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文檔簡介
1、煤礦常見職業(yè)病危害與防治,我國的能源戰(zhàn)略,我國是世界上第一煤炭生產(chǎn)和消費大國,煤炭消費約占全世界的40%,煤炭一直是我國的主要能源和重要原料。 根據(jù)我國“十二五”規(guī)劃,煤炭在我國一次能源構(gòu)成中仍將占主導(dǎo)地位,煤炭作為中國的主要能源格局將長期存在,50年內(nèi)煤炭的產(chǎn)銷量仍然呈逐年上升的趨勢不會改變。 我國能源消耗居世界第一,煤炭在能源消費中比重最大。原因是我國能源的基本特點是富煤、貧油、少氣。這就決定了煤炭在一次能源中的重要地位。 專家預(yù)測,在21世紀(jì)前50年內(nèi),世界能源的發(fā)展趨勢仍將以化石燃料為主。我國“十一五”末非化石能源僅占8.3%,規(guī)劃至“十二五”末非化石能源僅占9.4%,因此煤炭作為我國
2、的主要能源具有不可替代性。,煤炭行業(yè)面對的機遇與挑戰(zhàn),由于我國對煤炭的需求逐年增加,煤炭的產(chǎn)量也呈逐年上升趨,2012年已經(jīng)超過42億噸,令外進(jìn)口2.9億噸。雖然我國的煤炭儲量居世界第3位,但人均擁有量僅占世界第53位。 人均占有量占世界平均水平的47%,與其他國家相比有分布不均勻(北多南少、西富東貧),地質(zhì)條件復(fù)雜,開采難度大,生產(chǎn)工藝落后的特點。開灤集團(tuán)公司的有些煤礦開采深度已經(jīng)達(dá)到負(fù)水平1200m ,居世界之最。 我國幅員遼闊,煤炭開采的形式囊括了世界上所有的開采方式,主要有露天開采和礦井開采。,煤炭行業(yè)職業(yè)暴露的特點和種類,我國煤礦開采過程中幾乎涵蓋了粉塵、噪聲、振動、高溫、高濕、有毒
3、有害氣體、放射性污染、電離輻射、不良工作體位等煤炭開采中的所有的職業(yè)危害,對職工的健康和生命構(gòu)成巨大威脅; 職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的發(fā)病率一直呈逐年上升的趨勢; 工作有關(guān)疾病還沒有引起足夠的重視。,主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病,主要職業(yè)病 煤工塵肺(coal workers pneumoconiosis, CWP); 煤礦工人滑囊炎; 手臂震動病; 職業(yè)性噪聲聾 氮氧化物中毒; 一氧化碳中毒; 甲烷中毒; 中暑等。,煤礦工人常見的工作有關(guān)疾病 1、高血壓 2、慢性胃炎 3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病,工作
4、有關(guān)疾病(work-related diseases),一、職業(yè)病危害因素概念,勞動條件中存在的危害勞動者健康的各種因素稱為職業(yè)病危害因素(生產(chǎn)性有害因素、職業(yè)性有害因素)。由職業(yè)病危害因素造成的危害稱為職業(yè)病危害。,職業(yè)病危害因素存在于:生產(chǎn)工藝過程 勞動過程 生產(chǎn)環(huán)境,生產(chǎn)工藝過程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。,涉及到勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢和勞動方式、腦力勞動與體力勞動比例等。,一、職業(yè)病危害因素概念,指作業(yè)場所環(huán)境和作業(yè)的自然環(huán)境。,勞動性質(zhì),勞動強度,勞動姿勢,作息時間,個體差異,外 界 環(huán) 境,勞動過程,一、職業(yè)病危害因素概念,二、職業(yè)病危害因素
5、分類,環(huán)境因素分類 化學(xué)因素 物理因素 生物因素,二、職業(yè)病危害因素分類,有毒、有害物質(zhì) 生產(chǎn)性粉塵,異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射、放射性物質(zhì)等,致病寄生蟲:煤礦井下鉤蟲、蛔蟲,與職業(yè)有關(guān)的生活方式 勞動組織和勞動制度不合理 勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng) 個別器官或系統(tǒng)過度緊張 長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具 精神緊張,二、職業(yè)病危害因素分類,社會經(jīng)濟(jì)因素 分配制度、受教育程度、勞動立法、醫(yī)療衛(wèi)生體系等。 工藝或設(shè)備布局不合理。,二、職業(yè)病危害因素分類,是研究勞動條件對健康的影響和如何改善勞動條件,創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境,提高勞動者的職業(yè)生命質(zhì)量(qual
6、ity of working life )的一門學(xué)科。,三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué),職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本任務(wù),不良的勞動條件 及職業(yè)病危害因 素,職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本任務(wù),研究職業(yè)性病損,病因? pathogeny,診斷? diagnosis,治療? treatment?,勞動能力鑒定 work capacity ?,WHO的職業(yè)衛(wèi)生工作目標(biāo),1996年在北京召開的世界衛(wèi)生大會上通過了世界衛(wèi)生組織對“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”的全球策略(WHO Global Strategy for Occupational Health for All),2008-2017全球勞動者健康行動計劃,強調(diào)所有的勞動者應(yīng)
7、該享有最高可能達(dá)到的身心健康標(biāo)準(zhǔn)和良好的工作環(huán)境; 工作場所不應(yīng)該對健康和快樂有損害,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮職業(yè)有害因素的一級預(yù)防。 工作地點同時也應(yīng)該作為其他必要的公共衛(wèi)生干預(yù)和健康促進(jìn)措施傳播的場所。 為了降低在不同國家和國家內(nèi)部勞動者健康的不平等,應(yīng)該制定有關(guān)勞動者健康的活動計劃,并對其實施和評估。,國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009-2015年)目標(biāo),建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制,顯著提高綜合防治能力,增強用人單位和勞動者防治意識,改善工作場所作業(yè)環(huán)境,基本遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭,保障勞動者健康權(quán)益。到2015年,新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)
8、在的8.5%下降到5%以內(nèi),基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生,硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20%,主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制,基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。,到2015年,存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上,用人單位職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到80%以上,工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識設(shè)置率達(dá)到90%以上,工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達(dá)到70%以上,粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到80%以上??赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目預(yù)評價率達(dá)到60%以上,控制效果評價率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)
9、健康體檢率達(dá)到60%以上,接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達(dá)到85%以上。,到2015年,職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上,嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全,監(jiān)管能力不斷提高,對中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強。 依托現(xiàn)有資源,建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò),基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?;瘜W(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理得到加強,職業(yè)病防治、應(yīng)急救援能力不斷提高。 到2015年,有勞動關(guān)系的勞動者工傷保險覆蓋率達(dá)到90%以上;職業(yè)病患者得到及時救治,各項權(quán)益得到有效保障。,我國職業(yè)衛(wèi)生立法情況, 中華人民共和國勞動法 中華人民共和國
10、企業(yè)法 中華人民共和國礦山法 中華人民共和國塵肺病防治條例 2001年10月27日九屆人大常委會24次會議通過了中華人民共和國職業(yè)病防治法,2002年5月1日起實施,2012年12月31日通過修訂。這些法律均涉及到對職業(yè)人群的健康保護(hù)。 交安監(jiān)部門后出臺的煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定121號文,四辦法一規(guī)定等。,世界貿(mào)易組織對職業(yè)安全的要求,隨著我國加入WTO,我國1997年同意等同采用ISO14000環(huán)境管理體系中的五項標(biāo)準(zhǔn)為我國國家標(biāo)準(zhǔn)。目前,ISO18000(職業(yè)健康安全管理體系國際標(biāo)準(zhǔn))、ISO9000(質(zhì)量管理與質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn))和ISO14000(環(huán)境管理體系系列標(biāo)準(zhǔn))共同成為評價
11、企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量、環(huán)保及職業(yè)安全及衛(wèi)生方面的國際標(biāo)準(zhǔn),對企業(yè)安全衛(wèi)生、環(huán)境、質(zhì)量管理的考核成為國際貿(mào)易的必備的證件。,ISO管理體系關(guān)于環(huán)境與職業(yè)安全衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定,世界貿(mào)易組織對職業(yè)安全的要求,四、煤礦常見職業(yè)病危害因素,粉塵:煤、巖、混合、水泥等 物理因素:噪聲、振動、不良?xì)庀髼l件 毒物:氮氧化物、碳氧化物、臭氧、電焊煙塵、有機溶劑等。 生物因素 不良作業(yè)姿勢(小煤窯及薄煤層開采),1、煤炭開采過程 1)井工礦開采 巷道掘進(jìn):鑿巖爆破裝渣巷道修護(hù)噴漿運輸?shù)雀鞴に囘^程均存在多種職業(yè)病危害因素。 采煤:機采:割煤機割煤、移架 運輸支柱 炮采:電鉆打眼爆破落煤 支護(hù),(一)、煤礦常見職業(yè)病危害因素
12、來源,煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,2)露天礦開采,(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素及來源,剝離 采煤,鉆孔裝藥爆破電鏟裝載 卡車運輸(火車運輸) 斗輪機挖掘皮帶運輸,2、煤炭加工(煤塵、噪聲、振動、化學(xué)品等),(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,原煤,破碎,皮帶輸送,洗選,精煤,過篩,(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,3 輔助設(shè)施 機械維修:電焊(粉塵、紫外線、電弧光)、油漆 輸變電系統(tǒng):工頻電磁場 運輸系統(tǒng):粉塵、振動、電瓶車沖電及維修 其他 :壓風(fēng)機房、絞車房、鍋爐房等,職業(yè)性有害因素引起(所致)的各種職業(yè)損傷統(tǒng)稱職業(yè)病損。包括: 工傷:(occupational trauma) 職業(yè)?。簅cc
13、upational diseases work-related diseases,(二)職業(yè)性病損,又稱工作傷害(簡稱工傷),指在生產(chǎn)勞動過程中,由于 外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。,職業(yè)傷害 (0ccupational injuries),職業(yè)傷害流行情況,我國2005和2006年工傷事故發(fā)生和死亡情況,2006年各行業(yè)和領(lǐng)域事故起數(shù)比例圖,道路交通 .,水上交通 .,火災(zāi) .,工礦商貿(mào) ,農(nóng)業(yè)機械 .,鐵路交通 .,漁業(yè)船舶 .,2006年各行業(yè)和領(lǐng)域死亡人數(shù)比例圖,道路交通 .,漁業(yè)船舶 .,鐵路交通 .,工礦商貿(mào) .,農(nóng)業(yè)機械 .,火災(zāi) .,水上交通 .,其它 .,2
14、006年全國各類煤礦事故發(fā)生情況,職業(yè)傷害流行情況,一次死亡3-9人,近年全國煤礦一次死亡10人以上特大事故,職業(yè)傷害流行情況,2007年后,煤礦事故死亡人數(shù)逐年下降,2010年與2009年相比,死亡人數(shù)由5938人減少到2433人,少死亡3505人、下降了59%,煤炭百萬噸死亡率連年下降,由2.811下降到0.749、下降了73%、年均下降14.7%。而每年新增塵肺病人均在兩萬以上。,中美兩國官方公布的礦難死亡數(shù)據(jù)是,中國礦難死亡人數(shù) 美國礦難死亡人數(shù) 中國死亡比美國多2002年6995人, 27人 259倍2003年6683人、 30人 223倍2004年6027人、 28人 215倍20
15、05年5986人、 22人 272倍2006年5770人, 47人 123倍2007年3758人 37人 101倍2008年3215人 52人 62倍2009年2630人 34人 77倍 2010年2433人 28人 87倍,黑龍江某礦井下巷道煤塵濃度過高,引起煤塵爆炸。,134人遇難,職業(yè)傷害流行情況,我國歷史上最嚴(yán)重的一次煤塵爆炸發(fā)生在1942年日本侵略者統(tǒng)治下的本溪煤礦,死亡1549人,致殘246人,死亡的人員中大多為CO中毒,事故發(fā)生前,巷道內(nèi)沉積了大量煤塵,是由于電火花點燃局部聚積的瓦斯而引起的重大煤塵爆炸事故。,職業(yè)傷害流行情況,當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度(濃度)與時間超過一
16、定限度時,人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變,從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,影響勞動能力,這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 職業(yè)病防治法中的定義:“是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”。,職業(yè)?。?occupational diseases),據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查,83% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害,其中60%的企業(yè)沒有配備任何防護(hù)措施,90%以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)性有害因素,幾種職業(yè)病和疑似職業(yè)病人檢出率高達(dá)15.8%。每年經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2千億,占全國GDP的2.5%。,
17、職業(yè)?。?occupational diseases),衛(wèi)生部高強部長2006年3月1日透露: 我國的職業(yè)危害已經(jīng)成為突出問題。據(jù)統(tǒng)計, 全國現(xiàn)有1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè),2億職工不同程度受到危害。其中煤礦職工占800萬之多,這組數(shù)據(jù)讓人震驚,令人憂慮。如此龐大的群體遭受職業(yè)危害,背后牽涉億萬家庭,潛藏著或者已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失和生命消亡,還不足以引起全社會的關(guān)注和警醒嗎?,職業(yè)?。?occupational diseases),1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。 1987年11月修訂頒布的職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。 2002年又修訂為10類
18、115種。 即將頒布的新職業(yè)病名單為10大類130種,職業(yè)病范圍,1、病因明確:患者均有明確的職業(yè)病危害因素接觸史,在控制病因或作用人體條件后,可以消除或減少發(fā)病。 2、所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的,且其強度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病,一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。,職業(yè)病特點,3、在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病,很少出現(xiàn)個別病例。 4、大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理,除塵肺病外,預(yù)后較好。 5、是可以預(yù)防性疾病,發(fā)現(xiàn)病因,改善勞動條件,改進(jìn)生產(chǎn)工藝,控制職業(yè)性有害因素,即可減少職業(yè)病的發(fā)生。,職業(yè)病特點,職業(yè)病危害的前期防治,51號令規(guī)定:
19、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項目,在開工批復(fù)前,必須編制預(yù)評價報告并通過安監(jiān)部門組織專家審查和備案;建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用(以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生“三同時”)。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算;職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目,職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計應(yīng)當(dāng)報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查后方可施工,職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后,由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗收。項目試運行后,必須編制職業(yè)病危害控制效果評價報告書,并由安監(jiān)部門組織專家驗收后方可正式生產(chǎn)。試運行時間為30-180天。,防治的主體責(zé)任,121號文規(guī)定:煤礦職業(yè)危害防治實行
20、國家監(jiān)察、地方監(jiān)管、企業(yè)負(fù)責(zé)的制度,按照源頭治理、科學(xué)防治、嚴(yán)格管理、依法監(jiān)督的要求開展工作。煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)依法負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)危害防治的監(jiān)察工作,地方各級人民政府煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(以下簡稱煤礦安全監(jiān)管部門)負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)危害防治的日常監(jiān)督管理工作,煤礦企業(yè)是煤礦職業(yè)危害防治的責(zé)任主體。 煤礦企業(yè)法定代表人是本單位職業(yè)危害防治工作的第一責(zé)任人。煤礦企業(yè)應(yīng)建立健全職業(yè)危害防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負(fù)責(zé)制定職業(yè)危害防治規(guī)劃、年度計劃和機構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、經(jīng)費落實等工作,加強對職業(yè)危害防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。,制度建設(shè),煤礦企業(yè)應(yīng)建立健全下列職業(yè)危害防治制度: 1.職業(yè)危害防治責(zé)任制度; 2.職業(yè)危害防治計劃和實施
21、方案; 3.職業(yè)危害告知制度; 4.職業(yè)危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度; 5.職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施管理制度; 6.從業(yè)人員防護(hù)用品配備發(fā)放和使用管理制度; 7.職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度; 8.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度; 9.職業(yè)危害申報制度; 10.職業(yè)病診斷鑒定及治療康復(fù)制度; 11.職業(yè)危害防治經(jīng)費保障及使用管理制度; 12.職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度; 13.職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案; 14.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。,檢測評價,煤礦企業(yè)應(yīng)指定專職或兼職職業(yè)危害因素監(jiān)測人員,配備足夠的監(jiān)測儀器設(shè)備,按照有關(guān)規(guī)定對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行日常監(jiān)測。監(jiān)測人員按特種作業(yè)人員管理
22、,持特種作業(yè)操作資格證上崗。 煤礦企業(yè)應(yīng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu),每年對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行一次檢測評價,三年進(jìn)行一次現(xiàn)狀評價,并將其結(jié)果報告所在地煤礦安全監(jiān)管部門和駐地煤礦安全監(jiān)察機構(gòu),同時向從業(yè)人員公布。,職業(yè)健康檢查,職業(yè)健康檢查,也稱職業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù),它是以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害接觸史,通過定期與不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān) 資料的收集,連續(xù)、動態(tài)的對勞動者的健康狀況進(jìn)行觀察,分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人,以便適時采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康
23、監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。,要強調(diào)的是職業(yè)健康檢查與臨床醫(yī)學(xué)檢查有所不同,臨床醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)對象是病人本身,是個體,而職業(yè)健康檢查的服務(wù)對象不僅是勞動者本身,而且更主要的是接觸職業(yè)病危害的勞動者群體;臨床醫(yī)學(xué)對病人要回答的問題主要是有無疾病,是什么病,怎么治療。而職業(yè)健康檢查要回答的問題是對準(zhǔn)備從事或已經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者有無職業(yè)禁忌癥或有無職業(yè)病或疑似職業(yè)病,如何預(yù)防與控制,以及應(yīng)急事件中的健康檢查與離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。下面以矽塵(游離Sio210%)為例對粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康檢查作簡介。,職業(yè)健康檢查的目的
24、,職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證;跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況;評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度;識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群;進(jìn)行目標(biāo)干預(yù),包括改善作業(yè)環(huán)境條件,改革生產(chǎn)工藝,采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品,對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員予以處理與安置等;評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果;為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。由于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要是通過監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中勞動者的健康狀況,并采取有效干預(yù)措施,達(dá)到保護(hù)勞動者職業(yè)健康的目的,因此,職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心,其他相關(guān)工作圍繞著職業(yè)健康檢
25、查工作而開展。,職業(yè)健康檢查的特點,職業(yè)健康檢查不同于一般的健康檢查,它是根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求,通過醫(yī)學(xué)手段,發(fā)現(xiàn)從事職業(yè)活動勞動者的職業(yè)禁忌癥,并評價從事該職業(yè)活動對健康的影響。因此,職業(yè)健康檢查具有以下特點: 1.法定性 職業(yè)健康檢查的法定性,一是檢查對象是法定的,所接受職業(yè)健康檢查的對象,都是由衛(wèi)生法律、規(guī)范確定的。任何單位和個人,不得隨意改變。二是檢查內(nèi)容、項目是法定的。三是檢查周期是法定的,對不同的職業(yè)人群職業(yè)健康檢查的周期是法律、規(guī)范所確定的。四是承擔(dān)檢查的單位是法定的。,職業(yè)健康檢查的特點,2.群體性 接受檢查的對象不是單一的、孤立的個體,而且是有著整體聯(lián)系的群體,是
26、針對某一特定的人群,進(jìn)行健康評價或作出疾病診斷。這種群體性表現(xiàn)在:一是涉及的人員多,二是涉及面廣。健康檢查工作涉及不同行業(yè)和不同經(jīng)濟(jì)類型,在地域分布上,遍及城鄉(xiāng)。三是結(jié)構(gòu)復(fù)雜,接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員,所接觸的職業(yè)病危害因素復(fù)雜,有時同一作業(yè)環(huán)境有2種或2種以上的職業(yè)病危害因素,不同的職業(yè)病危害因素又有不同的禁忌癥。四是涉及內(nèi)容復(fù)雜,職業(yè)健康檢查的內(nèi)容,幾乎涉及臨床醫(yī)學(xué)各個學(xué)科,有時還必須進(jìn)行一些特殊的醫(yī)學(xué)檢查,需要臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科結(jié)合。 3.針對性 針對性是指檢查內(nèi)容和項目是根據(jù)不同職業(yè)人群而確定的。 4.預(yù)防性 職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證,識別新的職業(yè)病
27、危害因素和高危人群并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。從職業(yè)健康檢查的目的就可以看出,在防治職業(yè)病,保護(hù)勞動者健康方面,職業(yè)健康檢查具有鮮明的預(yù)防性。,職業(yè)健康檢查的周期,用人單位必須有健全的組織架構(gòu) 用人單位職業(yè)健康檢查的組織落實 職業(yè)健康檢查結(jié)果處理 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立 (落),職業(yè)病診斷程序,一、勞動者(或用人單位)可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)行診斷。 二、申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供以下材料: (一)職業(yè)史、既往史; (二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件; (三)職業(yè)健康檢查結(jié)果; (四)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料; (五)診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。,職業(yè)病診斷程
28、序,用人單位和有關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機構(gòu)的要求,如實提供必要的資料。 三、職業(yè)病診斷機構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時,應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。并制發(fā)職業(yè)病診斷證明書。 四、確診為職業(yè)病的患者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷證明書上注明的復(fù)查時間安排復(fù)查。 五、職業(yè)病診斷的費用由用人單位承擔(dān)。 六、確診患者應(yīng)享受相應(yīng)的工傷保險待遇。,是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病,也見于非職業(yè)人群。其共同特點是: 1、與職業(yè)因素有關(guān),但兩者之間不存在直接因果關(guān)系,即職業(yè)因素不是唯一的病因。 2、職業(yè)因素可以促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?3、調(diào)離該職業(yè)或改善環(huán)境可使疾病緩解或停止發(fā)生。,工作
29、相關(guān)疾?。╳ork-related diseases),煤礦工人常見的工作有關(guān)疾病 1、高血壓 2、慢性胃炎 3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病,工作有關(guān)疾?。╳ork-related diseases),煤礦粉塵的危害及控制,生產(chǎn)性粉塵是我國接觸人數(shù)最多、對職業(yè)人群健康危害最嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素,尤其是煤礦生產(chǎn),是煤礦工人職業(yè)健康的第一殺手,至2009年底,我國累計診斷職業(yè)病人722730例,其中塵肺病人數(shù)652729例(90.3%),是世界其他國家塵肺病人總數(shù)的三倍多,煤礦塵肺病人近占50%。目前我
30、公司確診塵肺病人6184人,死亡2012人,現(xiàn)存活4172人;另外觀察對象5000余人待確診。,(一)定義 是指在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的,能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。,一、生產(chǎn)性粉塵(industrial dust),(二)生產(chǎn)性粉塵的分類,1、按粉塵性質(zhì)分類,粉塵分類,inorganic dust (無機粉塵),1、礦物性粉塵【(石英、) 硅酸鹽塵(石棉、滑石、云母等) 含碳粉塵(煤塵、炭黑、石墨等)】 2、金屬性粉塵(鋁、錳、鈹) 3、人工無機粉塵(金剛砂、水泥、玻璃纖維等),Organic dust (有機粉塵),動物性粉塵(皮毛、絲、骨) 植物性粉塵(棉、麻、谷物) 人工有機粉塵
31、(合成樹脂、橡膠、人造纖維),Mixed dust (混合粉塵),煤矽塵 電焊煙塵,2、按粉塵粒子大小,(二)生產(chǎn)性粉塵的分類,粉塵分類,可見粉塵:直徑10um(加速運動) 顯微粉塵:直徑10-0.1um(等速運動) 超顯微粉塵:直徑:0.1-0.001um (布朗運動),灰塵:直徑10um 塵霧:直徑10-0.1um 煙塵:直徑:0.1-0.001um,3、按進(jìn)入機體的情況 非吸入性粉塵: AED 15um的塵粒稱為非吸入性粉塵 可吸入性粉塵(inhaler dust) um AED15um的粒子稱可吸入性粉塵 呼吸性粉塵(respirable dust) 直徑um的粉塵稱為呼吸性粉塵,(二
32、)生產(chǎn)性粉塵的分類,(二)生產(chǎn)性粉塵的分類,4.按粉塵的生物學(xué)作用分: (1)致肺纖維化粉塵:硅塵、含碳粉塵、石棉塵、金屬粉塵(如鋁)、及其它硅酸鹽粉塵(滑石、云母、高嶺土)等。均可引起塵肺病。 (2)非致肺纖維化粉塵:如鐵、錫;棉塵及蘑菇菌絲等粉塵。雖不致塵肺病,但可引起金屬煙霧熱或過敏癥等。,煤礦粉塵(coal mine dust ),在煤炭生產(chǎn)、運輸、加工、利用過程中產(chǎn)生的粉塵稱煤礦粉塵。 包括:矽塵、煤塵、煤矽混合粉塵 煤礦粉塵最大的職業(yè)危害是導(dǎo)致塵肺病和煤塵爆炸事故,嚴(yán)重威脅職工的身心健康和生命安全。,塵肺病(pneumoconiosis),是由于職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵,并在肺
33、內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病,塵肺病的診斷原則,根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史,以技術(shù)質(zhì)量合格 的高仟伏X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù),結(jié)合現(xiàn)場 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù) 資料,參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,排除其他肺 部類似疾病后,對照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片,小陰影總 體密集度至少達(dá)到1級,分布范圍至少達(dá)到兩個 肺區(qū),方可做出塵肺病的診斷。,金礦采掘工,小陰影形態(tài)為r/r,總體密集度3級,主要示范左上、兩中肺區(qū)小陰影聚集,分布范圍達(dá)到6個肺區(qū),診斷為矽肺叁期。,煤礦掘進(jìn)工,小陰影形態(tài)為r/r,分布范圍達(dá)到6個肺區(qū),診斷為矽肺貳期,右上肺區(qū)小陰影密集度2/2,即組合片r/r
34、2/2的標(biāo)準(zhǔn)片。,新病例每年增長趨勢: 50年代初新增病例為: 二位數(shù) 60年代初新增病例為: 三位數(shù) 74年以后新增病例為: 四位數(shù) 76年后遞增病例為: 15000例以上 86年新增病例增加到: 20000例 87年以后每年增加病例為:8000-9000例 90年以后每年增加病例為:10000-15000例 2000年以來每年增加10000-20000例 ,其中煤礦約占9000例。近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人,2009年超過2萬人。,我國塵肺患病情況,塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰勞力性呼吸困難、易感冒,呼吸功能下降。每隔數(shù)年病情還要升級,合并感染,最后肺心病、呼吸衰竭而死亡,塵
35、肺病危害,塵肺病的治療,目前國際尚無根治辦法,我國職業(yè)病防治工作者多年來研究了一些治療藥物,如克矽平、檸檬酸鋁、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等。這些藥物只可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展。在應(yīng)用上述藥物治療的同時最主要的積極對癥治療,預(yù)防并發(fā)癥,增強營養(yǎng),生活規(guī)律化和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。,是指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺病的總稱。 在煤礦開采過程中由于工種不同,工人可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵,從而引起肺的彌漫性纖維化,統(tǒng)稱之為煤工塵肺。,煤工塵肺(coal workers pneumoconiosis),主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀,煤工塵肺 在煤礦的諸多職業(yè)危害中,粉塵的危害居第一
36、位。長期暴露于含游離二氧化硅的粉塵,可以導(dǎo)致煤工塵肺。包括矽肺,煤矽肺和煤肺。一般地說,同一期別的單純煤工塵肺,煤肺的病情最輕,矽肺的病情最重,煤矽肺介于二者之間。,主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀,我國的煤工塵肺流行表現(xiàn)為以下特點: 粉塵作業(yè)職工人數(shù)多,分布行業(yè)廣,中小企業(yè)危害重,職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重,塵肺病具有隱匿性、遲發(fā)性特點,其危害往往被忽視。塵肺病人基數(shù)大,至2009年底,累計發(fā)生652729例,占所有職業(yè)病人的90%以上;其中煤礦近占50%。 發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平(全國5.7%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦10%以上); 塵肺的病情嚴(yán)重; 合并癥多病情復(fù)雜; 病人的生命質(zhì)量低。,主
37、要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀,病人的生命質(zhì)量低 社會和家庭的歧視使病人的心理壓力加重; 對治療失去信心; 社會活動范圍縮??; 家庭角色轉(zhuǎn)變; 社會關(guān)愛不穩(wěn)定。,主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀,塵肺病人的基數(shù)大 截止到2009年底,我國已經(jīng)累計報告塵肺患病人數(shù)652729例,是目前世界上全部塵肺病人總數(shù)的3倍多,其中煤工塵肺占塵肺病人總數(shù)的51%。中國是世界上塵肺病危害最嚴(yán)重的國家,中國的煤炭工業(yè)是世界上塵肺病危害最嚴(yán)重的行業(yè)。這些數(shù)字僅僅是國有重點行業(yè)不完全統(tǒng)計的數(shù)字,加上國有企業(yè)和個體企業(yè)的漏報,估計我國的塵肺總數(shù)在100萬人左右。 最近我國接連報道塵肺病群發(fā)事件,甘肅古浪、四川樂山
38、、尤其是江西修水近500人的惡性事件等,我國到底還有多少塵肺村、寡婦村,這個蓋子即將掀開。對政府、政權(quán)的穩(wěn)定.?,主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀,發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平 我國近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人,發(fā)病率估計在10%左右。 矽肺病人的平均發(fā)病工齡從1955年的平均9年到2006年延長到26年,煤工塵肺從16年延長到25年。但隨著煤礦機械化程度的不斷提高,近年報道有不斷縮短的趨勢。,煤工塵肺的可預(yù)防性,由于煤工塵肺病因明確-生產(chǎn)性粉塵,并且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系,因此是100%可以預(yù)防的疾病,如果改善勞動條件,控制作業(yè)場所粉塵濃度,即可減少或消除塵肺病的發(fā)生。 隨著機械化程度
39、的不斷提高,在作業(yè)場所粉塵難以控制的情況下,如能加強個體防護(hù)并督促其正常和正確使用,早期干預(yù)、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理,即可延長工人的職業(yè)生命,提高生命質(zhì)量和延長生存年限。,國際先進(jìn)經(jīng)驗及控制理論和措施,預(yù)防為主為基本防制理論基礎(chǔ),以塵肺防制為例,具體體現(xiàn)以下在幾個方面: 制定嚴(yán)格的粉塵衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn); 加大源頭治理力度,包括工藝更新與技術(shù)改造等 加強個體防護(hù)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù); 加大職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法; 開展有效的健康促進(jìn)和健康教育。,含游離 SiO2,粉 塵 性 巨噬細(xì)胞 性肺泡炎,肺間質(zhì) 纖維化,塵肺病WLL治療機理,肺灌洗回收液(WLLF),掃描電鏡所見,清除粉塵每側(cè)肺30005000
40、 mg其中:游離SiO2 70-200mg清除PAM 10 7-9個,煤礦粉塵接觸機會,1、巖塵:致病性較強 我國制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一般以游離二氧化硅10%為界,劃分為矽塵和非矽塵。 國際上則認(rèn)為肺內(nèi)粉塵中游離二氧化硅含量大于18%時,其病理形態(tài)為矽肺。,二、煤礦粉塵的致病作用,2、煤塵(影響煤塵致病性的因素) 1)煤塵中的含碳量 2)煤的變質(zhì)程度:無煙煤煙煤褐煤 3)煤塵中的灰分 4)煤塵中氧化物含量 5 金屬元素含量 6)游離二氧化硅含量,(二)煤礦粉塵的致病作用,煤塵成份: 煤塵中游離二氧化硅含量均在10%以下,一般煤塵中游離二氧化硅含量小于5%的粉塵稱為單純性煤塵。 煤塵成分:游離二氧化硅
41、10% 可然基炭:無煙煤92%左右,(期塵肺構(gòu)成在10%-15%之間,最高的可達(dá)25%以上) 煙 煤83%左右,(期塵肺構(gòu)成在5%-10%之間,最高可達(dá)到20%。) 褐 煤72%左右(無期塵肺) 灰分:全部為礦物質(zhì),如粘土、氧 化物、硫化物、碳酸鹽、石英,影響粉塵對健康危害的重要因素,矽肺(發(fā)病工齡10-15年) 煤工塵肺 煤肺(發(fā)病工齡20-30年) 煤矽肺(發(fā)病工齡15-20年) PMF(progressive massive fibrosis) simple pneumoconiosis (no) complex pneumoconiosis (yes),煤工塵肺的種類,1、矽肺(sil
42、icosis) 煤礦掘進(jìn)工作面的鑿巖工、裝巖工、支護(hù)工等,他們所接觸的是巖石粉塵,所患塵肺在病理上有典型的矽結(jié)節(jié)改變,故稱為矽肺。 特點:發(fā)病率高、發(fā)病工齡短(5-10年)、病變進(jìn)展快。,煤工塵肺的種類,2、煤肺(anthracosis) 發(fā)生在單純采煤、選煤、裝卸煤的工種,接觸的煤塵游離二氧化硅在5%以下。 特點:發(fā)病率低(一般不到5%)、發(fā)病工齡長(20-30年)病變輕、進(jìn)展緩慢、很少發(fā)展到期。,煤工塵肺的種類,3、煤矽肺(anthracosilicosis) 我國多數(shù)煤礦工人既在巖巷工作過,也在采煤工作面工作過,他們接觸煤塵和矽塵,這些人所患塵肺兼有矽肺和煤肺的病理改變,稱之煤矽肺,是我
43、國煤礦最常見的塵肺類型。其原因: 煤礦工人工種常有變動 有的煤礦煤層和巖層交雜在一起 開采薄煤層,煤塵中?;煊袔r塵,煤工塵肺的種類,不同工種工人塵肺患病情況比較,煤工塵肺的種類,1.粉塵中游離二氧化硅含量 2.肺內(nèi)粉塵蓄積量: 粉塵濃度 分散度 接塵時間 3.粉塵的聯(lián)合作用 4.個體因素 5.個體防護(hù),影響矽肺發(fā)病的主要因素,生產(chǎn)性粉塵的控制,生產(chǎn)性粉塵 的控制,法制措施,技術(shù)措施,衛(wèi)生保健 措施,防制策略與措施,堅持預(yù)防為主的原則; 健全防治機構(gòu); 完善法律法規(guī),加大執(zhí)法力度; 加大經(jīng)費投入; 加強衛(wèi)生檢測; 健康教育; 健康促進(jìn); 加大職業(yè)健康檢查力度; 單位專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。,法律措施,
44、立法和執(zhí)法 1956年國務(wù)院頒布 關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中的矽塵危害的決定 1958年衛(wèi)生部、勞動部等聯(lián)合公布 工廠防止矽塵危害技術(shù)措施辦法 礦山防止矽塵危害技術(shù)措施暫行辦法,法律措施,1987年2月頒布 中華人民共和國塵肺防治條例 粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實施辦法 1995年頒布 中華人民共和國勞動法 2002年5月1日開始實施 中華人民共和國職業(yè)病防治法 2010年國家安監(jiān)總局頒布煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定。 2011年國家安監(jiān)總局47、48、49、50、51號令;2013年75號文等, 1979年衛(wèi)生部頒發(fā) 工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)9種 1996年又增加粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)總共達(dá) 49項 2002年4月8
45、日衛(wèi)生部頒布 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-工作場所有害因素職業(yè)接觸限值規(guī)定的粉塵標(biāo)準(zhǔn)為47項,粉塵的職業(yè)接觸限值,粉塵的職業(yè)接觸限值,粉塵接觸限值,技術(shù)措施,1、掘進(jìn)工作面防塵 1)通風(fēng)排塵 通風(fēng)的目的之一是稀釋并帶走工作面的浮游粉塵,能否將粉塵帶走的重要因素是風(fēng)速。過小的風(fēng)速不能攜帶粉塵,形成粉塵在工作面滯留致使?jié)舛仍龈撸^大的風(fēng)速又會把沉積粉塵再次吹揚,也會使工作面粉塵濃度增高。 研究證明,最佳排塵風(fēng)速為1.52/s。,技術(shù)措施,通風(fēng)的方式和方法有以下幾種: (1)全面通風(fēng) 目前應(yīng)用較廣的全面抽出式機械通風(fēng),一般以主井為進(jìn)風(fēng)井,以巷道和工作面為通風(fēng)管道,以副井為抽出風(fēng)井,用高壓離心機為
46、動力,新鮮空氣在通風(fēng)動力驅(qū)使下,從地面經(jīng)過進(jìn)風(fēng)井達(dá)到全巷道及工作面,完成排煙、除塵等任務(wù)后匯集于總的風(fēng)道,由抽出風(fēng)井排出地面。,技術(shù)措施,(2)局部通風(fēng) 壓入式局部通風(fēng) 抽出式局部通風(fēng) 混合式局部通風(fēng) 凈化通風(fēng),利用風(fēng)扇將空氣沿風(fēng)筒壓入工作面,使含塵空氣沿巷道被排除出去。,是將工作面含塵空氣經(jīng)風(fēng)筒被風(fēng)扇抽出,入井空氣沿巷道進(jìn)入工作面。,利用兩臺風(fēng)扇,一臺為壓入式扇風(fēng)機,向工作面壓入新鮮空氣,另一臺為抽出式扇風(fēng)機,將含塵空氣抽出。壓入式是輔助性的,筒徑較細(xì),抽出用的是主要的,筒徑較粗,壓入用的風(fēng)筒一直伸到工作面附近,兩組風(fēng)筒的末端相距4050。,在風(fēng)筒內(nèi)安裝12個噴水霧的渦輪噴霧器,噴嘴對著風(fēng)流
47、的方向,降低風(fēng)流的粉塵。,粉塵控制技術(shù)措施,1)濕式鑿巖 中心式供水濕式鑿巖(打眼) 側(cè)式供水濕式鑿巖,3)噴霧灑水 爆破后灑水 用供水管直接噴灑,這種灑水降塵和原理比較簡單,就是把粉塵濕潤使其不易飛揚起來。 噴霧器噴灑,粉塵控制技術(shù)措施,噴霧器 一型是靠風(fēng)壓噴吹使水成霧狀,另一種是靠水壓使水在特制的噴頭內(nèi)產(chǎn)生渦流,經(jīng)噴口噴出成霧狀。 水幕 水幕一般是由45個噴霧器所組成。也可在普通水管鉆一排直徑11.5的水孔,架設(shè)在距工作面20處,爆破后打開水閥,進(jìn)行噴霧灑水,使巷道斷面形成一道水霧的簾幕。將爆破后產(chǎn)生的粉塵就地捕滅。,粉塵控制技術(shù)措施,粉塵控制技術(shù)措施,粉塵控制技術(shù)措施,粉塵控制技術(shù)措施,
48、用紗窗在巷道做幕簾,向紗窗噴灑水,形成水幕。(效果較好),裝巖渣噴霧灑水 運輸噴霧灑水 根據(jù)情況在適當(dāng)位置安裝自動噴霧裝置,在礦車通過時自動進(jìn)行噴霧灑水,或在轉(zhuǎn)載機上面及滾籠某處安裝噴霧器,在其運轉(zhuǎn)時進(jìn)行噴霧灑水。,粉塵控制技術(shù)措施,4)水封爆破(水泡泥) 裝滿水的水泡泥放在炮眼中,放炮時炸藥產(chǎn)生的高溫、高壓將它破壞,水受熱霧化,一部分變成微細(xì)水霧起到降塵作用,其降塵率可達(dá)5070%以上。水泡泥的充填方式有3種: (1)外封式 (2)里裝式 (3)混合式,先裝炸藥,再裝填水泡泥,最后裝填黃泥。,先裝水泡泥,再裝炸藥、最后裝填黃泥。,里外均裝填水泡泥,中間裝炸藥、最后充填黃泥。,粉塵控制技術(shù)措施
49、,2、煤礦采煤工作面防塵技術(shù) 1)煤層注水降塵技術(shù) 煤層注水降塵是通過在煤層中打注水鉆孔,利用水的壓力將水?dāng)D壓進(jìn)尚未開采的煤層,水沿裂隙擴(kuò)展進(jìn)入孔隙,在毛細(xì)管作用下向煤的內(nèi)部滲透,達(dá)到濕潤煤體降低采煤時的煤塵發(fā)生量的目的。這種措施降塵效果較好,一般可降低粉塵濃度60%90%左右。,粉塵控制技術(shù)措施,注水方式的選擇必須考慮礦井的地質(zhì)條件和采煤技術(shù)等因素。如煤層厚度、傾角、有無斷層及斷層方向、巖石性質(zhì)、采煤方法、工作面推進(jìn)度等,注水方式有長鉆孔注水、短鉆孔注水和深孔注水3種。國外采用注水降塵的工作面數(shù)量占總工作面數(shù)量的百分比很高,而我國采用煤層注水的工作面數(shù)量則較低。這一差距不是由于注水技術(shù)或設(shè)備
50、所致,而是由于對治理粉塵的管理不嚴(yán),對有效的注水技術(shù)措施推廣不力造成的。有些國家在煤層注水中加濕潤劑或氯化鈣,提高了濕潤程度和降塵的效果。,粉塵控制技術(shù)措施,2)炮采防塵技術(shù) 濕式打眼、水炮泥和放炮噴霧合用是有效的防塵措施。 3)機采防塵技術(shù) (1)噴霧降塵技術(shù) 內(nèi)噴霧 外噴霧 內(nèi)噴霧的效果高于外噴霧,降塵效果在50%以上,內(nèi)外噴霧相結(jié)合的降塵率可達(dá)80%左右。 支架噴霧,就是在采煤機的滾筒輪轂上或在滾筒的螺旋葉片上安裝噴嘴進(jìn)行噴霧以降低煤塵。,在采煤機外部敷設(shè)水管,并在不同部位中設(shè)噴嘴,向采煤機截割滾筒噴霧。,在支架上設(shè)置噴霧系統(tǒng),支架之間的空檔區(qū)域噴霧,這種措施可以降低8088%的粉塵。,
51、粉塵控制技術(shù)措施,粉塵控制技術(shù)措施,3)機采防塵技術(shù) (1)噴霧降塵技術(shù) (2)通風(fēng)排塵 (3)濕潤劑降塵 在水中加入濕潤劑大大提高水對煤的濕潤能力。 3、其他防塵措施 沖洗煤壁巖幫、采煤機縱向隔塵幕簾、破碎機-轉(zhuǎn)載機密封罩等。,粉塵控制技術(shù)措施,粉塵控制技術(shù)措施,4、泡沫除塵,泡沫除塵的效果好,一般可達(dá)90%以上,尤其對5mm以下的呼吸性粉塵,除塵率可達(dá)80%以上。泡沫除塵同噴霧灑水除塵相比,其耗水量減少1/2以上。這種除塵技術(shù)自20世紀(jì)50年代問世以來,一些主要產(chǎn)煤國家如美國、前蘇聯(lián)、波蘭等在生產(chǎn)中得到了廣泛應(yīng)用,并已研究出定型的符合安全衛(wèi)生和使用要求的廉價發(fā)泡劑。還根據(jù)不同的塵源要求,研
52、究出不同型號的泡沫除塵配套系列設(shè)備。,1.加強個人防護(hù)、做好就業(yè)前體檢和定期體檢。 2. 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,注意營養(yǎng),增強個人體質(zhì),提高防病能力。,衛(wèi)生保健措施,防塵八字方針,革:技術(shù)革新 水:濕式作業(yè) 密:密閉塵源 風(fēng):通風(fēng)除塵 護(hù):加強個人防護(hù) 管:加強粉塵及塵肺病人的管理 教:加強宣傳教育 查:健康檢查,對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測,粉塵治理經(jīng)驗,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,1987年國務(wù)院頒布的中華人民共和國塵肺病防治條例第十六條規(guī)定,衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的粉塵監(jiān)測,勞動部門負(fù)責(zé)勞動衛(wèi)生工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的粉塵測定。 第十七條規(guī)定,凡有粉塵作業(yè)的企事業(yè)單位,必須定期測定作業(yè)場所的粉塵濃度,并定期向
53、職工公布。同時還要建立測塵資料檔案。在全國實施。,1993年5月日起施行的中華人民共和國礦山安全法第十六條規(guī)定,礦山作業(yè)場所空氣中的有毒有害物質(zhì)的濃度,不得超過國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);礦山企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的方法,按照下列要求定期檢測: (1)粉塵作業(yè)點,每月至少檢測兩次; (2)采用個體采樣方法檢測呼吸性粉塵的,每季度至少檢測一次。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,(3)新礦井在建井前必須對所有煤層進(jìn)行煤塵爆炸性鑒定。生產(chǎn)礦井每年四月或十月進(jìn)行煤塵爆炸性鑒定。 (4)各采掘工作面每旬要進(jìn)行粉塵濃度的測定。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,中華人民共和國礦山安全法實施條例第七百四十條指出: 煤礦企業(yè)必
54、須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測,并遵守下列規(guī)定: (1)總粉塵: 作業(yè)場所的粉塵濃度,井下每月測定2次,地面及露天煤礦每月測定1次;粉塵分散度,每6個月測定1次。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,(2)呼吸性粉塵: 工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測,采、掘(剝)工作面每3個月測定1次,其他工作面或作業(yè)場所每6個月測定1次。 每個采樣工種分2個班次連續(xù)采樣,1個班次內(nèi)至少采集2個有效樣品,先后采集的有效樣品不得少于4個。 定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,多長時間測定一次?,(3)粉塵中游離SiO2含量: 每6個月測定1次,在變更工作面時也必須測定1次; 各接塵作業(yè)場所每次測定的
55、有效樣品數(shù)不得少于3個。 (4)開采深度大于200m的露天煤礦,在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加測定次數(shù)。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 1990年,勞動部針對我國礦山粉塵危害嚴(yán)重的勢態(tài),在總結(jié)我國幾十年礦山防塵工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)、借鑒世界發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)做法,并結(jié)合我國的實際情況,制定了加強礦山粉塵危害監(jiān)督和管理“三步走”的方案。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 1)從改革礦山粉塵監(jiān)測方法入手,以監(jiān)測導(dǎo)致塵肺發(fā)病危害最大的呼吸性粉塵為基礎(chǔ),這是第一步; 2)對粉塵危害實行分級管理、重點監(jiān)察和管理,完善分級標(biāo)準(zhǔn),這是第二步; 3)以減少控制礦
56、山塵肺發(fā)生為目標(biāo),采取實用高效的防塵技術(shù)措施,分步治理,這是第三步。,五、生產(chǎn)性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 粉塵的屬地管理:過去粉塵的管理均由通風(fēng)區(qū)滅塵隊負(fù)責(zé),現(xiàn)在推行的粉塵屬地管理制度事實證明效果較好,即誰產(chǎn)塵、誰治理、誰受益的粉塵管理制度。,六、塵肺病的診斷,塵肺病的診斷包括:X射線診斷,病理診斷,肺功能診斷。目前我 市開展的主要是塵肺病的線診斷和肺功能鑒定。 塵肺病的種類:我國法定塵肺病有13種,即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺。 掌握各種塵肺小陰
57、影的形態(tài),對塵肺病的診斷有很大幫助。,塵肺病的定義及塵肺病的X射線表現(xiàn),廣義的塵肺病是肌體吸入粉塵后引起的以肺部纖維化病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我們常說的塵肺病(狹義)是根據(jù)國家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ702009) 規(guī)定的塵肺病的定義,即由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。ILO的定義是塵肺是粉塵在肺內(nèi)的蓄積和組織對粉塵存在的反應(yīng),概括了吸入粉塵后病理反應(yīng)的全過程。,塵肺病的X射線表現(xiàn),塵肺病的主要病理反應(yīng)包括巨噬細(xì)胞性肺胞炎,塵細(xì)胞性肉芽腫和粉塵致肺組織纖維化,主要病理改變是兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化、塵肺結(jié)節(jié)、融合團(tuán)塊、胸膜病變等。這些病理改變
58、反映在胸片上的主要影像是小陰影、大陰影和胸膜斑。塵肺病的主要病理分型是結(jié)節(jié)型塵肺、彌漫纖維化型塵肺、塵斑型塵肺。這些影像又與肺內(nèi)粉塵的聚集、纖維化程度有著量的相關(guān)關(guān)系。因此,可以用小陰影、大陰影和胸膜斑這些形態(tài)學(xué)名詞描述塵肺病X射線改變。塵肺病高仟伏射線影像學(xué)改變是塵肺病診斷的主要依據(jù),目前有不可替代的作用,塵肺病還有一些其它的X射線改變,如 肺門、肺紋理、肺氣腫等,它們對塵肺 的綜合診斷亦有重要的參考價值。 由于粉塵的理化性質(zhì)和接塵時間長短的不同,它們都會影響塵肺病胸部的X射線表現(xiàn), 如 矽肺以圓形小陰影為主, 煤工塵肺以混合性小陰影為主, 石棉肺則以不規(guī)則形小陰影為主。,小陰影,小陰影是指
59、肺野內(nèi)直徑和寬徑不超過10mm的陰影,可分為圓形小陰影和不規(guī)則形小陰影兩種, 按其直徑和寬徑大小分別以“p”、“q”、“r”和“s”、“t”、“u”表示。,圓形小陰影的病理改變,圓形小陰影相應(yīng)的病理改變主要是矽結(jié)節(jié),當(dāng)然還有非結(jié)節(jié)性的塵細(xì)胞性肉芽腫、彌漫性間質(zhì)纖維灶、煤塵斑、粉塵灶等。,典型的矽結(jié)節(jié)在病理標(biāo)本上大致呈圓形、橢圓形,大者直徑約 4-5 mm ,小者只有1mm, 境界清楚,質(zhì)地致密。 圓形小陰影早期太小,即使在質(zhì)量良好的胸片上也不能發(fā)現(xiàn),因為早期矽結(jié)節(jié)的直徑約在0.21.7mm之間,大于2mm者很少,這樣大小的單個矽結(jié)節(jié)不易在X射線胸片上顯示。國外學(xué)者研究單個、邊緣銳利的矽結(jié)節(jié)至少在 3mm或以上,才能在滿意的含氣背景的胸片上顯示出來。實際上,
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