翼腭窩及其通道PPT課件

1、.,1,翼腭窩及其通道 的CT解剖和病例分析,.,2,.,3,翼腭窩是頜面深部的骨性腔隙，內(nèi)有重要神經(jīng)、血管走行，并借 8個(gè)自然通道與顱內(nèi)、口腔、鼻腔、眼眶和面頰部相通，是感染和腫瘤擴(kuò)散的重要通道，因此準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)翼腭窩及其通道正常影像學(xué)表現(xiàn)有重要的意義。,.,4,翼腭窩是由蝶骨體、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上頜竇后壁圍成的一狹窄裂隙，呈不規(guī)則的倒錐形，尖端伸向前下方。,.,5,蝶骨上面觀,.,6,蝶骨前面觀,.,7,上頜骨外側(cè)面 內(nèi)側(cè)面,.,8,腭骨,.,9,前面觀,外側(cè)面觀,內(nèi)側(cè)面觀,.,10,前壁：上頜竇后壁 上壁：蝶骨體 后壁：蝶骨翼突,.,11,內(nèi)壁：腭骨垂直板,外側(cè)：開放,.,12,通過八

2、個(gè)通道與七個(gè)解剖結(jié)構(gòu)相通 前上：眶下裂眼眶 后外：圓孔顱中窩 外：翼腭裂（翼上頜裂）顳下窩 后：翼管破裂孔 內(nèi)：蝶腭孔鼻腔 下后：腭鞘管咽部 下：翼腭管、腭大管、腭小管口腔,.,13,翼腭窩內(nèi)有上頜神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)以及上頜動(dòng)脈翼腭段等重要結(jié)構(gòu)通過，由疏松結(jié)締組織和大量脂肪組織包圍。,.,14,眶下裂,前上：眶下裂眼眶,眶下裂：位于蝶骨大翼與上頜骨眶面之間，有上頜神經(jīng)顴支、眶下神經(jīng)及眶下動(dòng)靜脈通過,.,15,圓孔,顱中窩,后外：圓孔顱中窩,圓孔：蝶骨體與蝶骨大翼之間，內(nèi)有上頜神經(jīng)、島靜脈通過,.,16,翼管,破裂孔,翼上頜裂/翼腭裂,顳下窩,外：翼腭裂（翼上頜裂）顳下窩 后：翼管破裂孔,翼上頜裂

3、：內(nèi)有上頜動(dòng)脈通過 翼管：蝶骨翼突根部 內(nèi)有翼管神經(jīng)、翼管動(dòng)靜脈,.,17,蝶腭孔,內(nèi)：蝶腭孔鼻腔,蝶腭孔：蝶骨體與腭骨垂直板之間， 內(nèi)有蝶腭血管和上頜神經(jīng)鼻支通過。,.,18,腭鞘管,下后：腭鞘管鼻咽部,腭鞘管：由蝶骨鞘突和腭骨蝶突構(gòu)成的管道，位于翼管內(nèi)下方。 內(nèi)有腭鞘動(dòng)脈、咽靜脈和咽神經(jīng)通過。,.,19,翼腭管,腭小管,腭大管,腭大管,腭小管,下：翼腭管、腭大管、腭小管口腔,腭大/小動(dòng)脈和腭大/小神經(jīng)通過,.,20,腭大管,.,21,HRCT,優(yōu)勢(shì)： 1.清晰顯示翼腭窩及其通道，能對(duì)某些結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量； 2.顯示翼腭窩內(nèi)密度改變、周圍骨質(zhì)異常改變。 3.對(duì)翼腭窩區(qū)病變的診斷和治療計(jì)劃的制定、手術(shù)效果 的評(píng)估和術(shù)后的隨訪等方面有較大的臨床和科研價(jià)值。 局限： 難以顯示窩內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)。,.,22,MRI對(duì)翼腭窩內(nèi)血管、神經(jīng)、脂肪、周圍軟組織結(jié)構(gòu)能提供更為可靠的征象。 HRCT和MRI相結(jié)合是研究翼腭窩的解剖結(jié)構(gòu)和評(píng)價(jià)翼腭窩病變的主要手段。,.,23,病例1.鐘文堅(jiān) 上頜竇癌？,.,24,病例2.歐滿祥 鼻咽癌,腭鞘管,翼管,.,25,病例2.歐滿祥 鼻咽癌,蝶腭