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1、,術(shù)中大出血應(yīng)急預(yù)案,手術(shù)室,陳肅麗,引言：術(shù)中大出血休克,休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟減，組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙，代謝紊亂和細(xì)胞受損為特征的病理過(guò)程，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)，還取決于失血速度。如果機(jī)體迅速失血超過(guò)總血量的20%，而又得不到及時(shí)的血液補(bǔ)充，救會(huì)發(fā)生休克。,術(shù)前準(zhǔn)備搶救用物,1搶救車(chē) 2除顫儀,2巡回護(hù)士應(yīng)立即向周?chē)ぷ魅藛T救助，推搶救車(chē)并組織搶救,1立即進(jìn)行搶救。,3保持有效靜脈通暢，必要時(shí)在開(kāi)放一條靜脈通道。 4及時(shí)向臺(tái)上提供止血用品。 5緊急輸血，補(bǔ)充血容量。,大出血發(fā)生時(shí)巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn),6 如出血量較大時(shí)應(yīng)果斷建立深靜脈穿刺通道，

2、便于快速輸血，輸液，各種血標(biāo)本的 采集，并做好輸血的準(zhǔn)備。 7術(shù)中保持臥位的舒適與呼吸道通暢，維持合適的體溫，保持室溫22到26度。 8嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，警惕休克，dic癥狀的出現(xiàn)，觀察尿量，出血量，輸入液體的總量。 9在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需要復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后在執(zhí)行，用后的安瓶應(yīng)先保留。 執(zhí)行書(shū)面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。 10參加搶救的人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物的安瓶及藥瓶，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄 搶救過(guò)程。,術(shù)中大出血洗手工作,洗手 護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)配合的全過(guò)程和步驟，做到動(dòng)作迅速敏捷應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)野，及時(shí)準(zhǔn)備止血用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生采取各種止血措施，保持臺(tái)面干燥，準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞手術(shù)器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。打開(kāi)體腔前后與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上所有器械和

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