（推薦課件）泌尿系常用檢查

1、泌尿外科疾病病人的護理,第一節(jié) 泌尿外科常用診療技術及護理,1,1尿路平片（KUB) 2排泄性尿路造影 3逆行尿路造影 4電子計算機X線體層掃描(CT),(一) x線檢查及護理,2,1尿路平片（KUB),是不用任何造影劑對比的腎、輸尿管及膀胱X線攝片。能顯示腎輪廓及95以上的泌尿系結石影 不能顯示的結石用什么檢查？ 護理要點： 攝片前23天禁用含鉍、鐵的藥物及硫酸鋇 攝片前一天食少渣飲食，晚上服緩瀉劑； 攝片當天禁早餐并排空大便。,3,4,2排泄性尿路造影靜脈尿路造影（IVP）,用有機碘造影劑(如76泛影葡胺注射液2030mI)靜脈注射后，于58分鐘、1520分鐘、30分鐘分別攝腎、輸尿管及膀

2、胱X線片，以觀察腎盂、輸尿管和膀胱的形態(tài)及腎功能。 護理要點： 檢查前一天腸道準備同尿路平片； 晚餐后禁食、禁水至次日造影攝片完成； 于造影前一天做碘過敏試驗，試驗前需準備腎上腺素等搶救藥物 對碘過敏、肝、腎功能嚴重障礙、心血管功能不全、甲狀腺功能亢進、妊娠及全身極度衰竭者忌做該項檢查。,5,IVP1,IVP2,IVP3,排泄性尿路造影,6,靜脈尿路造影,也稱排泄性尿路造影,7,3逆行尿路造影,圖1膀胱鏡下插輸尿管插管，圖2,3經(jīng)輸尿管插管注入造影劑，以顯示腎盂、腎盞和輸尿管形態(tài)。 適用于禁忌靜脈尿路造影及造影不清晰者。 護理要點： 造影前腸道準備同尿路平片，但不必嚴格禁水； 一般不需做碘過敏

3、試驗，但對少數(shù)有過敏史的病人需加強觀察； 造影后多數(shù)可出現(xiàn)腰痛、數(shù)日內(nèi)可緩解； 多數(shù)病人檢查后12日內(nèi)可有肉眼血尿，應囑其多飲水，必要時可應用止血劑； 術后常規(guī)應用抗生素，觀察尿量的變化。,8,第一步,9,逆行尿路造影,10,11,4電子計算機X線體層掃描(CT),能對泌尿系腫瘤的診斷以及確定腎損傷范圍、程度提供可靠依據(jù)。 檢查時常規(guī)先作平掃，然后經(jīng)靜脈注射造影劑以增強效果。所以，CT檢查前應作碘過敏試驗。,12,晚期腎癌病人的腹部CT掃描圖，見右腎巨大腎癌,13,CT示右腎實質(zhì)性占位，周邊鈣化不均。,14,是泌尿外科最重要的腔內(nèi)鏡診療方法。 適用范圍：1.膀胱和尿道病變的診斷和治療。 2.經(jīng)

4、膀胱鏡插輸尿管插管，既能收集兩側(cè)腎臟的尿液分別檢測，又能進行逆行腎盂造影以確定病變部位。 禁忌癥：尿道狹窄、尿路急性炎癥、膀胱容量小于50ml者不宜做該項檢查。,(二)尿道膀胱鏡檢查及護理,15,16,17,1檢查前: 解釋檢查的目的和意義 逆行腎盂造影者，應在檢查前一天服緩瀉劑 清潔會陰部 檢查日不進早餐，并排空糞便。 2檢查: 檢查前：擺體位（膀胱截石位）消毒外陰部鋪無菌布單常規(guī)刷手并戴無菌手套，穿無菌手術衣； 檢查中：保持膀胱鏡通電和沖洗液不中斷，其次還需做好其他配合工作。 3檢查后護理: 多飲水 止痛劑 血尿者多飲水、適當臥床休息23日 膀胱鏡下手術后、血尿明顯或有感染征象時，遵醫(yī)囑應

5、用抗生素。,(二)尿道膀胱鏡檢查及護理,18,(三)膀胱沖洗病人的護理,膀胱沖洗就是通過留置的導尿管或恥骨上膀胱造口管，反復將適量沖洗液灌注膀胱進行沖洗。 適用:長期留置導尿管預防感染泌尿外科術前準備前列腺或膀胱手術后的病人。 常用沖洗液:0.02呋喃西啉0.02乳酸依沙吖啶3硼酸溶液無菌等滲鹽水。沖洗液溫度一般以3537為宜。每次沖洗液量一般不宜超過50100ml，膀胱手術后，則每次不應超過50m1。,19,(三)膀胱沖洗病人的護理,沖洗方法： 1密閉式?jīng)_洗法: 瓶高應距骨盆1m左右，引流袋懸吊于床旁 沖洗前應先引流完膀胱內(nèi)的尿液，然后夾閉引流管， 開放沖洗管，以每分鐘約60滴的速度向膀胱內(nèi)

6、灌注沖洗液50100ml 關閉沖洗管，開放引流管，將膀胱內(nèi)之沖洗液引流至引流袋內(nèi) 每次反復沖洗34遍即可。,20,無菌生理鹽水，從導尿管灌入,沖洗后的溶液由恥骨上膀胱造瘺管排放至引流瓶,21,(三)膀胱沖洗病人的護理,2開放式?jīng)_洗法（略） 膀胱沖洗器或大號注射器進行沖洗的方法 沖洗時，先將留置導尿管或膀胱造口管與引流管分開，遠端用無菌紗布包好后妥善放置，用70乙醇消毒尿管外口及周圍管壁 沖洗者左手襯無菌紗布捏住尿管末端，右手持吸有沖洗液的沖洗器，對接緊密后緩緩注入，然后取下沖洗器，讓膀胱內(nèi)的液體緩緩流出，用彎盤承接， 如此反復沖洗34遍即可。 沖洗結束時，將遠端引流管沖洗一遍，最后將導尿管與引流管接通繼續(xù)引流。,22,補充：,23,24,膿尿：離心尿WBC3/H，提示感染。 尿比重：腎衰時尿比重穩(wěn)定在1.0101.014。脫水、尿中葡萄糖及蛋白等大分子物質(zhì)使尿比重增高。,25,26,淋巴管阻塞：寄生蟲病，腫瘤，外傷,27,溶 血 癥,28,阻塞性黃疸,29,30,31,排尿異常尿失禁,指尿不能控制而自行流出。 真性尿失禁:又稱完全性尿失禁，膀胱失去控制尿液能力，尿液連續(xù)從膀胱排出，膀胱空虛。 假性尿失禁:又稱充盈