目標雙刃劍。 不同流派，不同目標 人本主義自我實現(xiàn)；行為主義具體的行為目標； 精神分析療法疏泄；自由聯(lián)想；催眠；自我防御。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,42,2020/7/29,Unit 2,制定咨詢方案,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,43,2020/7/29,劃分咨詢階段,第一階段：診斷階段 建立咨詢關(guān)系 收集相關(guān)信息 進行心理診斷 調(diào)整求助動機 確定咨詢目標 制定實施

14、方案 第二階段：咨詢階段 幫助分析解決問題 改變不當認知行為 第三階段：鞏固階段 一次咨詢結(jié)束 整個咨詢結(jié)束,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,44,2020/7/29,咨詢方案的內(nèi)容, 咨詢目標：符合有效咨詢目標的七要素； 雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)； 咨詢次數(shù)與時間安排：12次/周，50/次； 咨詢的方法、過程和原理； 咨詢效果及評價手段； 咨詢費用； 其他問題及有關(guān)說明。 以上內(nèi)容隨咨詢進程，經(jīng)雙方協(xié)商可有所調(diào)整。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,45,2020/7/29,Page: 75-147,第三節(jié),個體心理咨詢方案的實施,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,46,2020/7/29,參與技術(shù) 封閉式詢

15、問 開放式詢問 內(nèi)容反應(yīng) 情感反應(yīng) 鼓勵 參與性概述 具體性技術(shù) 影響技術(shù) 面質(zhì)技術(shù) 內(nèi)容表達 情感表達 指導(dǎo) 解釋 自我開放 影響性概述 直接雙向交流,心理咨詢技術(shù),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,47,2020/7/29,Unit 1,參與性技術(shù),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,48,2020/7/29,封閉式與開放式詢問,封閉式詢問：咨詢師提出選擇性話題， 然后發(fā)問：是不是？對不對？有沒有？要不要？ 回答方式：選擇性：是/否 主要用于：縮小話題，獲取重點 開放式詢問：咨詢師順著來訪者話題， 然后發(fā)問：如何？怎樣？什么？為什么？ 回答方式：解釋性，分析 主要用于：了解動機、原委、感受、因果,蘇州廣

16、濟心理干預(yù)科 吳天誠,49,2020/7/29,鼓勵和重復(fù)技術(shù),作用： 充分展示理解 促進繼續(xù)會談 引導(dǎo)話題深入 方式： 直接重復(fù)來訪者話句選擇性引導(dǎo) 簡單詞語非選擇性鼓勵 提示：來訪者談?wù)摰淖詈笠粋€主題，往往有可能是最重要的！,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,50,2020/7/29,內(nèi)容反應(yīng),概念(釋義)： 把來訪者的言談內(nèi)容綜合整理，再反饋其本人。 操作： 引用來訪者話中最有代表性、最敏感、最重要的詞句。 用自己的語言表達來訪者的實質(zhì)性內(nèi)容。 意義： 幫助來訪者重新面對、分析自己的困擾，理清思路，作出決定。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,51,2020/7/29,情感反應(yīng),概念：把來訪者的情感

17、體驗，反饋其本人。 操作：用語言來表達來訪者自己的情緒體驗。 意義：通過了解情緒表露，推測來訪者內(nèi)心感受。 注意： 有效方針：針對來訪者現(xiàn)在的情感而非過去。 矛盾情緒：解決來訪者困擾的突破口。 情緒性詞語：往往表達來訪者自己的心境。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,52,2020/7/29,具體化,概念：協(xié)助來訪者清楚、準確地表達其觀 點、概念、體驗、經(jīng)歷 意義：使咨詢師清楚； 使來訪者領(lǐng)悟。 做法：描述、舉例、垂直向下、書面剖析 適用：問題模糊；過分概括；概念不清。 發(fā)現(xiàn)來訪者說話雜亂或內(nèi)容空泛時使用。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,53,2020/7/29,參與性概述,概念： 咨詢師把來訪者的言

18、語、非言語行為(含情感)綜合整理后，以提綱的方式再對來訪者表達出來。 意義： 使來訪者回顧所述； 使咨詢師試證判斷； 使面談暫停喘息。 時間： 一個內(nèi)容清楚時； 一次面談結(jié)束前； 一個階段完成時。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,54,2020/7/29,非言語行為,作用 加強語氣 配合言語 反饋信息 傳遞情感 注意 并非如此、并非不是如此 與言語內(nèi)容一致者有參考價值 咨詢要訣： 聽、看、想、說，缺一不可！ 言語的、非言語的；公開的、隱秘的；瞬間的、經(jīng)常的；動態(tài)地綜合關(guān)注。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,55,2020/7/29,Unit 2,影響性技術(shù),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,56,2020/

19、7/29,面質(zhì),概念：咨詢師指出求助者存在的矛盾。 矛盾：言行不一致 理想與現(xiàn)實不一致 前后言語不一致 咨訪意見不一致 注意：以事實為依據(jù)、以關(guān)系為基礎(chǔ) 注意措詞態(tài)度、多行嘗試探索 沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災(zāi)害，沒有面質(zhì)的支持是貧血的。 伊根(1973),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,57,2020/7/29,面質(zhì)的四個層次,.拒絕 否定來訪者面臨的矛盾 .忽視 反應(yīng)內(nèi)容，不置可否 .評價 指出矛盾 .點評 指出矛盾，激發(fā)解決,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,58,2020/7/29,解釋,概念：運用某種理論對求助者知、情、意的原因、過程、實質(zhì)等進行描述。 意義：使之從新的、更全面的角度重新面對困擾、環(huán)

20、境及自己，產(chǎn)生領(lǐng)悟，促進變化。 方法：詢問方式進一步搞清問題 探討方式委婉地表達看法,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,59,2020/7/29,指導(dǎo),概念：直接指示來訪者做某事、說某話、或以某種方式行事。 意義：最有助于來訪者的咨詢技術(shù)。 方法：治療性技術(shù)的指導(dǎo)。 注意：良好咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上實施； 明確自己的指導(dǎo)內(nèi)容及其效果； 讓來訪者充分理解的指導(dǎo)性敘述； 來訪者能夠接受的指導(dǎo)氛圍。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,60,2020/7/29,內(nèi)容表達,概念： 咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告、給予保證、進行褒貶和反饋。 推廣： 指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開放等均屬此類。 注意： a. 態(tài)度誠懇；

21、b. 措辭和緩；c.邊看邊述；恰如其分。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,61,2020/7/29,情感表達,概念： 咨詢師告知自己的情緒、體驗，讓求助者明白。 內(nèi)容： a. 對來訪者；b. 對自己；c. 對其他。 作用： a. 通情達理；b. 觀念互動；c. 促進開放。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,62,2020/7/29,自我開放,概念： 咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與來訪者共同分享。 形式： A. 咨詢師告知自己對來訪者的體驗、感受。 B. 咨詢師暴露與話題有關(guān)的個人經(jīng)驗。 注意： A. 抓住時機(咨訪關(guān)系、切入時機)； B. 把握分寸(內(nèi)容、廣度、深度、離散)。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳

22、天誠,63,2020/7/29,影響性概述,概念： 咨詢師將自己的主題、意見經(jīng)整理后簡述。 意義： 對來訪者：重溫、加深 對咨詢師：回顧、加新、強調(diào)、續(xù)后 時機： 面談中間、面談結(jié)束,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,64,2020/7/29,非言語行為的運用,目光注視 輕松注視對方嘴、頭頂、臉頰兩側(cè)之間 面部表情 反映內(nèi)心世界的一面鏡子 身體語言 隨姿態(tài)和動作表達廣泛而豐富的涵義 聲音特質(zhì) 音質(zhì)、音量、音調(diào)、語速體驗和情緒 空間距離 雙方距離是彼此關(guān)系的反映 衣著步態(tài) 個性心態(tài)、經(jīng)濟地位、文化修養(yǎng)、審美情趣,潛意識活動的反映,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,65,2020/7/29,Unit 3,識別

23、和處理阻抗,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,66,2020/7/29,阻抗的識別,概念： 人對心理咨詢過程中自我暴露和自我變化的抵抗。 表現(xiàn)： 對某種焦慮的回避；對某種痛苦的否認。 講話程度上阻抗：沉默、少言、贅言。 講話內(nèi)容上阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂枴?講話方式上阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。 咨詢關(guān)系上阻抗：違反咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,67,2020/7/29,阻抗產(chǎn)生的原因,阻力來自成長中的痛苦 開始新的行為的問題 結(jié)束舊的行為的問題 阻力來自功能性的行為失調(diào) 失調(diào)行為填補了心理需求的空白 企圖以此掩蓋更深層的心理矛

24、盾和沖突 阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機 只是為了得到咨詢師某種贊同意見 想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力 并無發(fā)自內(nèi)心的求助動機,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,68,2020/7/29,應(yīng)對阻抗的要點,了解原因，坦誠相待，消除戒備； 邏輯分析，正確診斷，區(qū)別對待； 求同存異，不說“但是”，待機轉(zhuǎn)變； 改變話題，繼續(xù)傾聽，等待時機。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,69,2020/7/29,沉默現(xiàn)象, 懷疑型：不信任咨詢師 茫然型：不知道說什么 情緒型：擔心、羞愧、氣憤 思考型：自我探索狀態(tài) 內(nèi)向型：不善言談 反抗型：被動求助者,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,70,2020/7/29,多話

25、狀態(tài),“多話”與否和咨詢師的判斷、習(xí)慣等有關(guān)。 來訪者“多話”表現(xiàn)： 宣泄型：傾盆大雨，一倒而快。 傾吐型：開閘放水，傾吐積怨。 表演型：尋求注意，尋求贊賞。 表現(xiàn)型：發(fā)表意見，表現(xiàn)自己。 表白型：投射他人，洗清自己。 掩飾型：搶占說話，掩藏內(nèi)心。 外向型：活潑健談，缺乏自控。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,71,2020/7/29,Unit 4,識別和處理移情,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,72,2020/7/29,移情,移情：把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，并相應(yīng)作出反應(yīng)的過程。 負移情：把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、痛苦或壓抑情緒的對象不滿、抗拒

26、、敵對、被動 正移情：把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來幸福、愉悅的對象。 反移情：咨詢師來訪者 移情的判斷：對對方產(chǎn)生超出咨訪關(guān)系的幻想和情感。如正移情：特別順從；關(guān)注轉(zhuǎn)移；病情來診,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,73,2020/7/29,依賴和正移情的區(qū)別,依賴 正移情 信任 好感 尋求現(xiàn)實幫助 彌補過去感情 困難時找?guī)椭?時常想見人 尋找心理依靠 尋求感情依靠 實現(xiàn)現(xiàn)實目標 尋找替代物 感情色彩淡 感情色彩濃,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,74,2020/7/29,依賴及其處理,依賴心理咨詢的失敗！ 自己不思考，凡事找醫(yī)生 遇事無主見，尋找避難所 譴責咨詢師人為制造的依賴！ 依賴的處理原則

27、擺正關(guān)系 咨詢降溫 激勵自助 豎立自信,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,75,2020/7/29,移情的處理,移情的處理原則 利用移情，宣泄壓力，取得平衡 借助移情，解釋心因，引導(dǎo)領(lǐng)悟 處理正移情：策略地、果斷地、及早地 發(fā)現(xiàn)：治療師覺察 驗證：探索以往類似體驗 比較：對象不同，屬性如何 探討：動力學(xué)分析 修通：自我領(lǐng)悟 轉(zhuǎn)介：必要時,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,76,2020/7/29,Unit 5,陽性強化法,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,77,2020/7/29,基本原理,行為系后天習(xí)得。 獎勵建立或保持某種行為； 懲罰消除某種行為。 對人最好“多獎少罰”獎勵對行為影響更大。 陽性強化法：陽性

28、強化為主，獎勵適應(yīng)行為，漠視或淡化非適應(yīng)行為。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,78,2020/7/29,強化療法,1.陽性(正)強化：給予一個好刺激獎 2.陰性(負)強化：去掉一個壞刺激不罰 3.陽性(正)懲罰：施加一個壞刺激罰 4.陰性(負) 懲罰：去掉一個好刺激不獎 正強化和負強化都是為了增加個體目標行為的出現(xiàn)。 正懲罰和負懲罰都是為了減少個體目標行為的出現(xiàn)。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,79,2020/7/29,強化療法,行為塑造技術(shù) 一旦所需行為出現(xiàn)，即予正強化。 漸隱技術(shù) 利用明顯線索正確反應(yīng)消退該線索利用自然線索正確反應(yīng)。 提示技術(shù) 通過提示求治者的注意將要從事的作業(yè)和要求上。,蘇州

29、廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,80,2020/7/29,強化療法,正強化技術(shù)重賞之下必有勇夫。 用于矯正不良行為、神經(jīng)性厭食、性變態(tài)等。 負強化技術(shù)減少處罰。 用于增加適應(yīng)性行為，如“錢交出來才理睬你！”、減刑等。 消退技術(shù)停止強化，使某行為漸消。 主要用于治療癔癥、逆反心態(tài)、妄想性表達等。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,81,2020/7/29,工作程序,明確靶目標 靶目標越具體，操作性越大。 評估靶行為 內(nèi)容：頻度、程度、后果、強化作用。 時間：基線、療中、結(jié)束。 設(shè)計新的行為結(jié)果 新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接結(jié)果。 實施強化 內(nèi)外強化物；足夠吸引力；及時強化；漸進性強化時間表。,蘇州廣濟心

30、理干預(yù)科 吳天誠,82,2020/7/29,Unit 6,合理情緒療法,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,83,2020/7/29,基本原理,20世紀50年代埃利斯在美國首創(chuàng)。 旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，幫助其解決情緒和行為上的問題。 認知(想法、觀念、解釋、評價)情緒 改變認知改變情緒,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,84,2020/7/29,埃利斯對人的本性的看法,人可以是有理性的、合理的，抑或相反。 情緒是伴隨人們的思維而產(chǎn)生的。 不合理的思維和信念，人皆有之。 內(nèi)化語言重復(fù)不合理信念，導(dǎo)致情緒困擾和思維困惑。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,85,2020/7/29

31、,埃利斯的ABC理論,A：誘發(fā)性事件 B：個體因此而產(chǎn)生的信念(看法、解釋、評價) C：情緒及行為反應(yīng)的結(jié)果 D：對不合理信念的辯論 E：咨詢或治療效果(新的情緒及行為) F：咨詢或治療后的新感覺 非理性信念B才是核心所在！,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,86,2020/7/29,ABC理論案例,A C B 找“小姐” 緊張、恐懼 “小姐”=AIDS 肝功能升高 憂心仲仲 肝炎、肝癌 老“失戀” 困惑 缺乏感情 腋臭 極度自卑 “骯臟”女孩,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,87,2020/7/29,埃利斯總結(jié)的11類不合理信念,追求絕對喜愛和贊許 追求全能，只許成功 “壞事”=“壞人” 非己所愿，必

32、然恐怖 自身困苦，無法改變 逃避現(xiàn)實,關(guān)注危險，杞人憂天 背靠大樹，過分依賴 既往決定今后 關(guān)心他人，忽視自身 人生答案，深揪不放,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,88,2020/7/29,非理性思維方式,我喜歡如此我應(yīng)該如此 我表現(xiàn)不好我不好 好象如此確實如此 到目前為止如此必然永遠如此 很難沒法 也許一定 有時總是 某些所有 * 如果箭頭相反，可派什么用處？,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,89,2020/7/29,韋斯勒(RA Wessler)不合理信念的特征,絕對化要求：應(yīng)該、必須、必定、絕對 以己代他，必陷困擾 過分概括化：以偏概全、以一概十 (對己、對他)一時一事一生一世 糟糕至極：災(zāi)難性

33、預(yù)期負性情緒 “絕對化要求”的失敗滅頂之災(zāi)體驗,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,90,2020/7/29,近期(不完美)目標： 帶著最少的焦慮、抑郁(自責傾向)和敵意(責他傾向)去生活 遠期(完美)目標： 幫助擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學(xué),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,91,2020/7/29,RET的工作程序,心理診斷階段 1. 根據(jù)ABC理論分析問題(注意“套中套”) 2. 心理診斷 3. 共定咨詢目標(情緒和行為) 4. 接受ABC理論，學(xué)會自我分析,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,92,2020/7/29,根據(jù)ABC理論尋找不合理信念,1. 傾聽來訪者的情緒困擾和非適應(yīng)行為 C 2.

34、 探索與之相對應(yīng)的誘發(fā)性事件 A 3. 詢問為什么?找出其潛在的看法、信念等 B 4. 分清B中的不合理信念加以列出 B 5. 各個擊破，逐一解套,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,93,2020/7/29,RET的工作程序,領(lǐng)悟階段 尋找和確認不合理信念 問題的存在系目前持有的不合理信念所致 自己應(yīng)當對此負責,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,94,2020/7/29,A. 進一步明確不合理信念,把不合理信念與合理信念區(qū)分開來 把不合理信念與表面看法區(qū)分開來,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,95,2020/7/29,區(qū)分不合理信念的標準,合理 不合理 客觀事實 主觀臆測 使人生活愉快 使人情緒困擾 容易達到

35、目標 難于達到目標 不引起他人麻煩 容易引起他人麻煩 阻止或很快消除情緒沖突 延長情緒困擾造成不當反應(yīng),Maultsby, 1975,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,96,2020/7/29,B. 進一步領(lǐng)悟自身問題與不合理信念的關(guān)系,要求達到三種領(lǐng)悟： 1. 認識到是信念引起了情緒及行為后果,而不是誘發(fā)事件本身； 2. 因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責任； 3. 只有改變不合理的信念,才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。,陳仲庚, 1990,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,97,2020/7/29,RET的工作程序,修通階段 1. 與不合理信念辯論 得出合理信念,學(xué)會理性思維 2. 合理情緒想象技術(shù)

36、 3. 家庭作業(yè) 4. 其他方法,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,98,2020/7/29,1. 與不合理信念辯論,辯論重建信念 / 認知 蘇格拉底式辨論 讓對方說出觀點，但絕不指責對方錯誤 依照對方觀點進一步推理 簡潔提問，使對方不得不說出肯定/否定的回答 最后引出謬誤 使對方認識到自己先前不合理的地方，主動加以矯正,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,99,2020/7/29,牛繩把頑固如牛者置入甕中,牛繩的訣竅：柔韌 “柔”來自謙虛(發(fā)自內(nèi)心、探討問題) “韌”來自智慧(洞察人性、控制大局) 譏諷通過不斷追問，使對方自相矛盾，意識到對此問題無知 助產(chǎn)術(shù)幫助對方拋棄謬見，找到正確、普遍的東西，即幫助真

37、理問世 歸納從個別事物中找出共性；通過對個別事物的分析、比較來尋找一般規(guī)律 定義把單一的概念推廣到普遍中去,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,100,2020/7/29,RET的辯論特點,通過提問，使對方說“不是”、“沒有”等否定性的回答 使一個人說“No”比說“Yes”更困難 (說“Yes”僅僅是肯定對方的觀點，說“No”更多是否定自己的觀點) 說“No”對來訪者觸動更深,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,101,2020/7/29,“質(zhì)疑式”提問 直截了當向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍畎l(fā)問、求證 “你有什么證據(jù)能證明你的觀點？” “為什么事情必須按照你的意志來發(fā)展？” “別人都可以有失敗的時候，為什么你就不能有？

38、” “什么能證明你必須獲得成功？” “一件事的失敗是否一定表明一生的失敗？” “沒有他你不活了，那么認識他以前你活了沒有？” “還沒試怎么就知道自己不行？”,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,102,2020/7/29,“夸張式”提問 容易產(chǎn)生自悟，心服口服 抓住違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗事實相悖之處，以逼迫來訪者“使荒唐的東西成立”的方式，來撼動非理性信念。 “你說你這次肯定死，以前你發(fā)病死過幾回？” “馬路上的人是否都停下來，圍著圈對你看？” “每一件事都應(yīng)該告訴媽媽，那么上廁所方便呢？” “你說你沒用，是不是每個人都這么認為？螞蟻呢？” “人們是不是都舉著牌子，寫著 我不愛你!” “你說身體很

39、糟糕，是不是連床都下不來？”,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,103,2020/7/29,辨析 使來訪者認識到非理性信念的不合理及其對自己的危害，從而產(chǎn)生想要拋棄它們的動機。包括： 識別或區(qū)分； 證明前者為什么合理，后者為什么不合理； 作用或后果分析，說明為什么前者不會導(dǎo)致情緒困擾，后者則否。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,104,2020/7/29,黃金規(guī)則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人重在奉獻 行了春風(fēng)才有夏雨 要想別人對你好，必須先對別人好 己所不欲，勿施于人 反黃金規(guī)則：我對別人怎樣，別人必須對我怎樣重在索取 六月里借債，欠得快，還得快,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,105,2020/

40、7/29,駁倒非理性信念 誘導(dǎo)、產(chǎn)生對誘發(fā)事件的理性反應(yīng) 用合理信念替代非理性信念 反復(fù)論證，鞏固療效,破舊立新,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,106,2020/7/29,破舊立新的技術(shù),語義精確法：以合理的語言來界定面臨的情境，防止按非理性思維的形式來認識、評價誘發(fā)事件。 替代選擇法：思考其它可能的解釋，其它可能的行事方式，或其它可能的解決辦法，并想象其它可行辦法導(dǎo)致的積極后果來激勵來訪者采取改變行動。 去災(zāi)難化：讓來訪者設(shè)想最壞的可能是什么。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,107,2020/7/29,2. 合理情緒想象技術(shù)(REI),情景想象，體驗(負性情緒)反應(yīng)。 不適當情緒適度情緒體驗 停

41、止想象，表述情緒變化，強化合理信念，糾正不合理信念，補充其它合理信念。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,108,2020/7/29,3. 家庭作業(yè),來訪者自己進行ABCDE工作的過程 RET自助表嚴格規(guī)范步驟 合理自我分析(RSA)重在與不合理信念辯論 其它形式作業(yè) 情緒方面 行為方面,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,109,2020/7/29,4. 其它方法,整合情緒治療技術(shù) 整合行為治療技術(shù),蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,110,2020/7/29,RET的工作程序,再教育階段 鞏固療效 訓(xùn)練技能 舉一反三 受益終身,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,111,2020/7/29,埃利斯合理情緒療法的主要環(huán)

42、節(jié), 最初幾次見面，授以A、B、C、D理念。 尋找和確定非理性觀念：11項。 對非理性觀念展開責疑。 評價持有非理性觀念的消極后果。 責疑形式：有無充分根據(jù)? 安排家庭作業(yè)： 自我監(jiān)察：每當出現(xiàn)不良情緒，對自己的支配 觀念進行責疑。 修通后提出行為設(shè)想，實踐中加以操作。,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,112,2020/7/29,Unit 7,階段小結(jié)與效果鞏固,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,113,2020/7/29,圍繞咨詢目標進行小結(jié) 咨詢師小結(jié)：言行得當？問題把握？ 來訪者小結(jié)：積極配合？理解接受？新的變化？變化原因？ 商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) 尚未達到目標？還沒解決問題？原因何在：目標？阻力？ 布

43、置回家作業(yè) 內(nèi)容多樣：實踐、評估、體驗、想法 處理反復(fù)現(xiàn)象 A. 視為正常 B. 作為機會 C. 解除原因 D.自信耐心,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,114,2020/7/29,效果不佳的對策,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,115,2020/7/29,Unit 8,咨詢關(guān)系的結(jié)束,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,116,2020/7/29,準備結(jié)束咨詢 基本達到目標，雙方認可為宜。 解決依賴：逐步結(jié)束、明確日期(最后2次開始)。 全面回顧總結(jié) 回顧基本情況，復(fù)述咨詢要點。 充分肯定成果 從日記、記錄中尋找依據(jù)和原因。 助人自助 提高自知、自控、自我行動的能力。 讓來訪者接受離別 明確法、漸退法,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,117,2020/7/29,Unit 9,咨詢效果的評估,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,118,2020/7/29,評定時間,開始階段(一次/幾次后) 探探路子，看看反應(yīng) 咨詢結(jié)束前 近期效果評估 咨詢后追蹤評估(一個月、半年) 中、遠效果評估,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,119,2020/7/29,評估維度,來訪者的自我評定 來訪者社會適應(yīng)狀況改變的客觀評定 周圍人群對來訪者改善狀況的評定 咨詢前后心理測試結(jié)果的比較 咨詢師的評定,蘇州廣濟心理干預(yù)科 吳天誠,120,2020/7/29,咨詢效果,顯效：問題解決，適應(yīng)