《十八反,十九畏》

1、十八反 十九畏,十八反最早見(jiàn)于張子和儒門事親列述了三組相反藥。,起源,十九畏最早見(jiàn)于劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué) 列述了九組十九味相反藥。,最后在金元時(shí)代概括編成了口訣。,神農(nóng)本草經(jīng)序例指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。 明確了“十九畏”的概念，與“配伍”中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。,記載,十八反、十九畏屬于相惡、相殺的范圍內(nèi)，故屬配伍禁忌。,十八反 十九畏,中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反.,十八反 十九畏,中藥“十八反、十九畏”，乃古人在與疾病作斗爭(zhēng)中，逐漸總結(jié)出的其性味功能的相反畏惡（如“神農(nóng)”嘗百草）。 從而在很大程度上保證了

2、祖國(guó)醫(yī)學(xué)在用藥上的安全，其功不可滅。,十八反,本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆,十八反,第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蔞（瓜蔞） 貝（貝母） 蘞（白蘞） 芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對(duì) 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及 第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍 白芍）與藜蘆相背叛 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。,十九畏,硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。

3、 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。,十九畏,硫磺畏樸硝 水銀畏砒霜 狼毒畏密陀僧 巴豆畏牽牛 丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角 牙硝畏三棱 官桂畏赤石脂 人參畏五靈脂,最后一句則是指在炮制的時(shí)候要防止一些因?yàn)榕湮榻啥a(chǎn)生意料外的相反、相殺、相畏、相惡的情況，影響藥效，對(duì)正常人體有害 。,十九畏,“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。,十八反 十九畏,十八反 十九畏,感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同

4、用； 甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列； 散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻； 十香返魂丹是將丁香、郁金同用； 大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。,現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見(jiàn)明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。,十八反 十九畏,十八反 十九畏,由于對(duì)“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于其中一些藥物，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。,十八反 十九畏,調(diào)劑人員在審方和調(diào)配時(shí)除應(yīng)熟記歌訣內(nèi)容外，還必須掌握中國(guó)藥典（2015年版）、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（即部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)）、和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)