五臟六腑常識(1).ppt

1、1,中醫(yī)的臟腑系統(tǒng) 功能性的“解剖學(xué)”系統(tǒng)臟象學(xué)說,心 腎 脾 肺 肝,大系統(tǒng)中的子系統(tǒng),請打勾或打叉，決定對或錯,1根據(jù)中醫(yī)臟腑理論“腎藏精”，此功能一般只適合男性。（ ） 2婦女月經(jīng)不屬于中醫(yī)腎的功能范圍。（ ） 3婦女更年期骨質(zhì)疏松癥跟腎虛有關(guān)。（ ） 4舌尖紅可能與心火有關(guān)。（ ） 5經(jīng)常皮下出血，或者月經(jīng)過多，可由脾氣虛引起。( ),6. 脾主消化，所以脾切除的人消化功能很差。（ ） 7慢性長期腰痛可能與腎有關(guān)。 （ ） 8心藏神，故心臟病患者多有神志異常。（ ） 9 失眠與心的關(guān)系密切。（ ） 10水腫與脾和腎都可能有關(guān)。（ ）,3,五臟六腑中醫(yī)特殊的解剖學(xué),肝,膽,心,脾,胃,肺

2、,大腸,腎,膀胱,* 三焦（六腑） * 上焦: 肺心 * 中焦: 脾胃 * 下焦：肝腎,小腸, 五 臟,一、心 心的主要生理功能及其病理證候及癥狀 心的生理特性 心與形、竅、志、液、時的關(guān)系,位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形態(tài),6,中醫(yī)的心（包括心腦的功能）,心理活動 循環(huán)系統(tǒng) 精神 失眠，昏迷，神志錯亂等 心神受擾,指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。,全身,血脈,心氣,1、主血脈,（一）心的主要生理功能,血液在脈中正常運行必須具備的三個條件,脈管通暢,心氣 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脈,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,胸部

3、的感覺,心主血脈功能正常,1.面色紅潤 2.舌色淡紅滋潤有光澤 3.脈象和緩而有力 4.胸部感覺舒暢,心主血脈功能異常,心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、 心火亢盛、心脈瘀阻,舌有瘀斑,舌尖深紅,口舌生瘡,舌紅,2、藏神,神,廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn),狹義：人的精神意識思維活動,心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之變也”。,（一）心藏神理論的形成背景 古代文化哲學(xué)的影響 心字的創(chuàng)立與構(gòu)造, 思的創(chuàng)立與構(gòu)造,囟 （大腦）,楷書,田,心,心,思,說文解字：“從囟至心如思相貫不絕”,五行學(xué)

4、說的構(gòu)架（思維特征火象，火心） 約定俗成：東方、西方；語言、文字：感悟、思念 古代政官體制的影響 心為君主之官 中醫(yī)學(xué)對人體生理病理的獨特認識方法 “血者，神氣也”，“心主一身之血脈” “有一分血則保一分命” 方法：司外揣內(nèi)、由表及里,心藏神的概念內(nèi)涵,中醫(yī)所謂的心,病理生理學(xué),解剖學(xué),社會歷史文化背景,哲學(xué)思辯,歸類標記,心藏神,中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。,精神意識思維活動的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。,（二）心藏神理論的臨床實踐價值及意義 生理方面 1.心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動。 素問.靈蘭秘典論：“主明則下安”。 2.心主宰人體的精神意識

5、思維活動。 （包含三個層面的含義）,心主宰人體的精神意識思維活動,A.心接受外界刺激，從而作出反應(yīng) “任物者謂之心”,B.心是情志活動的發(fā)生之處和主宰者 “五志唯心所使也”,C.心神統(tǒng)馭魂魄意志 “心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”,心藏神功 能正常,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏, 病理方面,心本身陰陽氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素,心藏神功能失調(diào),1.心主宰臟腑形竅功能失調(diào) “主不明則十二官?！?2.心主宰精神意識思維活動功能異常,癇病大發(fā)作 （癲癇）,肝風(fēng)挾痰上蒙心竅,心藏神功能失調(diào),突然昏倒 不省人事 （心）,四肢抽搐 （肝）,口吐涎沫 （脾）,口中如作豬羊叫聲

6、（肺）,二便失禁 （腎）,“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、 “主不明則十二官?！?心主宰精神意識思維活動異常,心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語,反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人事, 治療方面,治 法,補心氣、溫心陽、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅,清宮湯、清營湯、安宮牛黃丸,多種外感熱病的危重階段 熱病神昏、危重急癥等,清心開竅,（二）心的生理特性,心為陽臟而主通明 陽臟 - 是指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心的功能活動中起著主導(dǎo)的作用。 主通明 - 是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。 病理： 心的陽氣不足 血液運行遲緩、瘀滯，精神萎頓。,1、

7、在體合脈，其華在面 脈 - 血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈； 華 - 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來。 生理： 心的氣血充沛，脈道通利 面部紅潤而有光澤 病理： 心的氣血不足 面色淡白； 心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗,（三）心與形竅志液時的關(guān)系,2、在竅為舌 舌 - 司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。 生理： 心氣通于舌 舌能知五味，活動自如。 病理： 心火上炎 舌生瘡糜爛 心神失靈 舌強語謇,3、在志為喜 生理： 心氣血調(diào)和 喜樂有度 病理： 過喜 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂 暴喜 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。,4、在液為汗

8、汗- 是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。 生理： 心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。 病理： 心陰血不足心神不安：自汗、盜汗。,5、與夏氣相通應(yīng) 生理： 心之陽氣在夏季最旺盛。 病理： 陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。 治療： “冬病夏治”,四、腎 腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀 腎的生理特性 腎與形、竅、志、液、時的關(guān)系,30,腎虛,不孕不育 性功能下降,?,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。,部位形態(tài),1、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 素問.六節(jié)臟象論：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。,精,廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。,狹義：指稟受于父母的生

9、殖之精。,（一）腎的主要生理功能,腎所藏之精,先天之精,后天之精,不斷培育充養(yǎng),活力資助,稟受于父母的生殖之精,人出生后從飲食物中攝取的 營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生 的精微物質(zhì)。,天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。 【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）】,素問.上古天真論：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛

10、，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ”,腎藏精，精化氣，促進機體的生長、發(fā)育和生殖。,36,中醫(yī)的腎,內(nèi)分泌系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 骨骼系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 造血系統(tǒng)等,Hypothalamus Pituitary Adrenal Ovaries Axis,腎中精氣不足,小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，

11、男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化,腎精,腎氣,腎陰,腎陽,滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。,溫煦、推動全身臟腑，促進氣化，增加產(chǎn)熱。,腎陰虛,煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。,腎陽虛,精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。,2、主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。素問.逆調(diào)論：“腎者水臟，主津液”。,水谷,津液,脾胃,腎,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,膀胱,腎中精氣的蒸騰氣化， 主宰整個水液代謝。,升清,降濁,腎中精氣不足,小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子

12、經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,腎主水 功能失調(diào),小便清長，尿頻，夜尿多，或 浮腫，尿少。,3、腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。,腎主納氣 功能失調(diào),呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。 （腎不納氣）, 腎的陰陽氣血失調(diào),腎的陰陽 氣血失調(diào),腎陽虛 腎陰虛 腎精不足 腎氣不固 腎不納氣,腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。 B. 腰膝酸痛，失眠多夢，

13、陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。 C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長發(fā)育遲緩。 D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。 E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。 F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。 G. 脈沉弱或沉細或細數(shù)。,（二）腎的生理特性,主蟄守位 主蟄 - 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。 病理： 腎封藏失職 小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。 守位 - 是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露。 病理： 相火妄動 陽強易

14、舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。,1、在體合骨，生髓，其華在發(fā) 生理： 腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。 髓聚而成腦，故腦稱“髓海”。 腎精充足 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤澤。 病理： 腎精不足 骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。,（三）腎與形竅志液時的關(guān)系,2、在竅為耳及二陰 耳-主司聽覺。 生理： 腎中精氣上通于耳 聽覺靈敏、聰慧。 病理： 腎精虧損耳鳴、耳聾。,二陰-指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。 生理： 腎中精氣充足 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。 病理： 腎中精氣不足 尿頻，

15、尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。,3、在志為恐 生理： 腎精充足，蟄藏有度 恐而不過、有所節(jié)制。 病理： 腎精不足，蟄藏失司 惶恐易驚 恐懼過度 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。,4、在液為唾 唾 - 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口腔，滋養(yǎng)腎精。 病理： 腎精不足 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。 久唾多唾 耗傷腎精,5、與冬氣相通應(yīng) 生理： 腎封藏之性旺于冬。 養(yǎng)生： 早睡晚起，保持充足睡眠。,【附】 命門 命門是指生命之門，有生命的關(guān)鍵之意。 現(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認為： 命門之火相當(dāng)于腎陽， 命門之水相當(dāng)于腎陰， 古代醫(yī)家之所以要特別提出“命門”，是為了強調(diào)腎

16、中精氣是人體生命之源，腎陰和腎陽是調(diào)節(jié)人體全身陰陽的樞紐。,三、脾 脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀 脾的生理特性 脾與形、竅、志、液、時的關(guān)系,藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠非脾和胰所能概括。,部位形態(tài),位于中焦，在膈之下，胃的左方。,55,中醫(yī)的脾,消化系統(tǒng)的功能 免疫系統(tǒng)的功能等 消化不良，腹瀉 屬于脾虛,?,1、脾主運化 是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,脾主運化,（1）運化食物,（2）運化水液,（一）脾的主要生理功能,（1）運化食物,食物,胃,精微,全身,脾主運化,A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降 B.

17、脾的自轉(zhuǎn)輸,脾為后天之本，氣血生化之源,（2）運化水液,運化食物功能失調(diào),腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主運化,肺、腎,體外,運化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾” 脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源,浮腫,臌脹,2、主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）,脾不統(tǒng)血,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。,肌衄, 脾的陰陽氣血失調(diào),脾的陰陽 氣血失調(diào),脾氣虛 脾陽虛 脾陰虛 脾氣下陷 脾不統(tǒng)血,脾病常見癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，

18、面色萎黃 A. 或浮腫、或消瘦 B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。 C. 或口干舌燥，或干嘔呃逆。 D. 或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。 E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。 F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔 G. 脈緩弱或沉遲無力或細數(shù)或細弱,（二）脾的生理特性,1、脾氣主升 含義：是指脾氣的運動以上升為主。 生理： 升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。 病理： 脾不升清 神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹?/p>

19、，泄瀉。 脾氣下陷（中氣下陷） 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。,2、喜燥惡濕 生理： 脾體干燥有利于脾氣升運。 病理： 濕邪容易困遏脾氣。 治療： “治濕不治脾，非其治也?！?脾性喜燥而惡濕 來源于對天象氣候的長期觀察。古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關(guān)。如景岳全書所云：“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！薄Ｆ樘帩裢林K，脾陽易衰，陰氣易盛。脾主運化水液，濕邪侵犯機體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故臨證指南醫(yī)案云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”，故稱脾“喜燥惡濕”。,1、在體合肉，主四肢 生理： 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。

20、 脾氣健運 肌肉豐滿壯實，四肢運動有力。 病理： 脾氣虛 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。,（三）脾與形竅志液時的關(guān)系,足痿軟,2、在竅為口，其華在唇 生理： 脾之精氣通于口食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。 病理： 脾失健運食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。,3、在志為思 生理： 脾氣健旺 思維敏捷 病理： 思慮過度 脾氣郁結(jié)，運化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。,4、在液為涎 涎 -為唾液中較粘稠的部分，有潤澤口腔，保護口腔粘膜的作用。 生理： 脾氣和調(diào) 口腔潤澤、吞咽順暢 。 病理： 脾氣不和 （不攝） 涎液化生異常增多 口角流涎 脾精不足 涎液化生減少 口干舌燥,5、與長夏之

21、氣相通應(yīng) 長夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。 生理： 脾之運化旺于長夏。 病理： 長夏之濕氣容易困脾。 治療： 長夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。,二、肺 肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀 肺的生理特性 肺與形、竅、志、液、時的關(guān)系,位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。,部位形態(tài),73,中醫(yī)的肺,呼吸系統(tǒng)的功能 免疫系統(tǒng)的功能 控制皮膚和出汗功能 感冒反復(fù)發(fā)作，或易感冒 屬于肺虛,（一）肺的主要生理功能,肺主氣,主呼吸之氣,主一身之氣,對全身氣機的調(diào)節(jié),氣的生成（宗氣）,1、主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體

22、與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。,肺主氣司呼吸 功能異常,呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。,2、主行水,水谷,津液,脾胃,腎（膀胱）,外達皮毛，汗、呼氣,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,肺主行水、肺為水之上源,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,素問.經(jīng)脈別論：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肅降,無汗，皮膚水腫,小便不利，水腫,治肺以利水，“提壺揭蓋”法,3、朝百脈，主治節(jié) 朝百脈 - 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸

23、送全身。實質(zhì)：助心行血。 病理：肺氣壅塞血脈瘀滯心悸胸悶，唇青舌紫等。 主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,唇青舌紫,（二）肺的生理特性,1、肺為華蓋 生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護諸臟的作用 。 病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。 2、肺為嬌臟 生理：肺臟清虛而嬌嫩 。 病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。,3、主宣發(fā)與肅降,肺 氣,肅 降,宣 發(fā),A.呼出體內(nèi)的濁氣 B.將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛 C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄,A.吸入自然界清氣 B.將津液向下向內(nèi)輸布 C.將津液向下布散，代謝后成為尿液,宣發(fā) - 指肺氣具有向上升宣

24、和向外周布散的作用。 肅降 - 指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。 病理： 肺失宣發(fā) 胸悶，鼻塞，無汗，皮膚水腫。 肺失肅降 咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。,1、在體合皮，其華在毛 皮毛 - 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。 生理： （1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚。 （2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚； 病理： 肺氣虧虛皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。,（三）肺與形竅志液時的關(guān)系,2、在竅為鼻 鼻 - 司嗅覺、通氣。 生理： 肺之精氣上通于鼻 嗅覺靈敏，通氣暢順。 病理： 肺失宣肅 鼻塞流涕，嗅覺失靈。,3、在志為憂（悲） 生理： 肺氣充足，宣降有度 悲憂適度 病理： 肺氣不足 易悲善憂 悲憂過度 肺

25、氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。,4、在液為涕 涕 - 鼻粘膜的分泌液。 生理： 肺之精氣化涕，潤澤鼻腔。 病理： 肺陰不足 鼻干 肺寒 鼻流清涕 肺熱 鼻流黃濁涕,5、與秋氣相通應(yīng) 生理： 肺金之氣應(yīng)秋而旺。 病理： 秋季涼燥之氣容易傷肺。 治療： 秋季不可過度發(fā)散肺氣。, 肺的陰陽氣血失調(diào),肺的陰陽 氣血失調(diào),肺氣虛 肺陰虛,肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院?，畏風(fēng)，易于感冒。 B. 咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。 C

26、. 舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無苔。 D. 脈虛或細數(shù),四、肝 肝的主要生理功能及其病理證候及癥狀 肝的生理特性 肝與形、竅、志、液、時的關(guān)系,89,中醫(yī)的肝,神經(jīng)系統(tǒng)的功能 部分內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能 部分肝的功能 目赤，頭痛，臉紅，煩躁，易怒。 肝火,位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。,部位形態(tài),1、主疏泄,1.促進血液與津液的運行輸布,2.促進脾胃運化和膽汁分泌,3.調(diào)暢情志,4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,（一）肝的主要生理功能,（1）促進血液與津液的運行輸布,肝主疏泄,氣機調(diào)暢,血、津液運行正常,肝失疏泄,胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或為癥積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲

27、）,疏肝理氣（活血、化痰、利水）,（2）促進脾胃運化和膽汁分泌,肝主疏泄,脾胃運化 （脾升胃降）,前提,促進膽汁的分泌排泄,血證論.臟腑病機論：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”,肝失疏泄,胃,脾,A.頭暈?zāi)垦?B.飧泄 （肝脾不和）,A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐 B.脘腹脹痛 C.便秘 （肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,肝主疏泄,膽汁的分泌和排泄,肝失疏泄,脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。,目黃,（3）調(diào)暢情志,肝主疏泄,氣血正常運行,情志活動正常,肝失疏泄,情志活動異常,疏泄不及,疏泄太過,肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,（4）

28、促進男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,腎主閉藏,男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄,應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治,2、主藏血 是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。 肝有“血之府庫”之稱。 素問.五臟生成篇：“故人臥血歸于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人靜臥時，肝臟可增加血流25%，整個肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%?！? 肝調(diào)節(jié)血量主要是對外周血量的調(diào)節(jié)。,機體劇烈活動、情緒激動、外界氣候溫度的變化,需求增加,正常人一旦急需時，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。,從肝組織

29、學(xué)看，肝血竇是肝內(nèi)的特殊的Cap，具有儲存和調(diào)節(jié)血量的功能。, 防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。 血虛：兩目干澀昏花或為夜盲；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。 肝不藏魂：驚駭多夢，夢游，夢囈或出現(xiàn)幻覺。,衄血, 肝主疏泄與肝藏血之間的關(guān)系（發(fā)揮）, 肝的陰陽氣血失調(diào),肝的陰陽 氣血失調(diào),肝氣郁結(jié) 肝火上炎 肝陰不足 肝血虛 肝陽上亢 肝風(fēng)內(nèi)動,肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。 A. 胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。 B. 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁

30、易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。 C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動。 D. 眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。 E. 眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕。 F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。 G. 脈弦，或弦數(shù)或弦細或弦細數(shù)。,（二）肝的生理特性,1、肝為剛臟 含義：是指肝氣主升主動，具有剛強躁急的特性。 病理： 肝病的病勢較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。 2、肝主升發(fā) 含

31、義：是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機的作用。 “喜條達而惡抑郁” 病理： 肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變。,1、在體合筋，其華在爪 筋-即筋膜，包括肌腱、韌帶。 爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷?生理： 肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足 筋膜柔韌有力 病理： 肝血不足 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運動無力。,（三）肝與形竅志液時的關(guān)系,2、在竅為目 生理： 肝之精氣上通于目 視覺靈敏、視物清晰。 病理： 肝之陰血不足 兩目干澀，視物不清。 肝火上炎 目赤腫痛,3、在志為怒 生理： 肝氣舒暢、條達 怒而不過 病理： 肝氣升泄太過（肝火） 急躁易怒 暴怒 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)

32、等。 郁怒不解 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。,4、在液為淚 淚 - 淚腺的分泌液，具有濡潤、保護眼睛的功能。 生理： 肝氣血調(diào)和 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。 病理： 肝血不足 淚液分泌減少：兩目干澀 肝經(jīng)濕熱 淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。,5、與春氣相通應(yīng) 生理： 肝升發(fā)之氣旺于春。 病理： 春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。 養(yǎng)生： 春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。,六 腑 六腑的主要生理功能及病理證候及癥狀 六腑的生理特性,概 述 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點。六腑以降為順，以通為用。,一、膽 位于右脅下，附

33、于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。 生理功能 1.貯存和排泄膽汁 2. 主決斷,肝主疏泄,膽功能失調(diào),脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。,二、胃 胃又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。 生理功能 1.主受納水谷 又稱“太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！薄?臨床強調(diào)“保胃氣”。 2.主腐熟水谷 即初步消化飲食物。,胃功能失調(diào),口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。,1、主通降 指胃氣宜保持通暢下降。 2、喜潤惡燥 指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納、腐熟。,生理特性,三、小腸 位于腹中，上與胃相接（幽門

34、），下與大腸相接（闌門）。 生理功能 1.主受盛和化物 2.主泌別清濁,小腸,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,別濁,剩余水分（濁中之清）,殘渣糟粕 （濁中之濁）,膀胱,脾,尿,腎的氣化,大腸,糞便,小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。 臨床應(yīng)用：“利小便及所以實大便”。,小腸功能 失調(diào),腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。,四、大腸 位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。 生理功能 傳導(dǎo)、排泄糟粕,胃的降濁,肺的肅降,腎的氣化,大腸的傳導(dǎo)排泄,大腸功能 失調(diào),便秘或泄瀉,五、膀胱 位于小腹，居腎之下，大腸之前。 生理功能 貯存和排泄尿液,腎的氣化,膀胱

35、功能 失調(diào),遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。,六、三焦 （一）六腑之三焦 形態(tài)結(jié)構(gòu)：認為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜。 生理功能：疏通水道，運行水液。,（二）部位之三焦,1、生理功能 （1）通行諸氣（2）運行水液 2、部位劃分及其生理特點 上焦 - 膈以上（心肺） 中焦 - 膈至臍（脾胃、肝膽） 下焦 - 臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等）,上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。,第四節(jié) 奇恒之腑,奇恒之腑的主要生理功能及病理證候及癥狀 奇恒之腑與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系,概 述,腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。 形態(tài)似腑，功能似臟，故曰“奇恒”。髓、骨、脈、膽已在相關(guān)章節(jié)介紹。,一、腦,腦居

36、于頭顱內(nèi)，由髓匯集而成。又稱“髓?！薄?（一）生理功能,1.主宰生命活動 “腦為元神之府” 2.主精神意識 “頭者，精明之府” 3、主感覺運動 靈樞.海論：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。,（二）與臟腑精氣的關(guān)系 腎精生髓，充養(yǎng)腦髓； 精神活動由五臟主司。 例如：心 - 藏神，主喜，開竅于舌 肺 - 藏魄，主悲，開竅于鼻 肝 - 藏魂，主怒，開竅于目 脾 - 藏意，主思，開竅于口 腎 - 藏志，主恐，開竅于耳,二 、女子胞 又稱“胞宮”，即子宮。位于小腹部，在膀胱之后，大腸之前，呈倒梨狀。,（一）生理功能 1.主持月經(jīng) 2、孕育胎兒 （二）與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系 1.與臟腑及“天癸”的關(guān)系 腎、肝、脾、心 2.與經(jīng)脈的關(guān)系 督、任、沖、帶, 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,一、臟與臟之間的關(guān)