眼科護(hù)理工作制度和流程.ppt

1、護(hù)理工作制度和程序，眼科潘海英，一，對(duì)照制度，一。轉(zhuǎn)載醫(yī)生的指示必須注明日期、時(shí)間和簽名，并由他人對(duì)照。提交醫(yī)生指示的人和調(diào)查者都要簽名。臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)生的指示，第二個(gè)人確認(rèn)對(duì)與錯(cuò)后才能執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行人的簽名記錄。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)了皮鞋醫(yī)生的指示，執(zhí)行者要大聲再復(fù)述一次，然后執(zhí)行，搶救，醫(yī)生要補(bǔ)充和簽署醫(yī)生的指示。安普搶救后再檢查一次。醫(yī)生對(duì)疑問的指示必須明確詢問，才能執(zhí)行和轉(zhuǎn)載。一，檢驗(yàn)制度，二。在用藥、注射、輸液檢查制度藥、注射、輸液前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三個(gè)茄子檢查：放入藥后確認(rèn)。藥物、注射、處置前檢查；注射后調(diào)查。7對(duì)：床號(hào)、名字、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。在準(zhǔn)備藥

2、物之前，必須確認(rèn)藥品的質(zhì)量、保水劑、片劑是否有變質(zhì)，安椎、注射瓶是否有裂紋。密封鋁蓋是否松動(dòng)；輸液袋沒漏水嗎？藥液有混濁和棉花嗎？過期藥品、有效期和批號(hào)不符合要求或標(biāo)簽不明確的人不能使用。擺藥后必須經(jīng)過第二人的檢查才能執(zhí)行。易受過敏藥物影響，所以在給藥之前，要問是否有過敏病史。使用毒藥、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉劑、第一類精神藥品管理規(guī)定。護(hù)士必須經(jīng)過反復(fù)檢查，使用后，將安丘及時(shí)歸還藥店。給多種茄子藥的時(shí)候，要注意有沒有兼容性禁忌。另一方面，護(hù)理部要遵守藥物說明書、規(guī)范、健全的真皮測試藥物操作指南和藥物兼容性禁忌表。送藥打針的時(shí)候，如果患者提出疑問，要及時(shí)檢查，確認(rèn)無誤后才能執(zhí)行。將

3、藥放入輸液瓶后，在標(biāo)簽上標(biāo)明藥名、劑量、安瓿，其他人檢查后才能使用。嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人檢查制度，及時(shí)觀察藥物反應(yīng)。一，檢查系統(tǒng)，三。手術(shù)患者檢查系統(tǒng)手術(shù)室收購、科目、住院號(hào)碼、床號(hào)、名字、腕帶、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位(左右)及其標(biāo)記，術(shù)前用藥、輸血前8個(gè)結(jié)果，評(píng)估藥物患者的整體狀態(tài)和皮膚狀態(tài)，詢問過敏歷史。手術(shù)護(hù)士檢查檢查手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。病人的體位安排是否正確，盡量暴露手術(shù)野，防止墜落傷和潰瘍的發(fā)生。手術(shù)者在手術(shù)前再次檢查了科目、住院號(hào)碼、床號(hào)、名字、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及藥、配血報(bào)告等。打開洗手護(hù)士無菌包時(shí)，要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡

4、是否符合規(guī)定，體腔深部組織手術(shù)，手術(shù)前和手術(shù)完成前洗手護(hù)士巡回護(hù)士都要嚴(yán)格檢查。手術(shù)包內(nèi)的器械、紗布?jí)|、紗布、縫針等數(shù)一起呼叫，巡回護(hù)士(巡回)應(yīng)立即記錄并簽署手術(shù)管理記錄書。手術(shù)前后包內(nèi)機(jī)器和物品的數(shù)量一致，檢查無誤后，才能嚴(yán)格防止外科醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，將異物留在體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢標(biāo)本應(yīng)與洗手護(hù)士手術(shù)者對(duì)照，建立標(biāo)本登記制度，由專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的遞送檢查。一，檢查系統(tǒng)，四。輸血檢查系統(tǒng)1)血液交叉檢查系統(tǒng)：仔細(xì)檢查交叉檢查清單、患者血型檢查清單、患者床號(hào)、名字、性別、年齡、病號(hào)、住院號(hào)。抽血的時(shí)候，要有兩名護(hù)士(一名護(hù)士值班的時(shí)候要得到值班醫(yī)生的協(xié)助)，一人抽血，一人檢查，檢查，然后執(zhí)行

5、。抽血后，要在試管里貼條形碼，寫病房(號(hào)碼)、床號(hào)、病人的名字。字必須清晰準(zhǔn)確。血液標(biāo)本不能根據(jù)需要抽取足夠的血液量，從正在補(bǔ)充的肢體靜脈中提取。抽血的時(shí)候，如果對(duì)檢查書和患者的身份有疑問，要對(duì)主管醫(yī)生、上級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行重新檢查，在錯(cuò)誤的檢查書標(biāo)簽上修改，渡邊杏，重新填寫正確的檢查書和標(biāo)簽。2)驗(yàn)血系統(tǒng)。去血庫抽血的時(shí)候，要仔細(xì)檢查血袋的名稱、性別、床號(hào)、血袋號(hào)碼、血型、輸血數(shù)、血液有效期、血液保存的外觀。血袋應(yīng)放在無菌毛巾補(bǔ)充的治療板或清潔容器中尋找。一，檢驗(yàn)制度，四。輸血檢查制度3)輸血前患者檢查：輸血前患者檢查：患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血容量、獻(xiàn)血者姓名、號(hào)碼、血型、患者交叉合規(guī)性

6、檢查結(jié)果，2名醫(yī)護(hù)人員必須檢查：袋血的采血日期、血袋是否有滲透確保使用的輸血機(jī)和針在有效期內(nèi)。血液從血庫取出后不要震動(dòng)，不要提高溫度，不要放在冰箱里冷凍，在室溫下放太久就會(huì)渡邊杏。輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員(包括病歷和交叉配血表)牙齒共同去患者床邊確認(rèn)床號(hào)，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)被血者。輸血前、輸血后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)用不同的血液供應(yīng)輸血的血液，前一袋血液輸血后，靜脈注射生理鹽水沖洗輸血機(jī)，繼續(xù)注射另一個(gè)血袋。輸血期間密切觀察患者的輸血反應(yīng)。輸血工作結(jié)束后，再次檢查醫(yī)生的指示、患者床號(hào)、名字、血型、配血申報(bào)單、血袋標(biāo)簽的血型、血號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、配血日等，確認(rèn)無誤

7、后簽署。將輸血記錄表(交叉配血申報(bào)單)貼在病歷內(nèi)，將血液袋送回輸血(血庫)，至少保存一天。一，檢驗(yàn)制度，五。飲食檢查制度每天檢查醫(yī)生的指示后，根據(jù)食譜檢查患者床前膳食的標(biāo)記，確認(rèn)床號(hào)、名字、膳食種類，并為患者宣傳膳食治療的臨床意義。發(fā)行前，請(qǐng)確認(rèn)一下食譜和食物的種類是否一致。飯前在病人床邊再猜一次。對(duì)于禁食患者，應(yīng)在食物和床尾做醒目的標(biāo)記，并告知患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。病情限制食物的患者，其家屬送來的食物要經(jīng)過醫(yī)療人員的檢查才能吃。第二，輪班制度，值班人員要嚴(yán)格遵守護(hù)理管理制度，服從護(hù)士的安排，堅(jiān)持工作，履行義務(wù)，確保各項(xiàng)治療護(hù)理工作正確及時(shí)進(jìn)行。換班前，主班護(hù)士要檢查醫(yī)生的指示執(zhí)行和危重

8、病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新病人，換班時(shí)要分配護(hù)理工作。各班必須按時(shí)換班，接班人要提前15min到系讀護(hù)理記錄，并移交物品。7不應(yīng)癥(患者人數(shù)不準(zhǔn)確，病情不清楚，床不干凈，患者皮膚不干凈，管道不痛，各種治療未完成，物品數(shù)量徐璐不對(duì))。值班人員換班前必須完成本班的各項(xiàng)記錄和本班的各項(xiàng)工作，處理好使用的物品，為接班人準(zhǔn)備好物品，讓接班人工作。出現(xiàn)特殊情況，必須詳細(xì)交代，和接班人一起做好工作，才能離開。早換班的時(shí)候，夜間工作護(hù)士報(bào)告病情，全體人員認(rèn)真聽取夜班輪班報(bào)告。此后，護(hù)士長帶領(lǐng)日夜工作的護(hù)士共同巡視病房，在床邊接病況及病房管理情況。第二，輪班系統(tǒng)，輪班內(nèi)容包括患者數(shù)，住院，轉(zhuǎn)診，全員，分

9、娩，手術(shù)，死亡數(shù)，新職員，危重患者，搶救患者，大手術(shù)前后或特殊檢查處理，行為異常，自殺傾向患者的病情變化及心理狀態(tài)，醫(yī)生的指示執(zhí)行情況，重癥看看昏迷、癱瘓等危重患者是否有潰瘍，基礎(chǔ)護(hù)理是否完成，各種導(dǎo)管固定和開通情況。簽署貴重物品、毒藥、麻、精神藥品和急救藥品、儀器、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等。輪班者一起巡視，確保病房達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的執(zhí)行。其余班次除詳細(xì)交代外，還應(yīng)巡視病房，進(jìn)行床旁交班。輪班期間，如果發(fā)現(xiàn)病情、治療、儀器、物品解釋不好，應(yīng)立即調(diào)查。換班的時(shí)候發(fā)生同樣的問題，換班的時(shí)候都要負(fù)責(zé)。輪班后困的輪班工作不明確，如果發(fā)生訛誤事故或物品丟失，接班人應(yīng)負(fù)責(zé)。輪班報(bào)告(護(hù)理

10、記錄)要字跡整齊，清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡潔、連貫，醫(yī)學(xué)術(shù)語利用。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士，編寫護(hù)理記錄時(shí)，負(fù)責(zé)教員護(hù)士，修改和簽名。3，等級(jí)護(hù)理制度，1 .特級(jí)護(hù)理對(duì)象：病情嚴(yán)重，需要隨時(shí)觀察的患者；需要絕對(duì)的患者。護(hù)理內(nèi)容：安排專人護(hù)理，密切觀察病情及生物特征變化。制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確地錄入危重病人護(hù)理記錄。準(zhǔn)備急救必備藥品和用品。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格預(yù)防并發(fā)癥，確保患者安全。3，等級(jí)護(hù)理制度，2 .一級(jí)護(hù)理對(duì)象：病情嚴(yán)重或危重，必須嚴(yán)格臥床休息，生活不能自行照顧。護(hù)理內(nèi)容：密切觀察疾病的變化。通常一小時(shí)巡視一次患者，根據(jù)病情定期測

11、量體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察藥物使用后的反應(yīng)及城郊水果。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格預(yù)防并發(fā)癥，滿足患者身心需求。3，等級(jí)護(hù)理制度，3 .二級(jí)護(hù)理對(duì)象：患者病情比較嚴(yán)重，有些生活不能自行照顧。護(hù)理內(nèi)容：2小時(shí)巡視患者一次，觀察病情。按照相應(yīng)的護(hù)理慣例護(hù)理。為滿足患者的身心要求，提供必要的生活照顧和心理支持。3，等級(jí)護(hù)理制度，4 .三級(jí)護(hù)理對(duì)象：患者病情比較輕，生活基本上可以自行照顧。護(hù)理內(nèi)容：每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情。按照相應(yīng)的護(hù)理慣例護(hù)理。給予健康指導(dǎo)，敦促患者遵守醫(yī)院規(guī)定，以滿足患者的身心需要。第四，在護(hù)理錯(cuò)誤、事故報(bào)告制度、護(hù)理活動(dòng)中，要

12、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)、部門規(guī)定和診療管理規(guī)范、慣例、護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單位預(yù)防護(hù)理錯(cuò)誤、事故計(jì)劃、錯(cuò)誤預(yù)防、事故發(fā)生。每個(gè)護(hù)理單位都要建立護(hù)理錯(cuò)誤登記表，并及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況登記病房的護(hù)理錯(cuò)誤。護(hù)理錯(cuò)誤，事故發(fā)生后要及時(shí)報(bào)告，積極采取補(bǔ)救或救助措施，盡量減少或消除錯(cuò)誤或事故造成的不良后果。第四，護(hù)理錯(cuò)誤、事故報(bào)告系統(tǒng)、錯(cuò)誤、事故發(fā)生后的相關(guān)記錄、標(biāo)本、檢查結(jié)果和缺陷、引起事故的藥品、設(shè)備要妥善保管，擅自修改和銷毀，渡邊杏。護(hù)理錯(cuò)誤發(fā)生后的報(bào)告時(shí)間：如果發(fā)生錯(cuò)誤，當(dāng)事人應(yīng)向值班醫(yī)生、科室護(hù)士、科室護(hù)長、科室領(lǐng)導(dǎo)、病房護(hù)理長、日?qǐng)?bào)護(hù)理長、科室護(hù)理長報(bào)告，并提交書面報(bào)告。必須仔細(xì)填寫

13、護(hù)理錯(cuò)誤報(bào)告表，并注冊(cè)對(duì)本人失誤的來龍去脈、原因、結(jié)果以及本人缺陷的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長要組織對(duì)缺陷的及時(shí)調(diào)查研究，組織課外討論，護(hù)士長要將討論結(jié)果提交給果樹護(hù)士，果樹護(hù)士要在一周內(nèi)將處理意見提交給護(hù)理部。對(duì)發(fā)生的護(hù)理錯(cuò)誤組織護(hù)理錯(cuò)誤鑒定委員會(huì)討論案件并提交處理意見。錯(cuò)誤產(chǎn)生不良影響的時(shí)候，要做好相關(guān)善后工作。第四，在護(hù)理錯(cuò)誤、事故報(bào)告制度、錯(cuò)誤發(fā)生后，護(hù)士要認(rèn)真分析錯(cuò)誤發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)制定改善措施，跟蹤改善措施的實(shí)施情況，定期分析病房的護(hù)理安全狀況，對(duì)工作中薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)預(yù)防措施。護(hù)理錯(cuò)誤，事故發(fā)生的過失或個(gè)人，不按規(guī)定報(bào)告，而要故意隱瞞，事后根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)或其他人的發(fā)現(xiàn)、情節(jié)

14、認(rèn)真處理。護(hù)理事故管理根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。五、護(hù)理查房制度，1 .護(hù)理行政回合。護(hù)士室：由科室護(hù)士主管，參加各級(jí)病房護(hù)士，每月一次，貫徹本科各病房護(hù)理管理工作的質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)士工作計(jì)劃，重點(diǎn)檢查護(hù)理教學(xué)情況。5，護(hù)理查房制度，2 .護(hù)理工作會(huì)診參照醫(yī)生的三級(jí)會(huì)診制度，對(duì)上級(jí)護(hù)士下級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)士室的主要對(duì)象：新危重患者，住院期間病情變化或皮鞋/書面通知重病/危重。壓瘡分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)以上的患者，院外發(fā)生過期以上的壓瘡，院內(nèi)發(fā)生壓瘡，診斷不明確或護(hù)理效果不好的患者，潛在安全事故(如摔倒、墜落、丟失、自殺等)高?；颊?。具體方法：組織對(duì)新進(jìn)、重癥或大手術(shù)前后的患者進(jìn)行會(huì)診。向

15、護(hù)士或上級(jí)護(hù)士報(bào)告初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果。上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，將下級(jí)護(hù)士牙齒中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士會(huì)診”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士會(huì)診”等。按照上級(jí)護(hù)士會(huì)診時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在會(huì)診過程中，根據(jù)病情，可以向下級(jí)護(hù)士牙齒上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診要求。護(hù)士長要定期參加護(hù)士室，對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)意見。5，護(hù)理查房系統(tǒng)，3 .護(hù)理教育回合護(hù)理技術(shù)回合：通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)I(yè)護(hù)理操作程序、林爽應(yīng)用操作技術(shù)等觀察，并通過演示、視頻、現(xiàn)場操作等方式，讓不同層次的護(hù)士成為教師角色、參與人員成為護(hù)士及護(hù)理學(xué)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康

16、教育實(shí)施方法等起著教育示范、前期、幫助、屬相的作用。林爽案例教育：具有病房高級(jí)責(zé)任護(hù)士或教育老師組織的護(hù)理教育活動(dòng)。以典型的病倒下，提出會(huì)診的目的和達(dá)到的教育目標(biāo)。利用護(hù)理程序的方法通過數(shù)據(jù)采集、確定護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、反饋?zhàn)o(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理效果等過程，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方式，在教育和學(xué)習(xí)過程中規(guī)范護(hù)理過程，理解新理論，把握新發(fā)展的目的。臨床大學(xué)教室：負(fù)責(zé)老師的組織、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是以護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要決定會(huì)診的內(nèi)容和形式。以實(shí)習(xí)護(hù)生在林爽工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)為中心，按照護(hù)理教育會(huì)診規(guī)范，每月進(jìn)行12次臨床帶教室(如運(yùn)營示范、案例審查、案例討論等)。

17、6，護(hù)理查房制度，1 .專業(yè)護(hù)理查房高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。如果有本專業(yè)無法解決的護(hù)理問題，應(yīng)在病房或科學(xué)部門組織跨病房、多專業(yè)的護(hù)理會(huì)診。必要時(shí)，護(hù)理部負(fù)責(zé)調(diào)整。護(hù)理查房由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病房相關(guān)護(hù)士參加，認(rèn)真討論，提出問題解決方法，或進(jìn)行調(diào)查。進(jìn)行會(huì)診要事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)部門要整理相關(guān)資料，盡量做書面總結(jié)，提前發(fā)給會(huì)診人員，準(zhǔn)備發(fā)言。面談時(shí)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士介紹和回答相關(guān)病情、診斷、治療、護(hù)理等問題，參加者對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分討論，提交會(huì)診意見和建議。會(huì)診結(jié)束時(shí)，專業(yè)護(hù)士或病房護(hù)士總結(jié)會(huì)診過程、結(jié)果，組織林爽實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)于暫時(shí)難以解決的問題，可以進(jìn)行專門研究。6，護(hù)理查房制度，2 .疑難病例護(hù)理查房治療疑難雜癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)提交申請(qǐng)，并由科室護(hù)士組織護(hù)理查房。內(nèi)容主要包括準(zhǔn)確的患者評(píng)價(jià)，正確的護(hù)理問題發(fā)現(xiàn)，對(duì)病情結(jié)果的判斷，提出有效的護(hù)理措施和要注意的問題，按照林爽要求隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，并按照護(hù)理查房目錄的要求進(jìn)行記錄。對(duì)于特殊病例或典型疾病，護(hù)理部可以組織全員性護(hù)理查房。會(huì)診前要做充分準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)要提供書面會(huì)診意見。7，危重患者救助制度，要求：保持嚴(yán)肅、嚴(yán)肅、積極、有秩序的工作態(tài)度，分秒必爭地?fù)尵然颊?。?shí)行思想、組織、藥品、儀器、技術(shù)五項(xiàng)。如果病情嚴(yán)重，需要急救人員才能進(jìn)入治療室或搶救室。所有急救品