肺與大腸病辨證ppt課件

1、肺與大腸疾病辨證，肺位于上焦胸，大腸位于腹部。兩者都是肺表里的主氣，負(fù)責(zé)呼吸，肺正對(duì)百脈，百脈主要宣降，外關(guān)皮毛，經(jīng)水道，啟鼻大腸經(jīng)。滲出性浮渣肺病的特征是呼吸功能下降、水和液體代謝分布異常以及院外功能障礙。肺部疾病的常見癥狀，如咳嗽、哮喘、咳痰、胸痛、鼻塞、水腫等。其特征是傳導(dǎo)功能異常。常見癥狀：便秘、腹瀉等。1.PPT研究和交流；1.肺虛綜合征，基本概念肺虛綜合征是指肺虛?！九R床表現(xiàn)】咳喘虛弱，氣短不足以呼吸，但運(yùn)動(dòng)較好，咳痰清稀，面色蒼白，聲音低沉膽怯，疲勞乏力，自汗畏風(fēng)，易感覺(jué)，舌淡苔白，脈弱。【病因病機(jī)】慢性咳喘、肺氣虛耗、脾氣虛生化不足、婦孺疾病?！咀C候分析】肺氣虛虛弱，無(wú)權(quán)宣降，

2、氣逆咳喘虛弱，氣短聲低。如果你移動(dòng)，它將有益于體液并變成痰。肺氣逆轉(zhuǎn)，痰清而薄，表里不一，自汗散。脈虛肺氣虛辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)為咳喘虛弱、咳痰清痰、氣虛。3.PPT學(xué)習(xí)和交流。1.肺陰不足?！净靖拍睢糠侮幪撟C是指肺陰液不足、虛熱內(nèi)擾的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，咳痰少，痰中帶血，口干咽干，聲音嘶啞，五心煩熱，午后潮熱，顴骨紅，盜汗，體瘦，舌紅少苔，脈快【病因病機(jī)】久病傷陰，燥熱傷肺，肺陰熱后期耗肺陰。此外，干咳不易咳出，使虛火灼傷肺絡(luò)，血從絡(luò)中溢出，陰津不足于痰，不能傳導(dǎo)至潤(rùn)喉，咽干聲嘶，虛火五心煩熱，午后潮熱擾尹瑩，逼津漏盜汗虛火，顴紅陰津虧炎，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，舌紅少苔， 脈陰兩虛辨證要點(diǎn)干

3、咳無(wú)痰或少痰，堅(jiān)持陰虛為辨證。5，PPT研究與交流，3，外感邪襲肺證，基本概念指外感寒、風(fēng)熱、燥邪所致的肺損證?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，痰黃稠，微惡寒，微發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，咳嗽氣喘，痰白稀，肺脈緊，風(fēng)寒束，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻渾濁黃，口干咽痛，舌紅苔黃，脈浮風(fēng)熱入肺，干咳無(wú)痰，甚至胸悶痰中帶血。舌質(zhì)紅、薄、白或黃且干燥，脈浮或緊，導(dǎo)致干燥和邪惡侵入肺部。6.結(jié)核菌素學(xué)會(huì)交流，風(fēng)寒束縛了肺部?！咀C候分析】外感邪襲肺，邪正相搏，肺康與惡寒發(fā)熱的區(qū)別在于風(fēng)寒惡寒，重?zé)彷p風(fēng)熱，重惡寒輕燥，惡寒發(fā)熱輕微。風(fēng)寒邪襲肌表，使肺氣失宣而反咳，哮喘和陽(yáng)痿退熱；寒邪凝滯于經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)不利而氣盛，頭身疼痛，肺氣虧損，鼻塞，

4、鼻塞，清涕，舌苔薄白，脈緊，外感寒邪，7。研究和交流，肺失，咳嗽，風(fēng)熱，陽(yáng)邪，灼液，痰，痰，黃，厚肺，保健，感冒鼻子，肺氣損失，風(fēng)熱熏津液。風(fēng)熱襲肺，因浮脈，8。結(jié)核菌素研究和交流，燥邪傷肺，肺喜潤(rùn)燥而恨燥。很容易傷到肺液，肺會(huì)失去水分。很明顯，玩忽職守導(dǎo)致干咳無(wú)痰，或者難以咳出痰來(lái)，傷肺絡(luò)胸痛或痰中帶血，導(dǎo)致燥邪傷肺。它不能滋潤(rùn)嘴唇、舌頭、鼻子和喉嚨。腸燥、便秘、尿少和干燥。寒為主導(dǎo)，痱子不汗，舌質(zhì)紅白，脈緊燥熱，熱為陽(yáng)邪，使痱子開少汗，舌質(zhì)紅薄燥，脈浮。PPT研究與交流，辨證要點(diǎn)風(fēng)寒束肺：咳嗽伴咳嗽，痰黃?！九R床表現(xiàn)】咳嗽痰多，色白而薄，背寒肢冷，咳嗽氣喘，或惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，口干舌燥，

5、舌淡苔白滑，脈緊病因病機(jī)，稱為痰病，重感寒邪，內(nèi)客感肺寒，陽(yáng)不足侵肺，寒從其來(lái)，聚濕生痰，停于肺中?？却荒芘c寒濕同臥，痰濁積滯止于冷飲，損害陽(yáng)氣。背寒氣滯，胸悶疼痛，陽(yáng)氣郁結(jié)。皮膚失去了它的保暖形狀，四肢冰冷，舌質(zhì)蒼白，皮毛白膩，脈搏緩慢或滑寒痰。辨證要點(diǎn)咳喘不能仰臥位，痰清稀量是辨證要點(diǎn)。12.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、煩渴、面紅厚、咳嗽、氣喘、痰稠、胸痛、呼吸困難、鼻刺激、鼻衄咯血、尿黃便秘、舌紅苔黃、脈急滑。13，PPT研究與交流，證候分析熱毒入肺，肺失宣降，氣逆上咳，氣喘，胸痛，呼吸困難，鼻熱炎，發(fā)熱口渴，面紅厚，咽喉腫痛，津液黃痰，尿黃便秘，熱毒傷肺絡(luò)，瘀血傷絡(luò)， 【辨證要點(diǎn)】舌紅苔黃、脈數(shù)

6、肺熱熾盛的鼻衄咯血【臨床表現(xiàn)】高熱、胸痛、咳喘、鼻刺激重、咳痰多或膿血痰多、煩渴、鼻刺激痛、便秘、小便短赤、舌紅苔黃、脈滑?！静∫虿C(jī)】溫?zé)嵝叭敕危蕴禑巅帐樘卣鳌?5.PPT研究和交流?！咀C候分析】痰熱壅肺，肺失清。肺氣上升對(duì)抗咳嗽和哮喘。痰黃稠，痰熱阻肺絡(luò)。氣血凝滯，肉腐血敗為化膿血，有痰味或在痰中，16，PPT研究與交換，VII，大腸濕熱證，基本概念大腸濕熱證是指大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能衰竭的證型?！九R床表現(xiàn)】腹痛、腹瀉、膿血、急性腹瀉或突然腹瀉、黃臭、肛門灼熱、小便短赤、發(fā)熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑。【病因病機(jī)】夏秋之際，感濕熱之邪，以不潔飲食入大腸，濕熱內(nèi)生，積于結(jié)腸。17

7、.PPT研究與交流，證候分析濕熱之邪侵入大腸，阻滯腹痛之氣，濕熱灼腸，傷脈，殺肉殺血，濕熱挾帶膿血，氣滯，大腸失導(dǎo)。18，PPT研究與交流，VIII，腑實(shí)證，腑實(shí)證基本概念腑實(shí)證是指邪熱入腸，與腸內(nèi)的糟粕相搏，導(dǎo)致燥結(jié)便秘的證候?！九R床表現(xiàn)】潮熱、手足多汗、腹脹疼痛、便秘、或熱結(jié)絡(luò)阻、或腹部呼吸頻繁、或神志不清譫妄、狂亂無(wú)眠、舌苔黃厚、灼熱或刺痛、甚至黑裂、脈沉【病因病機(jī)】【證候分析】大腸屬陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)氣盛，四肢屬陽(yáng)明氣盛，熱升于中。天津蒸的時(shí)候，白天又熱又熱，手腳發(fā)汗(不停地發(fā)汗)，排出邪熱和糟粕，形成干屎，被內(nèi)氣所阻，腹脹疼痛，便秘，便秘。你無(wú)法入睡，無(wú)法散熱，無(wú)法排出體液，失去黃色和

8、厚厚的舌苔，或變得刺痛，甚至被烤焦和開裂，并變得炎熱和內(nèi)部結(jié)。惡靈迫使脈搏跳動(dòng)?！颈孀C要點(diǎn)】辨證要點(diǎn)為腹痛、便秘、上火。20，PPT學(xué)習(xí)與交流，IX。腸燥津虧，基本概念腸燥津虧是指大腸陰虧津虧、腸失、便秘的證候?！九R床表現(xiàn)】大便干燥，密度大，難以溶解，口干咽干，或伴有頭暈、口臭、噯氣、腹脹、舌紅少液、苔黃干、脈細(xì)。【病因病機(jī)】素體陰虛，久病老年陰虛血虧，溫病后期飲陰止瀉，產(chǎn)后出血，痔瘡出血，21。PPT研究與交流，【證候分析】腸道陰液不足，失潤(rùn)，失導(dǎo)，大便干燥，難以解決問(wèn)題。幾天后，一行體液不足，上口和咽喉的糞便不能長(zhǎng)時(shí)間干燥。腹脹、陰液不足、燥熱內(nèi)生紅舌、黃燥津液不足、脈道失養(yǎng)、血澀脈滯辨證

9、要點(diǎn)辨證要點(diǎn)為便秘、燥熱難泄、津液不足、失潤(rùn)。22，PPT學(xué)習(xí)與交流，10。大腸虛寒證，基本概念大腸虛寒證是指大腸陽(yáng)虛失職證。【臨床表現(xiàn)】大便失禁，或過(guò)度用力，或甚至脫肛，伴有腹痛，喜溫愛(ài)壓，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弱。【病因病機(jī)】長(zhǎng)期腹瀉和長(zhǎng)期痢疾會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣不足，腸輸失澀。23.PPT研究和交流，證候分析有益于陽(yáng)傷、長(zhǎng)期腹瀉、因澀腸、大便失禁引起的大腸氣虛損、或過(guò)度受益，甚至直腸下垂、大腸、陽(yáng)氣不足、陽(yáng)虛內(nèi)寒、寒凝氣滯、隱痛、溫暖和愉快1990年5月第一次就診。主訴：疲勞、咳嗽、哮喘和呼吸困難5年，加重15天。病史：患者患“慢性支氣管炎”已有5年，冬季經(jīng)常咳嗽和喘息。在過(guò)去的15天里，天

10、氣一直很熱，伴有咳嗽、哮喘、白痰和很多明顯的愿望。少氣很難繼續(xù)，但更糟糕的是運(yùn)動(dòng)、疲勞、自汗和少食。檢查：舌淡，苔白滑，脈弱。思考：(1)病人的癥狀是什么？(2)這種情況可以鑒別為腎衰竭嗎？病歷1，25，PPT學(xué)習(xí)與交流，病歷2，李某，女，14歲。第一次訪問(wèn)是在1973年5月20日。主訴：咳嗽、痰少、潮熱、盜汗2個(gè)月。病史：在過(guò)去的2個(gè)月中，患者咳嗽嚴(yán)重，痰少，濃而黃，咳痰不暢，下午潮熱，盜汗，口干咽干，食物減少，大便干燥。他在醫(yī)院通過(guò)x光檢查被診斷為“肺結(jié)核”。檢查：疲倦，消瘦，脈細(xì)數(shù)，舌紅，唇紅。思考：(1)找出病例中陰虛內(nèi)熱的臨床癥狀。(2)患者的哪些內(nèi)臟陰液不足？(3)分析癥狀，判斷證

11、型。(摘自李繼昌病案)，26，PPT學(xué)習(xí)交流，病案3，主訴：畏寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽2天。病史：患者感冒、輕度發(fā)熱、頭痛、身體疼痛不適、鼻塞、流鼻涕、喉嚨癢、咳嗽、痰白稀。檢查：白色皮毛，脈搏緊密。思考和討論問(wèn)題：(1)分析證候，判斷證候類型。(2)醫(yī)生給病人暖肺和服藥是否正確？為什么？27歲，PPT學(xué)習(xí)交流生，顏，女，3歲，1965年6月13日首次確診，主訴：發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嗆咳、氣短2天。病史：孩子在本月11日開始咳嗽和窒息，伴有呼吸困難和鼻子發(fā)炎。今天，我發(fā)燒，出汗但發(fā)燒，咳嗽和呼吸急促，食欲不振，嘔吐，痰和唾液，喉嚨痛和鼻塞。檢查：體溫38.1，脈率158分鐘，呼吸60分鐘。舌苔薄而白

12、，脈微浮。頭腦清醒，呼吸急促，鼻子發(fā)炎，嘴唇發(fā)紺，鼻塞和流鼻涕，扁桃體腫脹，雙肺可聽到濕羅音。血常規(guī)：血紅蛋白10克/升，白細(xì)胞13.3109克/升；中性粒細(xì)胞：85，淋巴細(xì)胞：15。紅細(xì)胞：3.671012升思考：(1)在這種情況下應(yīng)該判斷什么證型？指出判斷該證型的依據(jù)。(2)風(fēng)寒表證與風(fēng)熱表證的主要區(qū)別是什么？病歷4，(摘自中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華

13、人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)中華人民共和國(guó)主訴：發(fā)熱惡寒3天。高燒、哮喘和咳嗽持續(xù)1天。病史：三天前，由于寒熱失調(diào)，感覺(jué)有外感，出現(xiàn)發(fā)熱(體溫37。8)、惡寒、鼻塞、流鼻涕和輕微咳嗽。由于失去治療，體溫高達(dá)40，口渴和冷飲，咳嗽加重哮喘，鼻塞煩躁，痰黃而粘，便秘和小便短赤。檢查：舌紅，苔黃，脈滑而數(shù)。思考：(1)頭三天的癥狀是什么？當(dāng)你去看醫(yī)生時(shí)，你會(huì)看到什么癥狀？這兩種發(fā)病機(jī)制有什么關(guān)系？(2)分析訪視期間所見的癥狀，并嘗試說(shuō)明應(yīng)使用何種藥物進(jìn)行治療？病歷5，29，PPT學(xué)習(xí)與交流，莊，女，14歲。

14、第一次訪問(wèn)是在1998年9月25日。主訴：惡寒、發(fā)熱、頭痛、干咳、少痰3天。病史：在過(guò)去的三天里，我有畏寒，發(fā)熱，頭和身體疼痛，口干，喉嚨，鼻子和嘴唇干燥，干咳，痰少，顏色白而粘，咳嗽(2)根據(jù)發(fā)病季節(jié)，患者應(yīng)屬于哪種疾??？病歷6，30，PPT學(xué)習(xí)與交流，病歷7，蔣，男，55歲。1998年10月20日第一次訪問(wèn)。主訴：咳嗽痰多，胸悶，窒息1周。病史：病人肥胖，通常喜歡甜食和油膩的食物。在過(guò)去的一周里，每天早上起床后，咳嗽，痰多，顏色又白又粘，容易咳嗽，胸悶和窒息；咳嗽和咳痰加重，痰出來(lái)后減輕。腹脹，厭食。檢查：舌淡，苔白膩，脈弦滑。思考和討論問(wèn)題：(1)導(dǎo)致這種疾病的病理因素是什么？它是如何形成的？判斷的基礎(chǔ)是什么？(2)如果不及時(shí)治療，其病情會(huì)發(fā)生什么變化？31歲，PPT學(xué)習(xí)與交流，病歷8，劉，男，32歲，干部。第一次訪問(wèn)是在1986年8月22日。主訴：發(fā)熱、腹痛、劇烈疼痛、膿血、肛門灼熱1周。病史：腹脹、腸鳴音、糞便中的粘液，有時(shí)輕，有時(shí)重。持續(xù)3個(gè)月，療效不明顯。乙狀結(jié)腸鏡檢查后，結(jié)論為“慢性腸炎”。1986年8月，由于酗酒和不良飲食，病情惡化。癥狀包括腹痛、胃痛、膿血、一