灌腸并發(fā)癥課件

1、灌腸并發(fā)癥，1。學(xué)會(huì)溝通PPT、灌腸、定義，從肛門(mén)經(jīng)直腸向結(jié)腸內(nèi)注入一定量的液體，幫助患者清潔腸道、排便、排出或從腸道內(nèi)補(bǔ)充藥物或營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到診斷和治療的目的。2，學(xué)會(huì)交換PPT，灌腸類(lèi)型，保留灌腸，清潔灌腸，不保留灌腸，大量保留灌腸，少量保留灌腸，反復(fù)，3，學(xué)會(huì)交換PPT，大量保留灌腸的目的，緩解便秘和脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。稀釋和清除腸道中的有害物質(zhì)，減少中毒。注射低溫液體給高燒患者降溫。4，學(xué)習(xí)更換PPT，大量并發(fā)癥無(wú)保留灌腸，腸粘膜損傷，腸出血，腸穿孔，腸破裂，水中毒，電解質(zhì)紊亂，虛脫，排便困難，腸道感染，大便失禁，肛周皮膚擦傷，5，學(xué)習(xí)更換PPT，腸粘膜損傷，

2、1。肛門(mén)插管引起的腸道摩擦，液體石蠟潤(rùn)滑不足，插管困難。使用的肛管厚度不合適或質(zhì)地堅(jiān)硬。重復(fù)插管將導(dǎo)致腸粘膜水腫、損傷和出血。如果患者不配合，精神壓力會(huì)導(dǎo)致肛提肌收縮和外括約肌痙攣，從而導(dǎo)致插入困難造成損傷。由于病人受不了腸道內(nèi)肛管的刺激，他自己把它拔了出來(lái)，動(dòng)作粗暴，造成了傷害。6，學(xué)會(huì)交流PPT，2。臨床表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛，排便增多，伴有局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)，可見(jiàn)肛門(mén)外出血或充血的糞便；甚至排便困難。7，學(xué)會(huì)交流PPT，3。在預(yù)防和治療插管前，向患者詳細(xì)說(shuō)明插管的目的和意義，并使其接受和配合手術(shù)。插管前，用液體石蠟潤(rùn)滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦；手術(shù)時(shí)，應(yīng)符合腸道的解剖結(jié)構(gòu)。操作應(yīng)該溫和，進(jìn)

3、入應(yīng)該緩慢。避免強(qiáng)行插入，避免來(lái)回插入和反插管。正確選擇灌腸溶液，溶液的溫度、濃度和用量要合適。選擇厚度合適、質(zhì)地柔軟的肛管。插入深度應(yīng)該合適，不要太深。成人插入深度為710厘米，兒童插入深度約為47厘米。肛門(mén)疼痛和腸出血應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，以減輕疼痛和止血。8，學(xué)會(huì)溝通PPT，腸穿孔，腸破裂，1。原因：操作粗糙，用力過(guò)猛，穿透腸壁。肛管又厚又硬，或者反復(fù)插管。輸液過(guò)多，腸道壓力過(guò)大。2.臨床表現(xiàn)灌腸時(shí)，患者突然感到腹脹和腹痛，腹部有壓痛或反彈痛。腹部b超可以發(fā)現(xiàn)腹水。9.學(xué)會(huì)用PPT交流。3.預(yù)防和治療肛管與適度的質(zhì)地，適當(dāng)?shù)拇笮『秃穸取２骞軙r(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免重復(fù)插管。如果有阻力，減少

4、肛管的移動(dòng)或要求病人改變他的位置。充液速度適中，灌腸袋液面距病人肛門(mén)的高度約為45-60厘米。如果病人出現(xiàn)腸穿孔或破裂，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到外科進(jìn)行外科治療。10，學(xué)習(xí)交流PPT，水中毒，電解質(zhì)紊亂，1。原因當(dāng)用清水或鹽水反復(fù)灌腸時(shí)，大量液體通過(guò)大腸粘膜被吸收。灌腸后，排便異常增加，導(dǎo)致脫水或低鉀血癥和低鈉血癥，原因是水分和電解質(zhì)過(guò)度流失。2.臨床表現(xiàn)水中毒的早期癥狀是易怒，然后嗜睡、抽搐和昏迷，體檢時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜水腫；脫水患者主訴口渴、皮膚干燥、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、尿量減少和尿色加深；低鉀血癥患者主訴虛弱、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失、心律失常、心電圖ST-T改變和U波。11，學(xué)會(huì)交流PPT，3。

5、全面預(yù)防和治療患者的身心狀況，尤其是低鉀血癥和低鈉血癥可以通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)充。12，學(xué)會(huì)交流PPT，崩潰，1。原因是年老體弱、一般情況差或患有嚴(yán)重心肺疾病的患者。灌腸溫度過(guò)低，會(huì)引起腸痙攣。灌腸太多，太快，太多。2.臨床表現(xiàn)：患者突然感到惡心、頭暈、面色蒼白、冷汗甚至?xí)炟省?3，學(xué)會(huì)交流PPT，3。用于預(yù)防和治療的灌腸溫度應(yīng)略高于體溫(3941)，不要太高或太低(除了那些需要灌腸來(lái)降溫的高燒患者)。灌腸速度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和耐受性進(jìn)行調(diào)整。一旦發(fā)生虛脫，你應(yīng)該立即躺下。14，學(xué)習(xí)交流PPT，腸道感染，1。造成肛管重復(fù)使用，容易造成交叉感染。灌腸作為一種侵入性手術(shù)，往往會(huì)損傷腸黏膜，降低其抵

6、抗力。采用人工肛門(mén)和腸造口術(shù)的患者在清潔腸道時(shí)容易感染。2.臨床表現(xiàn)包括腹痛、大便次數(shù)增加以及大便數(shù)量、顏色和形狀的變化。15，學(xué)會(huì)交流PPT，3。預(yù)防和治療灌腸時(shí)，一人一液一管，一次使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。臨床上，一次性輸液器可插入裝有灌腸劑的液體瓶中，一端排氣后與適當(dāng)?shù)母毓苓B接，肛管前端潤(rùn)滑，然后插入肛門(mén)至灌腸所需深度。這樣可以減少交叉污染，避免對(duì)腸粘膜的損傷。盡量避免多次重復(fù)插管，大便失禁時(shí)注意肛門(mén)和會(huì)陰的護(hù)理。腸造口術(shù)患者需要腸道準(zhǔn)備時(shí)，可使用美國(guó)制造的16號(hào)一次性雙側(cè)球囊導(dǎo)管，插入7-8厘米，造15-20厘米，阻力拉回后注入灌腸劑，夾住，保持5-10分鐘，以免感染腸道和造口。這

7、種方法也適用于人工肛門(mén)的灌腸。16，學(xué)會(huì)交流PPT，3。20%甘露醇、慶大霉素和甲硝唑用于腸道清潔準(zhǔn)備。方法如下：術(shù)前3天口服慶大霉素40,000 u，每日3次，甲硝唑0.2g，每日3次，術(shù)前晚禁食，術(shù)后早禁食，術(shù)前1天下午4時(shí)口服20%甘露醇500-1000ml生理鹽水500-1000ml，術(shù)前1小時(shí)靜脈滴注0.2%甲硝唑250ml。這樣可以避免在清潔腸道時(shí)反復(fù)插管造成的交叉感染。根據(jù)糞便檢查和病原微生物選擇合適的抗生素。17，學(xué)習(xí)交流PPT，大便失禁，1。引起肛管長(zhǎng)期留置減少了肛門(mén)括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門(mén)括約肌永久松弛。清潔灌腸時(shí)，患者情緒緊張，導(dǎo)致排便反射控制障礙。粗暴的操作可能會(huì)損傷

8、肛門(mén)括約肌或周?chē)难芑蛏窠?jīng)。2.臨床表現(xiàn)：大便不由自主地從肛門(mén)排出。18，學(xué)會(huì)交流，3。預(yù)防和治療，當(dāng)需要肛管排氣時(shí)，通常不超過(guò)20分鐘，23小時(shí)后需要重復(fù)插管排氣。消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)控制排便的意識(shí)。幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵(lì)他們盡可能地自己排便，并幫助病人逐漸恢復(fù)控制肛門(mén)括約肌的能力。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于大便失禁的患者，將橡膠(或塑料)單尿布和單尿布或一次性尿布放在床上，每次排便后用溫水清洗肛門(mén)和臀部周?chē)钠つw，以保持皮膚干燥。必要時(shí)，在肛門(mén)周?chē)磕ㄋ幐嘁员Ｗo(hù)皮膚，避免損傷和感染。19歲，學(xué)習(xí)交流PPT，肛周皮膚擦傷，1。原因是臥床時(shí)間長(zhǎng)，灌腸后老年體弱患者排便次數(shù)增加，或坐便器摩擦造成肛周皮膚損傷。2.臨床表現(xiàn)肛周皮膚破損、紅腫。3.在預(yù)防和治療病人的糞便后，及時(shí)清洗和干燥肛周區(qū)域，以保持病人的肛周區(qū)域清潔和干燥。使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不應(yīng)用力塞或拉。如有必要，便盆的邊緣應(yīng)墊上軟紙，灌腸后，患者無(wú)法忍受藥物灌腸的刺激。2.臨床表現(xiàn)：腹痛、腸痙攣、疲勞或惡心、嘔吐、大便次數(shù)增加、液體狀大便稀薄或未成形。21。學(xué)會(huì)用PPT交流。3.在防治灌腸前對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，是否有禁忌癥。耐心解釋保留灌腸的目的和意義，減輕其心理負(fù)擔(dān)。為了減輕腹部壓力，清潔腸道，便于保留和吸收灌腸，患者應(yīng)在保留灌腸前排便。如果腹瀉