新生兒紅細(xì)胞增多癥.ppt

1、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒紅細(xì)胞增多癥是指新生兒出生一周內(nèi)血紅蛋白為220gL，靜脈血紅細(xì)胞為0.65(65)，或毛細(xì)管血紅蛋白積累的0.70(70)。比新生兒貧血罕見(jiàn)，但臨床表現(xiàn)復(fù)雜性會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)渡邊杏忽略。(威廉莎士比亞，貧血，貧血，貧血，貧血，貧血，貧血，貧血)，原因和發(fā)病機(jī)制，1。通過(guò)胎盤(pán)過(guò)量注入：媽媽-胎兒或胎兒-胎兒輸血，前者為母親的紅細(xì)胞進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，后者為同卵雙胎，胎兒和胎兒的輸血，比薩為紅細(xì)胞增多癥。晚結(jié)扎臍帶，讓胎盤(pán)將新生兒的血液量輸入72107毫升，牙齒中5178在出生后1分鐘內(nèi)輸入，7982在出生后5分鐘內(nèi)輸入，其余在出生后10分鐘內(nèi)輸入。結(jié)果新生

2、兒紅細(xì)胞增多。在插入臍帶之前，胎盤(pán)的位置高于胎兒，使胎盤(pán)的血液進(jìn)入胎兒。2 .胎盤(pán)功能不全見(jiàn)于胎齡兒、低出生體重兒、媽媽妊娠毒血癥等。這種疾病引起胎兒宮內(nèi)缺氧，增加紅細(xì)胞生成素分泌，使胎兒造血功能旺盛。3 .內(nèi)分泌及代謝疾病胎兒甲狀腺毒癥會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)耗氧量增加，氧相對(duì)供應(yīng)不足，紅細(xì)胞生成素增加，紅細(xì)胞增多。孕婦患糖尿病時(shí)血糖控制牙齒不理想，會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，紅細(xì)胞生成牙齒增加。21，13，18三體積后組宮內(nèi)紅細(xì)胞生成素增加，引起紅細(xì)胞增多癥。病理生理學(xué)，Hct低于0.60-0.65時(shí)Hct和血液粘度為線(xiàn)性相關(guān)，繼續(xù)升高時(shí)金志洙相關(guān)，血液流速及氧氣輸送明顯下降。氧氣的輸送取決于血紅蛋白及血液流速

3、，中子血液粘度增加，血流滯留，血液容量增加，心臟負(fù)荷加重，引起多器官功能障礙，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)：困倦，煩躁，痙攣，肌肉緊張惡化。呼吸，循環(huán)系統(tǒng)：呼吸急促，發(fā)藍(lán)，呼吸停止，心臟擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，心力衰竭，水腫。消化系統(tǒng)：土油、腹脹、腹瀉、肝代、黃澤病、NEC等。血液系統(tǒng)血小板減少，消化道出血，DIC。泌尿系統(tǒng)：血尿，蛋白尿，排尿，無(wú)尿，急性腎衰竭等。代謝方面：低血糖，低血糖鈣，低血糖鎂，酸中毒。其他：手指端壞死、大腦、冠狀動(dòng)脈、視網(wǎng)膜等血管的栓塞等。實(shí)驗(yàn)室檢查，紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定。懷疑母親和胎兒間輸血時(shí)可以測(cè)定兒童的IgM，IgA，其含量高于正常新生兒。也可以測(cè)定胎兒

4、血紅蛋白(HbF)，由于母親的血紅蛋白，稀釋后HbF的含量可能低于正常水平。測(cè)量血液粘度不僅可以幫助診斷，還可以判斷病情的程度、預(yù)后及治療效果。血糖，血鈣的測(cè)定都低于正常水平，血清間接膽紅素增加。有出血傾向時(shí)，應(yīng)測(cè)量血小板數(shù)和凝血因子?？梢杂袟l件地測(cè)定紅細(xì)胞生成素等。X線(xiàn)檢查：胸部X線(xiàn)攝影，在一些案例中，可以看到心臟變大，肺血管紋理增加，過(guò)度膨脹，肺門(mén)滲透。診斷，新生兒出生時(shí)臉太紅或深紅色。巨大的，小于胎齡的或雙胎的，一個(gè)蒼白的，另一個(gè)深紅色的。有窮乏的人。新生兒出生后呼吸急促，青紫不能解釋為心肺疾病的人都要檢查。Hb 220g/L，紅細(xì)胞積累0.65，診斷成立。治療，無(wú)癥狀患者不需要治療。有呼吸困難、心力衰竭、神經(jīng)癥狀的時(shí)候，應(yīng)該早點(diǎn)治療。將紅細(xì)胞降低到0.60以下，將血粘度降低到安全范圍。一般方法：輸入部分更換輸血，即血漿給兒童，以取代或交換含有過(guò)多紅細(xì)胞的高粘度血液?；虬椎鞍滓陨睇}水稀釋4的濃度從臍動(dòng)脈或臍靜脈輸入。輸入量=血液容量(目前預(yù)計(jì)紅細(xì)胞壓積)目前紅細(xì)胞壓積(預(yù)計(jì)紅細(xì)胞壓積為0.60，血液容量為每公斤體重90毫升)。心功能不全者應(yīng)給予陽(yáng)地硫類(lèi)藥物。血容量增加