疾病分析病理大體分型.ppt

1、第23章，第6節(jié)，胃癌病人的護(hù)理，教學(xué)目標(biāo)，了解胃癌的病因和發(fā)病原因，熟悉胃癌的常見癥狀和體征，簡(jiǎn)述胃癌的治療原則，正確描述胃腸減壓的目的和護(hù)理要點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)和教育胃癌病人。消化道第一惡性腫瘤是全身腫瘤中的第三位男性和女性=21。根據(jù)地區(qū)、種族、家庭等的變化。對(duì)胃癌的流行病學(xué)資料、胃潰瘍的理化因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、腸上皮化生和胃粘膜異型增生、飲食因素、吸煙、腌制食品、高鹽食品和鹽漬食品、幽門螺桿菌的遺傳因素等進(jìn)行了分析。疾病分析胃癌的病因和危險(xiǎn)因素依次為胃竇：胃小彎、賁門、胃大彎和前壁。疾病分析容易發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)。病變僅侵犯粘膜或粘膜下層。根據(jù)病變形態(tài)，可分為三種類型：型(隆起型)、型(表

2、面隆起型)、型(表面扁平型)、型(表面凹陷型)、型(表面凹陷型)、型(凹陷型)病變深度超過(guò)粘膜下層，根據(jù)博曼分類法(結(jié)節(jié)型)、3%5%(潰瘍局限型)、30% (浸潤(rùn)性潰瘍型)、50%(彌漫性浸潤(rùn)型)、10%(進(jìn)展期胃癌(中晚期)、病理分類(2)、病理分類、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌、直接浸潤(rùn)型其次，肺腹膜的種植和轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑的疾病分析，胃血供的疾病分析，臨床表現(xiàn)(癥狀)的疾病分析，早期胃癌不特異，類似于潰瘍，表現(xiàn)為進(jìn)展期胃癌，胃脘疼痛和體重減輕是最常見的賁門癌，累及食管下端，幽門梗阻時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難，癌侵及血管時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可能出現(xiàn)嘔血和黑便， 晚期胃癌消瘦、精神差、惡病質(zhì)，伴有相應(yīng)的轉(zhuǎn)移

3、部位癥狀，早期：無(wú)明顯體征，偶見晚期：上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移：肝腫大、腹水、直腸前突植入：直腸指檢可觸及腫塊，臨床表現(xiàn)(體征)，疾病診斷輔助檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查，大便隱血，胃液分析， X線鋇餐檢查：晚期胃癌早期X線表現(xiàn)為局限性淺表充盈缺損和不規(guī)則龕影，診斷率可達(dá)90%以上。浸潤(rùn)型：胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失、胃腔狹窄。 胃鏡加活檢是目前最可靠的診斷方法。疾病診斷和預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。外科治療：主要方法根治性手術(shù)：切除患胃及相應(yīng)的網(wǎng)膜和局部淋巴結(jié)；胃癌擴(kuò)大根治術(shù)或聯(lián)合臟器切除(包括胰、尾、脾)姑息性手術(shù)；胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、食管胃吻合術(shù)和其他

4、分流術(shù)；內(nèi)鏡治療：早期胃癌的小病灶可通過(guò)纖維胃鏡結(jié)合激光、電灼、微波和局部注射抗癌藥進(jìn)行治療。胃大部切除術(shù)后淋巴清掃、畢氏型、殘胃空腸吻合術(shù)、其他輔助治療措施、化療、放療、免疫治療和中藥支持治療，1?？謶趾徒箲]與環(huán)境變化、外科治療、惡性疾病的不良診斷和預(yù)后、死亡威脅等有關(guān)。2.舒適度變化與腫瘤和手術(shù)創(chuàng)傷等引起的疼痛有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)不良低于身體的需求，與胃腸功能衰退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān)。病人護(hù)理診斷/問(wèn)題，4。體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關(guān)。5.與上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口漏、感染、傷口裂開等相關(guān)的潛在并發(fā)癥。6.缺乏胃癌治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。患者的恐懼和焦慮

5、減少或得到控制，患者可以理解和討論疾病和治療方案。2.病人的不適減輕了。3.確保足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和患者的體重。4.及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療患者并發(fā)癥。5.患者可以配合護(hù)理，復(fù)述術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并與護(hù)理人員共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。疾病診斷護(hù)理目標(biāo)，(1)一般護(hù)理1，休息與活動(dòng)2，飲食護(hù)理3，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持(2)疾病觀察(3)藥物治療護(hù)理(4)心理護(hù)理，疾病診斷護(hù)理措施1。制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，避免刺激性飲食。2.戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3.正確用藥，教會(huì)患者如何認(rèn)識(shí)、預(yù)防和處理并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。4定期門診隨訪，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。健康教育，課堂測(cè)試，1。早期胃癌的概念是：甲局限于胃竇，乙局限于粘膜和粘膜下層，丙直徑在2厘米以內(nèi)，丁無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，戊未侵犯漿膜層。以下哪一項(xiàng)最能表明胃潰瘍的惡性轉(zhuǎn)化？E A多發(fā)性潰瘍b復(fù)合性潰瘍c胃小彎側(cè)潰瘍d潰瘍2CME潰瘍位于胃腔外，周圍粘膜呈星形聚合。3.男性，42歲，上腹灼痛半年，最近一周排出柏樹油。為了作出明確的診斷，下列哪種檢查方法是首選：e a x線鋇餐透視BX鋇灌腸透視c潛血檢查DB超聲檢查e胃鏡4。男性，40歲，上腹部隱痛不適，在過(guò)去的兩個(gè)月里，病情加重。服用胃痛片后，癥狀緩解。食欲是可