病因與氣血津液辨證.ppt

1、病因?qū)W與氣、血、津液的辨證，病因?qū)W的辨證，概念：這是一種分析病因和證候的辨證方法。分類：表風(fēng)證、實寒證、暑證、燥證、熱證、膿證、食積證、蟲積證、六氣六陰：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是天空中的六氣，屬于正常的氣候變化。六害：人體不夠健康，無法適應(yīng)氣候變化；或者當(dāng)氣候變化異常劇烈，正氣無法與之抗衡時，六氣就會成為病因，這就是所謂的六陰。六淫的發(fā)病特點是季節(jié)性的，如冬季多感冒，夏季多疾病，往往與氣候的快速變化有關(guān)。六淫可以單獨為一種疾病，也可以算作同一種疾病，如風(fēng)、寒、濕混為一病，六淫也可以相互轉(zhuǎn)化，如風(fēng)寒化熱、濕熱久化、燥熱。疾病是由外邪入侵引起的，所以表證在疾病開始時很常見，隨著疾病的發(fā)展，表證逐漸

2、出現(xiàn)。外感風(fēng)證，風(fēng)是陽邪，百病之長，其性張揚，善舉之多變化，具有發(fā)病迅速、消退迅速、飄忽不定的特點。風(fēng)邪常襲諸陽之頭、體表、上焦肺，病位不定，飄忽不定，發(fā)病急，變化快，風(fēng)動，多見抽搐、振動、麻木、瘙癢、頭暈等癥狀。外感風(fēng)證，臨床表現(xiàn)為惡風(fēng)、輕度發(fā)熱、頭痛、出汗、苔薄白、脈浮、風(fēng)邪襲表、營養(yǎng)不良開合失調(diào)；鼻塞、流涕、喉癢、咳嗽、風(fēng)邪侵肺，不利肺系；皮膚發(fā)癢，丘疹，風(fēng)和邪惡的客人聚集在肌肉；四肢關(guān)節(jié)和全身的游走性疼痛、麻木、口眼？斜行，口不能開，四肢痙攣伴寒濕，堵塞經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)和皮膚，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，筋脈癱瘓和痙攣。感冒綜合征，感冒是陰邪，易傷楊琪，其性停滯，則氣血不通，不通則痛苦。當(dāng)主引導(dǎo)被采用時，

3、原因被阻塞，經(jīng)絡(luò)被阻滯。寒邪侵入人體，楊琪無法抵御外界，因此惡靈侵入并引發(fā)疾病。病變可分為傷寒和中度感冒。傷寒寒邪傷肌表，惡寒發(fā)熱，脈緊，表里薄苔，寒襲，氣血外阻邪；鼻塞，流清，肺寒而失宣；頭痛、身體疼痛、經(jīng)絡(luò)不暢；不渴，不傷體液。中寒，寒邪直行于臟腑，四肢冰冷，蹲伏，腹部、腰部和背部受寒疼痛，急速驟停，無汗，面色蒼白，寒傷以陽氣為主，經(jīng)脈不舒而局促；咳嗽、哮喘、肺部感冒，在蘇宣消失了；口不渴，尿清，嘔吐清，腸鳴瀉，痰白寒，陽虛不需要水；苔白，脈緊或弦，遲而有力，連舌脈也冷。熱證，熱是陽邪，其性是熱，最易耗氣傷津。心主火，暑邪也是火，易內(nèi)傳傷心坎。夏天的熱總是伴隨著潮濕，潮濕常常與濕邪結(jié)合成一

4、種疾病。暑證，臨床表現(xiàn)為惡熱、出汗、口渴、疲勞、尿黃、舌紅苔黃或白、脈虛、暑氣耗；胸悶、腹痛、嘔吐、無汗、夏日屏息機；寧靜、驚風(fēng)和夏日的炎熱關(guān)閉了心靈。濕證，濕是陰邪，最易傷陽。脾喜燥惡濕，濕邪侵入人體，最易損傷脾陽。濕易阻氣機，性重濁，粘滯不暢，故多病纏綿火證可分為兩類：外感和內(nèi)傷。所有直接感受火邪或其他六邪由陽轉(zhuǎn)火的火證都是外感。火為陽邪，具有炎性，易耗氣傷津，易風(fēng)致血。因此，高燒、煩渴、出汗、譫妄、四肢痙攣、吐血和出血是常見的臨床癥狀。外感陽熱所致的火熱證，如高溫作業(yè)、感熱邪、火灼、吃辣溫、寒濕等。長期以來已演變成情愫熾盛、火偏盛、臟腑氣機亢盛、火熱證。臨床表現(xiàn)為高熱、惡熱、易怒、口渴、

5、多汗、便秘、小便短赤、眼紅、舌紅紫、苔黃或灰干。神昏神志不清，驚風(fēng)閉心，熱柱移風(fēng)；各種出血熱，如斑疹和痰，迫使血液跳躍；癰腫潰爛，導(dǎo)致局部血熱積膿，血虛肉腐。(7)毒證，具有強烈含義的傳染性致病因素，即由瘟疫引起中毒的特殊原因：蛇毒、蟲毒和食物中毒，以及重癥的名稱：熱毒、濕毒和寒毒，外科瘡：瘡毒，(8)膿證，概念：是熱毒阻滯了氣血運行，或使氣血凝滯，邪毒證的特點：積膿。(8)膿性綜合征，臨床表現(xiàn)為膿厚陽證和膿薄濁陰證，體外較難治療，體內(nèi)癰、癤、膿多：咳嗽，吐膿于肺；胃里吐出膿血；排出膀胱內(nèi)的膿液、血液和尿液；膿和血在大腸中的排泄。(9)積食證，概念：飲食不當(dāng)或脾胃運化不當(dāng)引起的食滯。辨證依據(jù)：

6、飲食不慎。(9)食物潴留綜合征，臨床表現(xiàn)：腕腹疼痛氣滯；胃不能接受厭食癥；吞酸和腐爛的食物停滯在胃里，隨著時間的推移變酸和腐爛；嘔吐酸，胃失和衰退；腐爛的凳子；舌苔厚膩；脈搏平穩(wěn)有力。(10)蟲積證，概念：幼蟲或蠕蟲侵入人體(口/皮膚)，在體內(nèi)發(fā)育和繁殖，從而阻礙行氣和消耗營內(nèi)血液的綜合征。分類：積蟲性腸道綜合征、積蟲性肝膽綜合征、積蟲性腸道閉合綜合征、擾蟲性膽囊橫膈膜綜合征。氣，血，津液，辨證，1。氣虛證、氣滯證、氣脫證。氣虛證，概念：指元(真)氣不足，氣的升、溫、固、衛(wèi)、氣化功能減退，或臟腑組織功能活動減退而引起的虛弱證。原因：1)元氣喪失：慢性病、重病、勞累過度；2)元氣生成不足：先天不

7、足，后天營養(yǎng)不良；3)元氣自衰：年老體弱，臟腑功能減退；辨證要點：氣虛、乏力、多動、無脈。1。氣虛證，臨床表現(xiàn)為氣短、聲音低、精力不足、功能減退；頭暈和氣虛不能被尊重；自汗和氣虛不能固定；當(dāng)疾病在活動中加劇時，它會消耗氣體；舌質(zhì)輕軟，營氣不足，不能以舌為榮；脈搏是空的，力量是空的，血液是弱的。1。氣虛證，其次為虛證、并發(fā)癥、血虛、陽虛和生化虛證；水濕潴留，痰濕水腫，氣不運液；氣滯血瘀促虛；易外感邪功能不足；易吃，蟲多，正氣不足。兼證：氣血兩虛、氣陰兩虛、陽虛氣液兩虛。2。氣沉證，概念：指氣虛不能舉，郁而不升，臟腑因失位而下垂的虛弱證。臨床上，它也被稱為Q原因：1)氣虛/氣虛不穩(wěn)進(jìn)一步發(fā)展；2)

8、大出血引起的氣隨血釋放。3。氣虛證，呼吸微弱，氣虛不規(guī)則；突然暈倒耗盡了空氣；汗出了，便失禁氣不固；張口閉眼，手軟氣虛，功能衰退；蒼白的臉，蒼白的舌頭，虛弱的脈搏，沒有血液；苔蘚是白色的，潤揚很冷；氣脫常與陽亡同時發(fā)生。2。血虛綜合征、血虛綜合征、失血綜合征。血虛綜合征，概念：是一種血虛、臟腑失養(yǎng)、全身虛弱的綜合征。原因：1)失血過多，新血不能一次補充；2)血液生成不足，如脾胃運化功能下降，或營養(yǎng)不足，或腸道寄生蟲，因缺乏食物美味而消耗營養(yǎng)，導(dǎo)致被動血液生成；3)想得太多，陰和血被秘密消耗；4)瘀血阻滯靜脈，引起新血生化紊亂，或引起局部供血不足；5)久病重病傷精耗氣，血源枯竭。1。血虛證，辨證

9、要點：面、唇、甲、舌等皮膚粘膜組織呈淡白色，以心、肝等臟腑組織營養(yǎng)不良為主。臨床表現(xiàn)為頭暈、嘴唇蒼白、面色蒼白或血虛萎黃；心悸失眠，多夢多血，提不起他的心，提不起他的心；手腳麻木，皮膚干燥，爪甲蒼白，血液不能滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)和皮膚；女性月經(jīng)血量少且蒼白，月經(jīng)期間甚至閉經(jīng)時血?？湛?；細(xì)靜脈，弱靜脈，空靜脈。1。血虛證，后發(fā)證：血虛、腸燥、血虛、皮膚干燥、生風(fēng)：氣血兩虛、陰虛血虧、血虛血瘀；3.氣滯、氣逆、氣閉；1.氣滯，概念：氣滯是指氣滯，某一臟腑或某一部位運行不良的證候。原因：1)情志郁結(jié)、飲食失調(diào)、情志外感、外傷閃發(fā)；2)痰濁、瘀血、慢性食物、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)引起的阻氣運行障礙；3)臟腑經(jīng)絡(luò)陽虛

10、、陰寒不暢。1。氣滯證，辨證要點：局部脹痛。臨床表現(xiàn)如胸、脅、腹等。悶、痛、痛，有時輕，有時重，或氣滯而動時痛；常伴有噯氣上升，氣機可暫時緩解；如果心情不舒服，就會加重氣滯；脈弦氣活動不利，脈氣不舒。1。氣滯證，其次為證，1)氣滯血瘀，2)氣滯長時間轉(zhuǎn)化熱、火，3)氣滯生痰、濕、水、痰氣結(jié)合、氣滯濕、氣滯水，2。氣逆證，概念：指氣異常升降所致的證候。臨床表現(xiàn)：咳嗽、喘息，肺氣上升；胃氣呃逆、噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上升引起的頭痛、頭暈、昏厥、嘔血。3。氣阻證，概念：指因風(fēng)、痰、火、瘀等邪氣盛而引起的氣機失調(diào)、陰陽不和、氣機受阻等疾病。原因：1)外源性病原體；2)內(nèi)傷；7種情緒；3)氣機阻滯綜合征

11、；辨證要點：神已無用，九無所知。臨床表現(xiàn)為暈厥/暈厥、肢體暈厥等，因情緒過度導(dǎo)致氣機閉塞；呼吸氣體濃，聲音高，脈搏深，非常有力。外感邪毒，可見邪阻導(dǎo)致氣機受阻。第四，血瘀證，概念：所有離開經(jīng)絡(luò)的血液不能及時排出或消散，而是停留在一定的地方；或者血液被堵塞，被困在經(jīng)絡(luò)或器官中，處于停滯狀態(tài)，失去生理功能，等等臨床表現(xiàn)為疼痛、針刺痛、固定痛、按壓痛和夜痛；腫塊表面是藍(lán)色的，堅硬而不可動搖；血紫色或有血塊；皮釘錯了；他的臉是黑色的，或者他的嘴唇是藍(lán)色的；女性月經(jīng)；臉上有紅色細(xì)絲，腹部有藍(lán)色靜脈，舌頭有靜脈。4。血瘀證，其次為證：血瘀導(dǎo)致氣滯血瘀，但不產(chǎn)生新血；全身血虛血瘀導(dǎo)致水停：痰瘀互結(jié)，血熱互結(jié)

12、；5.血熱證，概念：臟腑熱灼血證。原因：情志受挫，氣滯火盛，或多飲多辣，或房事勞頓，陰虛火旺，血侵。辨證要點：各種出血發(fā)熱圖像。臨床表現(xiàn)：咯血、嘔血、血尿、鼻出血、便血、月經(jīng)初潮、崩漏、血色紅稠，伴有發(fā)熱、煩渴、舌紅紫、脈弦強。VI .寒血證，概念：指局部脈絡(luò)寒凝、氣滯、血液循環(huán)不暢的證候。通常是由感覺寒冷邪惡引起的。辨證要點：手、足或少腹冷痛，皮膚、血液顏色紫暗。臨床表現(xiàn)：手、足疼痛多見，面色晦暗，發(fā)冷，喜溫惡寒，或少腹痛，四肢發(fā)冷，月經(jīng)延長，月經(jīng)暗，血塊，舌淡，苔白，脈緩。津液辨證，痰證，概念：指因水稠、津液停留在身體各部位而引起的疾病癥狀。原因：1)各種原因影響肺、脾、腎的氣化功能，使水

13、和液體不能運輸而停止聚集；2)寒凝、火煎、凝結(jié)、濃縮成痰。第一，痰證，臨床表現(xiàn)為咳喘、胸悶、痰多在喉、痰多停在肺；嘔吐、痰涎、食欲過盛、惡心、胃里有痰；頭重頭暈，痰清；上帝是虛弱和瘋狂的，痰是被蒙住的；肥胖和痰充斥皮膚；鱗狀腫瘤，痰核乳房癖，咽喉異物感，痰局部停止；舌苔白或黃，脈滑。第二，飲酒綜合癥，概念：因飲水而引起的綜合癥，質(zhì)地稀薄，在胃腸道、心肺、胸脅處有積滯。第二，飲酒綜合癥，臨床表現(xiàn)為腹脹、胃內(nèi)振動聲、嘔吐流涎聲和腸間保持胃和腸的水聲；咳嗽和哮喘逆轉(zhuǎn)，胸悶氣短，不能仰面躺著，喉嚨里的痰很響，痰清如水或泡沫狀的飲料停留在肺部；胸脅脹滿、疼痛、咳嗽、吐沫、飲酒和胸悶；頭暈和飲酒擾亂頭腦；舌質(zhì)輕軟，苔白滑，脈弦。痰證與飲證的辨證、痰證與飲證的病機、津液凝滯、陽虛、陰盛、火盛、津邪、濕盛、不融、質(zhì)厚、病位清而薄、痰隨氣升、胸、腹、肢、處處、三、水停證、概念：水停聚集形成的病理產(chǎn)物，是由于肺、脾、腎等臟腑對水、液的轉(zhuǎn)運和分配功能異常所致。水的特性：清而薄，流動性大，溢出皮膚，可隨體位變化。濕、水、飲、痰都是不同程度的水液潴留的病理產(chǎn)物。3。水郁證，病因：風(fēng)邪襲表，肺失