乳癌內(nèi)科進(jìn)展.ppt

1、乳腺癌防治研究進(jìn)展，徐兵河中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，內(nèi)容，藥物防治輔助治療晚期乳腺癌，NCIC CTG MAP.3預(yù)防研究，絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)增加的乳腺癌女性患者N=4560 (2004.2-2010.3 )，r，依西美坦220分層阿司匹林Gail斯科p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504，MAP.3研究終點(diǎn)，主要終點(diǎn)是西美鎢組和安慰劑組浸潤(rùn)性乳腺癌的發(fā)病率的次要終點(diǎn)，是尋找其他乳腺癌療效因子的導(dǎo)管原位癌減少(DCIS )癌前病變減少(ACIS ) 嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率骨質(zhì)疏松癥、臨床骨折、心血管事件、繼發(fā)腫瘤確定依西美坦相關(guān)不良癥狀測(cè)定健康相關(guān)生活質(zhì)量和絕經(jīng)期

2、生活質(zhì)量SF-36和MENQOL，p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # leting map.3浸潤(rùn)性乳腺癌累積發(fā)病率曲線， p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504、浸潤(rùn)性乳腺癌及浸潤(rùn)前乳腺癌發(fā)病例數(shù)、p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504、浸潤(rùn)性乳腺癌及浸潤(rùn)前乳腺癌發(fā)病例數(shù)埃希菌能夠?qū)⒔?rùn)性乳腺癌的發(fā)病率(從0.55%降低到0.19% )降低65%， 埃希菌能夠減少浸潤(rùn)前乳腺癌的DCIS alh和LCIS的嚴(yán)重缺陷：兩組發(fā)生率相似健康相關(guān)QOL影響小的依西美坦為絕經(jīng)后女性乳腺

3、癌預(yù)防提供了新的治療選擇符合MAP.3入組標(biāo)準(zhǔn)的女性，臨床醫(yī)生認(rèn)為其結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504，內(nèi)分泌治療，2011年EBCTCG薈萃分析： 20個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)，總數(shù)21457例比較口服他莫昔芬(TAM)5年或未使用的ER陽(yáng)性患者。ACOSOG新輔助內(nèi)分泌試驗(yàn)、試驗(yàn)?zāi)康模罕容^依西美坦、來(lái)曲唑和阿那曲唑新輔助內(nèi)分泌治療的療效，結(jié)合377例患者的結(jié)果：臨床完全緩解率(cCR )分別為22%、21%和18%，臨床有效率(cRR ) 2011年EBCTCG薈萃分析10萬(wàn)例患者的123個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果：輔助化療優(yōu)于非化療，含蒽環(huán)類藥物方案優(yōu)于

4、非蒽環(huán)類方案，紫杉類方案優(yōu)于非紫杉類方案。 輔助化療、薈萃分析：總數(shù)6210例患者15個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，中位追蹤6年結(jié)果：大劑量化療不優(yōu)于常規(guī)化療BCIRG005試驗(yàn)結(jié)果： TAC和AC序貫t的療效相似，雙膦酸鹽類藥物(ABCSG-12試驗(yàn))、 添加ABCSG-12試驗(yàn)唑來(lái)膦酸在DFS和OS受益者中主要表現(xiàn)為低激素環(huán)境者(卵巢抑制和年齡40歲以上)，這一結(jié)果與ZO-FAST和AZURE研究亞組的分析結(jié)果一致。 Ingle教授根據(jù)這些結(jié)果，將唑來(lái)膦酸鹽用于相關(guān)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療、晚期乳腺癌、 Averel試驗(yàn)：故障珠單抗dorothethethebaru單抗CLEOPATRA試驗(yàn)：故障珠單抗dorot

5、hethethethethethepatre單抗或安慰劑BOLERO-2試驗(yàn)：伊維菌素聯(lián)合認(rèn)為應(yīng)考慮的進(jìn)一步的分析表明，血漿vegeg、CLEOPATRA試驗(yàn)結(jié)果表明，PFS:TH組患者18.5個(gè)月，THP組12.4個(gè)月(HR=0.62，P0.0001 )，加用多巴單抗致死風(fēng)險(xiǎn)36%(HR=0.64 )的協(xié)同作用靶向藥物聯(lián)合也是未來(lái)MBC治療的入組病例：絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性724例，HER2陰性經(jīng)其他AI治療進(jìn)展的MBC患者組：隨機(jī)分為依西美坦聯(lián)合依維莫司組和單藥依西美坦組： (1)PFS對(duì)照組3.2個(gè)(P0.001) (2)臨床利潤(rùn)率(CBR )聯(lián)合組、Tel.E-mail .NCCN指南轉(zhuǎn)移性乳腺癌優(yōu)先化療方案，單劑蒽環(huán)類多柔比星、表柔比星脂質(zhì)體多柔比星紫杉醇、由多西他白蛋白結(jié)合而成的紫杉醇抗代謝藥卡培他濱， 吉西他濱及其他微管優(yōu)先的Eribulin及其他單劑環(huán)磷酰胺、甲蒽、順鉑、口服大紫、長(zhǎng)春花堿酰胺、5-FU CI、表霉素并用藥案CMF (環(huán)磷酰胺/甲氨喋呤/)