腸桿菌科沙門菌屬.ppt

1、其中許多為人畜共患病,第三節(jié) 沙門菌屬（Salmonella）,一大群人與動(dòng)物腸道中的寄生菌,菌群菌型甚多，僅少數(shù)對(duì)人致病,形態(tài)染色： 革蘭陰性桿菌，無芽胞、無莢膜、有周鞭毛，多數(shù)菌株有菌毛,一、生物學(xué)形狀,培養(yǎng)特性,兼性厭氧、營(yíng)養(yǎng)要求不高 在腸道選擇培養(yǎng)基上菌落與志賀菌菌落相似 SS平板無色菌落，產(chǎn)H2S菌株，菌落中心呈黑色 Mac平板無色菌落 EMB平板無色菌落 XLD培養(yǎng)基紅色或中央為黑色的菌落,一、生物學(xué)形狀,沙門菌菌落,傷寒沙門菌菌落特征（MAC）,傷寒沙門菌菌落特征（SS）,傷寒沙門菌菌落特征（血平板）,生化反應(yīng) 1. 氧化酶 - , O/F F型 2. 不分解乳糖、分解葡萄糖產(chǎn)酸

2、產(chǎn)氣(傷寒沙門菌外) 3. 動(dòng)力 H2S 氣體 沙 + + + 志 - - - 4. KIA和MIU 5.其他：如賴氨酸脫羧、鳥氨酸脫羧：,一、生物學(xué)形狀,傷寒沙門菌KIA（K A）MIU（）,沙門菌IMViC試驗(yàn)（）,抗原結(jié)構(gòu),菌體抗原O： 耐熱；分群依據(jù)；刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM；由數(shù)個(gè)成 分組成 ( 傷寒沙門菌和副甲、肖氏沙門菌有交叉的抗原成分。如 12抗原) 鞭毛抗原H：成分為蛋白質(zhì)；分型依據(jù)；分第1相和第2相(第1相特異性高)；刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG,一、生物學(xué)形狀,沙門診斷血清的使用,一、原則： 二、步驟： 定A-F群：以A-F-O多價(jià)血清確定是否在A-F六個(gè)O群內(nèi) 定具體群：O2、O4、O

3、9等 定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等 定H抗原第二相： H1、H2、H3等,注意事項(xiàng),沙門菌生化反應(yīng)符合，而與A-F-O多價(jià)不凝的原因及處理： 1.有Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集；加熱破壞) 2. Vi血清凝集為- (A-F以外的沙門菌；新種；抗原變異；非沙門菌等) 能與A-F-O多價(jià)血清凝集，但生化反應(yīng)不典型： 交叉凝集；生化反應(yīng)不典型,酸性多糖聚合體，不耐熱。 常見于新分離的傷寒、丙型副傷寒沙門菌,Vi抗原,抗吞噬、抗體、補(bǔ)體，與毒力有關(guān)； 能阻止O抗原與相應(yīng)抗體的凝集； 可進(jìn)行噬菌體分型（標(biāo)準(zhǔn)的Vi噬菌體有33型）。,抗原性弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體 伴隨活菌一起存在,測(cè)

4、定Vi抗體有助于檢出帶菌者,作用,本質(zhì),Vi抗原,抗原變異,S-R變異 H-O變異 位相變異 V-W變異 耐藥性變異,1、致病物質(zhì)：,二、臨床意義,侵襲力：Vi-Ag 、菌毛 內(nèi)毒素 腸毒素,2、所致疾?。?傷寒、副傷寒-腸熱癥 菌血癥（或敗血癥） 胃腸炎（食物中毒） （無癥狀帶菌者）,膽囊-腸道-糞排菌 皮膚-血栓出血-玫瑰疹 腎-尿 肝脾-腫大 骨髓,傷寒和副傷寒的致病過程,傷寒沙門和甲型副傷寒桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌,小腸上部粘膜,腸系膜淋巴結(jié),固有層淋巴結(jié),進(jìn)入血液,再次進(jìn)入血液,第一次菌血癥,第二次菌血癥,沙門菌感染的預(yù)防,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，切斷傳播途徑 發(fā)現(xiàn)并及時(shí)隔離病人 接種傷寒

5、和副傷寒沙門菌疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防,三、微生物學(xué)檢驗(yàn),標(biāo)本采集：根據(jù)不同疾病采集不同標(biāo)本 腸熱癥的標(biāo)本采集 發(fā)病第12周：血液 發(fā)病第23周：糞便、尿液 腸熱癥全程：骨髓,沙門菌檢驗(yàn)程序,、,腸熱癥不同標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)情況,血清學(xué)診斷-肥達(dá)試驗(yàn),原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗(yàn)，測(cè)定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)的試驗(yàn)。 用途：輔助診斷傷寒，副傷寒,肥達(dá)試驗(yàn)的結(jié)果判斷,考慮正常人群抗體水平 動(dòng)態(tài)觀察：恢復(fù)期效價(jià)增加4倍 O IgM,出現(xiàn)早，維持時(shí)間短，特異性差 H IgG,出現(xiàn)遲，維持時(shí)間長(zhǎng)，特異性強(qiáng) O高 H高 腸熱癥可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染 O低 H高 預(yù)防接種或曾患過傷寒 其他,腸熱癥病人血清抗體出現(xiàn)情況,肥達(dá)反應(yīng)(Widal test),O凝集 （1:201:1280，效價(jià)1:80）,H凝集 （1:201:1280，效價(jià)1:320）,帶菌者檢查,從標(biāo)本中分離出病原菌 血清中檢出Vi抗體，效價(jià)1：10,沙門菌鑒定依據(jù),1、形態(tài) 2、腸道選擇平板上無色半透明菌落 3、生化反應(yīng)：KIA