優(yōu)質(zhì)護理服務PPT課件.ppt

1、優(yōu)質(zhì)護理服務再認識,弄清幾個問題,一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？ 二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務？ 三、優(yōu)質(zhì)護理服務與傳統(tǒng)的護理模式有什么不同？ 四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務有哪些重點內(nèi)容? 五、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？,優(yōu)質(zhì)護理是指全面、全程、專業(yè)護理患者，注重心理支持，注重人文關(guān)懷。 實現(xiàn)途徑是對病人實行責任大包干，落實責任制整體護理。 優(yōu)質(zhì)護理服務指以病人為中心、強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護服務水平。,一、什么是優(yōu)質(zhì)護理？,概念澄清： 基礎護理絕不只是洗臉洗頭 優(yōu)質(zhì)護理服務絕不等于基礎護理 優(yōu)質(zhì)護理服務絕不等于洗頭洗腳,二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務？,政

2、策的需要、護理改革的需要 病人及家屬的需要 護士專業(yè)發(fā)展的需要 社會的需要：建立和諧醫(yī)患關(guān)系,三、優(yōu)質(zhì)護理服務與傳統(tǒng)的護理模式 有什么不同？, 工作模式不同 工作內(nèi)容及工作要求不同 檢驗標準不同 支持保障不同,工作模式不同：這是根本不同點,工作內(nèi)容不同,執(zhí)行醫(yī)囑為主 傳統(tǒng)護理： 忽略基礎護理 護理服務縮水 全面履行護士職責 優(yōu)質(zhì)護理： 把基礎護理做細 把?？谱o理做精,工作內(nèi)容不同：,全面履行護士職責：就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項治療、護理外，還要求負責管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求。站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問題需我們幫助解決。,工作內(nèi)容不同,如病

3、人早上有沒有洗臉、有沒有清潔口腔，有沒有吃早餐、早上的藥服了沒有，昨晚睡得怎樣？能不能自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動？怎樣穿脫衣服？病人還有沒有困難？昨天做了哪些檢查，結(jié)果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護理服務要求的內(nèi)容。,檢驗標準不同,傳統(tǒng)護理：要求完成好各班職責 （治療班、護理班、主班職責） 優(yōu)質(zhì)護理： 要求對管床患者全面負責， 不依賴陪護及患者家屬。,檢驗標準不同,具體的檢驗標準： 如果病人沒有陪護，我們能為病人提供全面、專業(yè)的護理，解決病人的吃喝拉撒問題，使病人安全、清潔、舒適，各項診療落實到位，能讓病人及家屬真正放心。,檢驗標準不同,要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護理服務。 不等于“做了”就行，而是要

4、求“做好”，讓病人滿意！ 不等于機械完成護理項目就行，而是應在治療護理前對病人全面評估，充分準備，盡量減少病人痛苦、增進舒適，達到最佳護理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應及感受，進行效果評價 。,支持保障力度不同,傳統(tǒng)護理：各職能部門獨自工作，沒有高度強調(diào)支持系統(tǒng)應緊緊圍繞臨床轉(zhuǎn)。 優(yōu)質(zhì)護理：強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理是一個系統(tǒng)工程，一把手工程，要求各項保障措施落實到位。要求把時間還給護士、把護士還給病人。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,有六大點：16小條 （一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。 （二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。 （三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。,四、優(yōu)質(zhì)護理服

5、務的重點內(nèi)容,（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。 （五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。 （六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責 1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范、標準。 2、制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。 3、建立護士績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。 4、明確護士應當負責的基礎護理服務項目及工作規(guī)范。臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。 5、明確臨床

6、護理服務內(nèi)涵，服務項目和工作標準。 6、實行責任制，責任護士為患者提供連續(xù)、全程的護理服務。 7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉(zhuǎn)的局面，減輕患者負擔。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（三）深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵。 8、將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務中，加強溝通交流，提供人性化護理服務； 9、根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。 10、臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。 11、以臨床護理工作量為基礎，并依據(jù)崗位職責、和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（五）完

7、善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。 12、完善質(zhì)量考核標準，細化和量化考核指標。 13、建立各層級護士的質(zhì)量考核制度，將考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)。 14、簡化護理文書書寫。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。 15、領(lǐng)導重視，明確和落實各部門職責分工。 16、提高護士待遇，向臨床一線傾斜。,四、優(yōu)質(zhì)護理服務的重點內(nèi)容,落腳點：全面履行護士職責 切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責責任制整體護理） 關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士的工作積極性。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,“示范工程”活動成功金標準：

8、責任護士全面履行職責、全面包干 醫(yī)院沒有非護理人員做護理工作。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,1、護士知曉并全面履行職責 2、正確把握基礎護理內(nèi)涵，切實履行基礎護理職責。 3、切實落實責任大包干 4、加強護士崗位能力培訓 5、注意兩個結(jié)合,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,護士職責怎樣界定？ 馬曉偉部長的一句話： 護理工作上可到天，下可到地，橫可到邊。 病人的“合理”需要就是我們工作的“引擎”。,護士應履行的職責,一、專業(yè)照顧 二、協(xié)助診療 三、心理護理 四、健康指導 五、溝通協(xié)調(diào),以前護理現(xiàn)狀 護士沒有全面履行職責（簡化護理工作，使護士對患者實施的護理服務縮水，護理工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療活動）

9、-馬部長講話2008.5.12,以前護理模式下護理現(xiàn)狀,有人這樣評價護士： “打發(fā)護士” “機械護士” 護士專業(yè)能力薄弱！,護士履職現(xiàn)狀,一、專業(yè)照顧：只部分照顧、不專業(yè) 二、協(xié)助診療：基本做到，偶遺漏，效果？ 三、心理護理：部分做到 四、健康指導：不全面、內(nèi)容粗淺 五、溝通協(xié)調(diào)：部分做到,31,現(xiàn)狀因素分析,1、護理工作的定位問題： 是以醫(yī)囑為中心完成醫(yī)療和治療相關(guān)的任務，還是以病人為中心全面滿足病人醫(yī)療治療、基礎護理和?？谱o理、病情觀察、健康指導、心理護理等。 2、護理工作方式問題： 護士站越大離病人越遠，年資越高離病人越遠，護士管病人，仍然只管病人的治療及部分護理工作。,全面履行護士職責

10、,1、專業(yè)照顧：包含基礎護理、?？谱o理 根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助 促進患者盡快康復：采取相應措施 心理支持 不僅對患者，還包括家屬,2、協(xié)助診療,熟悉病人的診療計劃 按醫(yī)囑及時執(zhí)行各項診療 觀察病情和治療效果 與醫(yī)師溝通,3、健康指導,護士應根據(jù)患者的個性及特點，采取合適的健康指導方法。包括教導患者采取健康的生活方式以預防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等。 指導后問病人是否聽清楚了，最好讓病人復述；再觀察患者是否依從，分析沒有依從的原因？再次宣教、督導，循環(huán)往復。,溝通協(xié)調(diào),護士應當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理問題。對于患者，護理是24h持續(xù)性的服務，護士是

11、聯(lián)絡與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務？,2、正確把握基礎護理內(nèi)涵，切實履行基礎護理職責。 加強基礎護理，是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來做基礎護理。 護士要特別重視對患者病情及自理能力的評估。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務,評估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進食、自己洗漱，我們應當鼓勵患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預防長時間臥床可能導致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進康復，幫助患者盡快恢復自理能力，更好地回歸社會。 評估之后若患者不能自理，則應主動為患者做好基礎護理。,什么是基礎護理？,基礎護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，臨床護理工作中，為患者提供良好的住院環(huán)境、完成常規(guī)治

12、療、心理護理、病情觀察、給生活不能自理的患者提供生活照顧等都屬于基礎護理的范疇。,基礎護理學,環(huán)境與健康 入院和出院的護理 舒適與安全 患者的清潔衛(wèi)生 休息與活動 飲食與營養(yǎng) 排泄護理 病情觀察 給藥、治療 臨終護理 其他,負責原則： 分級護理原則：分清“親自做”“指導做”“教會做”。 優(yōu)先原則：優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。,履行對住院患者的基礎護理職責,正確把握基礎護理內(nèi)涵，切實履行基礎護理職責,為患者提供與其病情和生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運、飲食供給服務，逐步解決由家屬或家屬自聘護工承擔生活護理及相關(guān)工作的問題 通過各項工作落實到位，盡量減少

13、陪護，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。,如何落實責任大包干,目前現(xiàn)狀分析： 1、病人分了 ，責任沒全包 對分管病人仍以完成基本治療工作為主，生活護理、飲食護理、病情觀察、康復鍛煉、心理護理、相關(guān)協(xié)調(diào)溝通并未完全落實，在“全面”二字上大打折扣。,如何落實責任大包干,目前現(xiàn)狀分析： 2、未全面了解分管病人情況 3、缺乏“全程”意識：自己在班時負責，對上一班病人情況、治療護理是否落實到位關(guān)注不夠，對下一班應重點注意的問題未重點交班和給予連續(xù)關(guān)注。 4、仍機械執(zhí)行醫(yī)囑，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未追求最佳護理效果！,如何落實責任大包干,目前一些醫(yī)院： 名字寫在門口仍是兩不相識 患者不知道誰是自

14、己的責任護士 護士不知道自己所負責的病人什么情況 護士上什么班管什么事 沒有用心去管貼著她名字的病人 沒有明確責任護士應管病人的哪些事情,責任護士如何管病人,每天早上看病人 一介紹 二問（問候病人）：睡眠、飲食、夜間有無不適、個人衛(wèi)生清潔 三看（查看病情） 四告知（將每天的護理內(nèi)容、服務時間、服務效果告知病人） 五做（基礎護理）：怎樣做？什么時候做？,責任護士如何管病人,勤巡視病房 詢問病人有無不適、有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無滲漏、管道有無脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜，設施是否完好？ 全面了解病人情況、做病人所需 飲食：誰送來？是否合要

15、求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？ 穿衣、活動與休息、大小便情況、治療、輔診檢查等 。,責任護士如何管病人,每天下班前全面評估病人，護理重點書面及口頭雙重交班。 有計劃檢查護理文書記錄情況，危重病人每天檢查記錄情況，滿頁即打印并審核簽名。 責任護士必須每天與醫(yī)生溝通1次。每周隨同醫(yī)生查房1-2次。,如何實行責任制大包干,責任護士在護理病人時應知道： 1、我照顧怎么樣的病人？ 2、應住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術(shù)時間？ 3、手術(shù)后/治療期間可能會有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預防？ 4、用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習慣？心理狀況？ 5、病人在出院前有關(guān)他在家的護理應該知道什么？ 6、有什么健康危

16、險我可以幫助病人減少？,如何實行責任制大包干,責任護士應問問自己： 1、我管的病人診斷是什么？既往得過什么??？目前主要有哪些問題急需解決？病人擔心的是什么？診療方案有哪些？怎樣去落實效果最好？ 2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要求是否落實？運動或康復方案是否落實？ 3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強預防？怎樣落實在每天的護理工作過程中？ 4、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者的治療康復問題？ 5、如何幫助患者解決困難、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心？,責任護士如何管病人,1、合理安排一天的工作時間、細致周到地做好各項治療和護理。 2、充分利用治療、護理病人的時間多與病人交流，了解病人病情及需求，做好健康指導

17、。 3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計劃及疾病預后情況，增加?？萍膊∠嚓P(guān)知識。 4、多巡視、多問候病人，及時了解病人需求及心理狀況。 5、勤于思考，積極尋找問題的解決方法。,管床責任制護士管床、管病人責任制的實踐模式：,每個責任護士“分管”一定數(shù)量的病床（人） 每個病人都有固定護士管。 當管床護士不在班時，其分管的患者由其他護士代管并“負責”?；蛘哒f，當班護士分管并“負責”的病人包括他自己病人和由其代管的病人。 無論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，管床護士都要對病人“負責” 管床護士及時與管床醫(yī)生溝通，共同解決病人的問題,小組責任制護士管床、管病人責任制的實踐模式：,由幾名不同層級(職稱、年資、工

18、作能力、經(jīng)驗和責任心）的護士組成小組，共同對一組病人負責（一般不超過15人） 每個責任小組都有一個組長，小組里每個護士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責 盡量讓本組護士主管或分管本組病人，即責任護士下班后，他的病人是交由本責任組其他護士分管，保證對同一組病人護理的延續(xù)性。,床邊工作制,常態(tài)情況下，護士是在病房或病人身邊工作 護士工作站前移到病房 護士有床邊工作車，床邊工作車上攜帶有其負責分管的病人所需要的所有治療、護理、記錄的用具，盡量減少來回走動的時間 護士在床邊及時觀察患者的生命體征 和病情變化,護士只有多和病人接觸，他的專業(yè)知識，他的各種知識才能表達表現(xiàn)出來， 馬曉偉部長,床邊記錄制,病人的護理文書記錄應實時、動態(tài)、客觀 每位責任護士所分管患者的護理文書集中在一個文件夾，護理文書放在護理工作車上，在病房或病人床邊記錄 做什么、記什么、 什么時間做、什么時間記,如何保證病人得到均質(zhì)的服務?,崗位培訓形式,加強護士崗位能力培訓,疑難病例討論,護理查房,護