第13回日本緩和醫(yī)療學會.ppt

1、第回日本緩和醫(yī)療學會 乳患者、子病気説明際精神的苦悩 （支援）,、背景 、乳発癥時學童期子供割合増 （日本動向） 、親罹患 子供家族影響 （海外先行研究) 、乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 （海外先行研究) 、研究企畫 乳患者子病気説明際 精神的苦悩関研究（本邦）,日本年齢別乳罹患率,0 5 10 15 ,年齢,Jpn J Clin Oncol. 2006 Oct;36(10):668-75.,乳罹患率（人口10萬人対）,45-49歳,背景,全出生數(shù)母親年齢別割合,高齢出産化進 乳発癥時 學童期子供割合 増予想 例、35歳出産 乳罹患率45歳子年齢10歳,VITAL STATISTICS OF

2、JAPAN(人口動態(tài)統(tǒng)計）：厚生労働省大臣官房統(tǒng)計情報部,背景,親罹患 子供家族影響 1980年1月2004年3月文獻 12歳以上女性、苦悩程度強 親安定子供影響 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94. 心理的苦痛感子供割合 男児 女児 Eur J Cancer.2005;41(2):288-95. 子心理的苦痛苦痛生狀況 家族背景（親兄弟兄弟一番年長） 親身體機能低下時 親精神的苦悩生 合併癥（副作用）生 Cancer.2006 ;106(5):1178-87.,背景,親罹患 子供家族影響 子心配事 親副作用(脫毛/嘔吐etc.)恐 母親(死)心配 置恐

3、 罪意識 (自分癌/自分親怒/自分悪見放) 家事兄弟世話負擔 親介護仕方間違恐 自分困惑 他人話心配 経済的負擔心配 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94,背景,乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 母親聲(乳癌患者) 子病気話保留理由 死質問避 病気知子不安苦悩守 子病気理解思 家族大切時間妨 子情報共有理由 子知権利子信頼関係保 子不安緩和 親考子役立 子発達年齢相応対応仕方病院子専門家話空間 子話適切言葉情報 子何理解、反応 質問反応 BMJ. 2000 Aug 19-26;321(7259):479-82,背景,乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 子供聲(乳癌患

4、者子) 歳頃、親認識、癌生命脅疾患十分認識。 多子供、術後母親見心準備必要、化學療法/放射線療法乳癌原因詳細情報知。 一部子供、母親主治醫(yī)話 BMJ. 2006 Apr 29;332(7548):998-1003,背景,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 目的： 乳患者子病気説明際苦悩対指針得一助、 ）乳患者子病気説明際意思決定體系的把握 ）苦悩軽減、醫(yī)療者対応援助要望 ）患者自身対処方策 探索。 対象： ）単施設専門醫(yī)療機関加療中乳患者 ）20歳以上重篤認知障害身體障害 ）小學生高校生子 ）乳診斷旨説明 方法： (TTM)理論用半構造化面接 內容分析,半構造化面接項目 準備段階同定 子

5、自分病気伝感、？ 各準備段階意志決定 子自分病気伝、良所悪所(負擔)感？ 障害內容 子自分病気実際伝當、障害感？ 支援體制要望 障害感、援助、周囲人（醫(yī)師看護師家族）支援體制必要思 障害感、気持少和、自身工夫、？,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結果 図(背景)： 人半構造化面接行 治療歴幅期方含 図(恩恵(pros)： 子病気説明際恩恵項目 海外報告重項目 図(負擔(cons) ： 子病気説明際負擔項目 海外報告重項目,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結果 図(病気説明準備段階意思決定) ： thematic units數(shù)発言言語回數(shù)(恩恵負擔分類) 意思決定“負擔(Co

6、ns)”大傾準備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術子説明段階(Stage) 図(支援體制要望) ： 支援體制要望項目,図背景,恩恵(pros)：定義內容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,負擔(cons)：定義內容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,図 病気説明準備段階意思決定 (病気説明準備段階thematic units數(shù)),支援體制要望 ,図, 乳患者子病気説明意思決定 恩恵項目負擔項目 作成。 意思決定“負擔(Cons)”大傾準備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術子説明段階(Stage) 意思決定“負擔(Cons)”“恩恵(