醫(yī)學(xué)生化臨床檢驗.ppt

1、臨床化學(xué)檢查，2，Click to add Title，3，Click to add Text，Click to add Text，Click to add Text，常用肝功能試驗，血清總蛋白和白蛋白，球蛋白，白血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定，-谷氨酰基轉(zhuǎn)移血清蛋白質(zhì)血清蛋白質(zhì)電泳(1)，清(白)蛋白質(zhì)(a )溴甲酚綠法40-55 g/l，5，血清蛋白質(zhì)電泳的臨床意義，血清8，貧血： (轉(zhuǎn)鐵蛋白)，多發(fā)性骨髓瘤：血清蛋白質(zhì)血清蛋白質(zhì)電泳(5)，9，血清總比、CB 06.8mol/L、不溶性不結(jié)合膽紅素、UCB、血清中膽紅素與偶氮染料發(fā)生慢反應(yīng)。 UCB=STB - CB，UCB 1.710.2mol/L

2、，血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素(1)，10，血清總膽紅素， 結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素STB CB膽汁淤積性黃疸、膽紅素臨床意義、溶血性黃疸、STB UCB CB肝細胞性黃疸、11、肝炎黃疸前期、無黃疸型肝炎、代償失調(diào)肝硬化和肝癌等肝膽疾病的早期診斷，CB根據(jù)CB/STB比協(xié)助鑒別黃疸類型。 正常人和常見黃疸膽色素代謝檢查結(jié)果表明，血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素(4)、13，海藻酸轉(zhuǎn)移酶主要分布于心肌，其次為肝骨骼肌腎臟連續(xù)監(jiān)測法(37) AST 10-40U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布于心肌心肌等組織的連續(xù)監(jiān)測法(37) ALT 10-40U/L，血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定(1)，

3、ALT，AST，肝細胞障礙細胞膜透過性增加肝細胞內(nèi)ALT，AST放出血清中線粒體AST放出，AST/ALT，14，急性病毒性肝炎，aat AST1在肝炎病毒感染后12周，轉(zhuǎn)氨酶峰值達到35周，逐漸降低急性肝炎恢復(fù)期的AST上升比ALT顯著的話，ALT/AST1，提示肝炎可能進入活動期，非病毒性肝病如酒精性肝炎、藥物性酒精性肝病時AST顯著上升，ALT接近正常，急性心梗6-8hAST升高，達到18-24h峰，4-5天恢復(fù)再次升高，提示梗死范圍擴大或發(fā)生新梗死，15，血清氨基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶活性取決于肝細胞壞死的程度，末期轉(zhuǎn)移酶正常或下降，Click to add Text，轉(zhuǎn)移酶正常或輕度上升，急性

4、心梗，急性心肌梗死后68再次升高，提示梗死范圍擴大或有新梗死，肝內(nèi)、外谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、膽道閉塞性疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化時、慢性膽汁淤積和肝癌時、肝細胞發(fā)生大量GGT、急(慢)、急(慢)性酒精性肝炎藥物性肝炎、GGT明顯或中度以上，ALT、AST輕度上升、17、常用腎功能試驗(1)、血清肌酐測定、血清尿素氮測定、血清尿酸測定、18、常用腎功能試驗(2)、19、血清肌酐測定(Cr)(1)、外來性攝取穩(wěn)定時，腎小球過濾率降低至臨界點(正常的1/3 )，肌酐濃度急劇上升。 血清肌酐濃度可以作為腎小球濾過率受損指標，非早期診斷指標，20，血清肌酐測定(Cr)(2)，21，血清尿素氮測定(Bun )，

5、22，血清尿酸測定(UA )，23，糖尿病檢查(1) (胃腸)糖消化吸收，肝糖原分解，(肝)糖異生，其他單一糖氧化、糖分解、合成糖原、甘油、脂肪酸、氨基酸及其他糖類和衍生物、轉(zhuǎn)化成尿的糖基血紅蛋白測定、持續(xù)上升反映患者DM并發(fā)癥的概率上升，評價DM患者長期是否受到控制的指標、糖尿病診斷、27、 血脂和脂蛋白檢測(1)、總膽固醇測定(TC )、甘油三酯測定(TG )、血清高密度脂蛋白血脂和脂蛋白檢測(2)、29、總膽固醇測定(TC )、參考值成人5.17 mmol/L為適當水平5.205.66 mmol/L為邊緣水平5.0 臨床TC廣泛存在于各種組織和血液中，是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素

6、和維生素d的原料，也是構(gòu)成細胞膜的重要成分之一。 三十、甘油三酯測定(TG )、概述、由肝、脂肪組織和小腸合成，參與膽固醇和膽固醇脂的合成，給細胞提供能量儲藏。 31、血清高密度脂蛋白膽固醇測定HDL-c是體內(nèi)反向輸送膽固醇的主要載體，可以將外周組織內(nèi)多馀的膽固醇輸送到肝臟處理分解，有助于防止動脈粥樣硬化的發(fā)生，概要、32、血清低密度脂蛋白膽固醇心肌血清肌鈣蛋白t和I(cTnT和cTnI )測定、血清肌酸激酶(CK )同工酶測定、血清肌鈣蛋白(Mb )測定，34，目前急性心肌梗死(AMI )的診斷主要通過臨床癥狀、心電圖和血清酶學(xué)檢查，而在AMI可疑病例中以下指標具有早期、敏銳、特異的特點。

7、心肌損傷標志物檢查(2)，概述，35，血清肌紅蛋白(Mb )測定，Mb是心肌和骨骼肌細胞中豐富的氧化血紅蛋白，肌細胞損傷后Mb釋放到血液中，血Mb水平明顯上升。 概括地說，男性1874ng/ml女性1866ng/ml，參考值、臨床意義，比肌酸激酶(CK )早4-12小時，是理想的早期診斷指標，有排除診斷的意義。 AMI癥狀出現(xiàn)后1.5-4小時，Mb 412小時達到頂峰后72小時后開始恢復(fù)，36，血清肌鈣蛋白t和I(cTnT和cTnI )的測定、概要，肌鈣蛋白是細胞中含有的收縮蛋白心肌細胞特有的cTnT和cTnI。 cTnT 0.02-0.13ug/l診斷臨界值0.2ug/l 0.5診斷急性心肌

8、cTnI1.5ug/l，參考值，臨床意義，AMI時血清cTnT和cTnI(s )含量升高，其敏感性達100%，37，血清肌酸激酶(CK )同工酶CK-BB100%是腦組織中存在的CK-BB極少或0，CK-MB 30%是心中存在的CK-MB小于5。 CK-MB活性開始上升，在12-24小時達到峰值，在24-48小時恢復(fù)正常，梗塞持續(xù)3 4天，CK-MB表明高水平持續(xù)心肌梗塞，CK-MB恢復(fù)正常后，再次上升，提示原梗死部位擴大或出現(xiàn)新的梗死。38、血清電解質(zhì)和血氣分析、酸堿度測定、氧分壓(PO2)測定、鈉、鉀、氯(Na、k、Cl )測定、二氧化碳分壓(PCO2)測定、39、正常成人Na、Cl-的來

9、源主要是食物中的NaCl，每天需要量約為4.5-9 g Cl-主要存在于細胞外液中，由人體體液的丟失引起的細胞外液的減少高滲透性脫水低滲透性脫水等滲透性脫水，42，鈉、鉀、氯(Na，k，Cl )測定(4)，血清氯96106mmol/L； 尿液氯100250mmol/L.24h的臨床意義與血清鈉基本相同，43、鈉、鉀、氯(Na、k、Cl )測定(5)、k、44、 甲狀腺激素和游離甲狀腺激素的測定、腎上腺皮質(zhì)激素的測定、48、內(nèi)分泌激素檢查、49、甲狀腺激素和游離甲狀腺激素的測定(1)、甲狀腺激素是包含碘的甲狀腺原氨基酸(T4 )、T4是以兩種形式存在的游離型甲狀腺激素(FT4 )、 血清總T4(TT4 )、T4不能進入外周組織細胞，只有轉(zhuǎn)化為F