最新腹股溝疝的超聲診斷

1、夏xx，M21y，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年超聲提示：左側(cè)腹股溝疝（疝囊內(nèi)部為網(wǎng)膜樣結(jié)構(gòu)）術(shù)中見左側(cè)疝囊位于左側(cè)腹壁下動脈外側(cè)，證實(shí)為斜疝，疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，已經(jīng)回納腹腔。李xx，M65y，左側(cè)腹股溝可及一腫塊3-4天超聲提示：左側(cè)腹股溝疝（疝囊內(nèi)部為腸管樣結(jié)構(gòu)）術(shù)中見左側(cè)疝囊位于左側(cè)腹壁下動脈外側(cè)，證實(shí)為斜疝，疝內(nèi)容物為乙狀結(jié)腸，腸管蠕動正常，未嵌頓，回納后可見腹水。厲xx，F(xiàn)1y，發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊20余天超聲提示：經(jīng)潘老師會診后-右側(cè)腹股溝疝（內(nèi)容物為卵巢）嬰幼兒由于發(fā)育不全，卵巢，輸卵管傘端在解剖學(xué)上位置非常接近腹股溝內(nèi)環(huán)，并且卵巢懸韌帶活動度大,易形成腹股溝疝，疝內(nèi)容物為卵巢者少見

2、。 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，其間有腹壁下動脈。根據(jù)疝環(huán)與此動脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。從該動脈外側(cè)突出來的為斜疝；從該動脈內(nèi)側(cè)面突出的是直疝。斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性，直疝多發(fā)于老年男性。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。腹股溝疝的超聲診斷 通常使用線陣變頻或?qū)掝l探頭，頻率5-10MHz，檢查腹股區(qū)和大腿上部分，男性病人應(yīng)同時檢查陰囊。檢查時病人于仰臥位或立位，并囑病人做平靜呼吸或用力咳嗽或ValSava動作。縱掃和橫掃分清腹壁層次和疝的內(nèi)容物。筋膜和腹膜的強(qiáng)回聲連續(xù)性中斷，筋膜強(qiáng)回聲缺損視為疝口

3、。疝出的腸袢呈現(xiàn)可蠕動的強(qiáng)回聲。疝出的腸系膜脂肪呈現(xiàn)比周圍脂肪更強(qiáng)的回聲。疝的內(nèi)容物除了腸袢，有時可以是膀胱和液體而呈無回聲。Hsu-Chong總結(jié)診斷腹股溝疝的標(biāo)準(zhǔn)：筋膜缺損；疝囊內(nèi)可見蠕動的腸袢；當(dāng)增加腹壓時，疝囊突出和增大；當(dāng)壓力減小時，疝囊可以縮小。測量腹股溝管的直徑（4mm），特別是用力咳嗽時，腹股溝管直徑增加（2mm），可以提示腹股溝疝。 直疝和斜疝的區(qū)別臨床意義重大，特別是腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)前需要明確類型。 直疝從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角直接由后向前突出于體表，它并不經(jīng)過內(nèi)環(huán)。斜疝從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，逐漸向內(nèi)、下、前方斜行穿越腹股溝管，從腹股溝管外環(huán)而達(dá)體表。 超聲通

4、過確認(rèn)疝口的位置，疝囊突出途徑以及腹壁下血管與疝囊的關(guān)系，從而區(qū)別直疝和斜疝。應(yīng)用彩色多普勒和能量多普勒觀察腹壁下血管和疝囊的關(guān)系區(qū)別直疝和斜疝的敏感性為90%，特異性86%。 不同類型腹股溝疝與腹壁下動脈及股靜脈關(guān)系是： 直疝疝囊位于腹壁下動脈起始段的內(nèi)側(cè)；斜疝疝囊位于腹壁下動脈起始段的外側(cè)；股疝疝囊位于股靜脈附近。有研究證明疝囊內(nèi)大量的液體、疝出的腸壁增厚（4mm）、疝出的腸袢內(nèi)含有呈大量液體、腹腔內(nèi)腸袢擴(kuò)張為嵌頓疝的特征影像。 鑒別診斷：睪丸鞘膜積液：超聲很容易顯示增大的陰囊內(nèi)的無回聲的液體而區(qū)別疝內(nèi)容物所致的陰囊腫大。精索鞘膜積液：表現(xiàn)為精索所在處出現(xiàn)的梭形的無回聲區(qū)、邊緣光滑。當(dāng)做v

5、alsalva動作時，無回聲區(qū)無明顯的移動。在女性，與精索鞘膜積液位置相當(dāng)?shù)膱A韌帶囊腫，表現(xiàn)為光滑、橢圓形、位置固定的無回聲區(qū)。睪丸下降不全：患側(cè)陰囊內(nèi)未見睪丸的圖像，睪丸位于腹股溝管，呈橢圓形低回聲區(qū)，邊界清楚、邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻，加壓時有酸痛感。精索的脂肪瘤：表現(xiàn)為與精索血管平行的指狀的脂肪。當(dāng)做valsalva動作時，精索的脂肪瘤可以沿精索移動，但腹股溝管的前后徑不增加。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。20.8.108.10.202022:4622:46:10

6、8月-2022:462、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十日2020年8月10日星期一3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:468.10.202022:468.10.202022:4622:46:108.10.202022:468.10.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.10.20208.10.202022:4622:4622:46:1022:46:105、三軍可奪帥也。星期一, 八月 10, 2020八月 20星期一, 八月 10, 20208/10/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。10時46分10時46分10-8月-208.10.20207、人生就是學(xué)校。20.8.