手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范.ppt

1、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范,陳麗璇,血源性感染危害因素和防范 物理性危害因素和防范 化學(xué)性危害因素和防范 其他危害因素和防范 手術(shù)室護(hù)士身心健康的維護(hù),第一節(jié) 血源性危害因素和防范,危害因素,乙肝、丙肝 艾滋病 梅毒 瘧疾 除了病毒還有一些細(xì)菌、真菌等的致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌、金黃色葡萄球菌等，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲,感染途徑,意外針刺傷、刀割傷、污血濺落到眼睛里或沾染皮膚等，即：經(jīng)過黏膜和非完整性皮膚傳播，不會通過吸入血?dú)馊苣z而傳播 血液及各種體液中含病毒較多的分別為：血液、血液成分、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液等,防范措施,病人 術(shù)前完善各

2、項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn)，已知感染者應(yīng)做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有特殊感染是應(yīng)在手術(shù)單上注明，以便手術(shù)室做出合理安排 護(hù)士 1、定期進(jìn)行健康檢查和相關(guān)疫苗的接種 2、術(shù)前應(yīng)自我檢查 手部皮膚有破損者原則上暫不參見手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染性手術(shù)。而擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士時應(yīng)做好自我防護(hù)。,防范措施,術(shù)中根據(jù)具體情況做好充分準(zhǔn)備 1、穿手術(shù)衣:應(yīng)具有良好的防水性能，做好選擇一次性手術(shù)衣 2、戴手套:雖然不能防止針刺傷，但能減少血液進(jìn)入的量，從而降低感染的危險性。手套有破損或污染時及時更換，必要時可戴雙層手套。 3、面罩、護(hù)目鏡：避免術(shù)中可能出現(xiàn)血液濺到護(hù)士頭面部，增加感染的機(jī)會。 4、嚴(yán)謹(jǐn)操作：應(yīng)高度思

3、想集中，規(guī)范操作，正確傳遞銳利器械，及時收回并妥善放置，以免傷及自身和他人。,防范措施,術(shù)后 及時正確處理縫針、刀片、針頭等尖銳物品、各類敷料以及病人的引流物、沖洗液等，減少危險物的暴露時間。地面及物體表面的血跡應(yīng)用含氯溶液擦拭。 醫(yī)師 必要時術(shù)中戴面罩或護(hù)目鏡，避免野蠻操作，保護(hù)自身，也要愛護(hù)護(hù)士。,對意外傷害的處理,傷者 1、針刺、刀割傷 應(yīng)及時擠出血液，用碘伏或其他消毒劑消毒，更換無菌手套，嚴(yán)重時更換其他護(hù)士。 2、皮膚接觸血液體液 立即用肥皂清水沖洗，必要時消毒劑清洗。 3、黏膜接觸血液體液 若病人的血液或體液濺入口腔、眼睛，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗，而后點(diǎn)滴含有抗生素的眼藥水。

4、,4、報告 在受傷24小時內(nèi)想有關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)報告，并做好等級工作。 5、藥物、疫苗預(yù)防 有條件者可于事后注射疫苗。 管理者 制定相關(guān)制度，督促、關(guān)心護(hù)士，減少損傷的發(fā)生并將危害程度降到最低。 1、防范教育 定期進(jìn)行工作安全教育，使護(hù)士深刻認(rèn)識到危害因素的嚴(yán)重性和安全的重要性，樹立正確的防范意識，采取有效的預(yù)防措施。,2、規(guī)范操作 事故的發(fā)生往往與護(hù)士粗心大意、技術(shù)不嫻熟，動作不規(guī)范、防范措施不到位等因素有關(guān)，而且大多數(shù)傷害是可以避免的，故加強(qiáng)技能訓(xùn)練是保障職業(yè)安全的關(guān)鍵。 3、安全創(chuàng)新 改建工作環(huán)境，應(yīng)用新藥物、新技術(shù)、新產(chǎn)品之前必須考慮其安全性。 4、建立規(guī)章制度,第二節(jié) 物理性危害因素和防

5、范,危害因素,噪音 紫外線 放射線 電器傷,防范措施,噪音 1、建造手術(shù)室時，應(yīng)將防噪音設(shè)施考慮其中。 2、選擇噪音小，功能好的儀器設(shè)備，適當(dāng)調(diào)節(jié)，并定期檢查維修。對易摩擦產(chǎn)生噪音的物件尤其注意情潔，上油、保養(yǎng)工作。 3、對于人為造成的因素應(yīng)盡量避免 4、做好病人的心理護(hù)理，遇煩躁的病人不可大聲訓(xùn)斥，應(yīng)予以多種措施盡快使之安定，減少對他人的不良刺激。 5、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，定期學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行，并加強(qiáng)教育與宣傳，以創(chuàng)造一個安靜、有序的工作環(huán)境。,紫外線 1、合理安排紫外線燈管，正確放置移動式紫外線射燈。 2、開燈照射時，關(guān)閉門窗或設(shè)置屏障以有所遮擋。 3、測試紫外線功率時，應(yīng)戴好護(hù)目鏡，穿好防護(hù)

6、服，減少紫外線對皮膚、角膜直接照射而產(chǎn)生的刺激。,放射線 1、有X線照射的手術(shù)時，護(hù)士應(yīng)穿防護(hù)服、圍脖及腰托，或暫時回避，以減少X線的接觸。 2、有條件者可在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。 3、排班時最還好不安排孕婦參與此類手術(shù)，欲受孕者亦應(yīng)當(dāng)注意，合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受X線照射機(jī)會。 4、同時加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并注意休息以保證體力。 5、加強(qiáng)設(shè)備檢修和維修，特殊危險部位要有顯著標(biāo)準(zhǔn)。,第三節(jié) 化學(xué)性危害因素和防范,危害因素,化學(xué)消毒劑 甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛溶液、過氧乙酸、臭氧 化療藥物 麻醉廢氣,防范措施,化學(xué)消毒劑 1、要求工作人員在檢查、使用和測試化學(xué)消毒劑時，必

7、須戴好口罩、帽子、手套，甚至防護(hù)眼鏡，準(zhǔn)確操作，避免直接接觸。 2、消毒、滅菌容器應(yīng)盡量密閉，減少消毒劑在空氣中的揮發(fā)。 3、使用前，應(yīng)將消毒劑沖洗干凈或?qū)怏w排放徹底，開啟熏蒸后的手術(shù)間應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘，使之對人體的損害降到最低。 4、有條件者，可設(shè)置專門的消毒室，設(shè)置良好的通風(fēng)設(shè)施，盡量減少有害氣體在手術(shù)室內(nèi)的存在的累積。 5、必須注意定期監(jiān)測空氣中有害氣體的含量 6、一旦沾染化學(xué)消毒劑后，立即用大量清水沖洗，可涂擦護(hù)手霜，以免引起接觸性皮炎或濕疹。,化療藥物 1、正確使用防護(hù)措施:隔離衣、口罩、帽子，必要時戴防護(hù)眼罩，有污染及時更換。 2、規(guī)范操作：熟練掌握藥物配置技術(shù)，防止藥液和霧粒

8、逸出，提倡使用輸液袋，無條件者防止防止排氣過程中藥液外漏。 3、改善工作環(huán)境：安裝空氣凈化裝置，定期監(jiān)測，減少呼吸道攝入。 4、孕婦禁止接觸化療藥物。 5、加強(qiáng)化療廢棄物的管理：將廢棄物與其他物品分開管理，存放于規(guī)定的密閉容器中，送有關(guān)部門作專業(yè)處理。,麻醉廢氣 1、要求麻醉科選擇精密的循環(huán)密閉式麻醉機(jī)，并在麻醉機(jī)上建立廢氣吸收系統(tǒng)或?qū)⒙樽頇C(jī)的廢氣連接通至室外，如此可使室內(nèi)污染減少90%以上。 2、根據(jù)手術(shù)種類與病人的具體情況，選擇合適的麻醉方式，并合理安排手術(shù)間。 3、護(hù)士在妊娠期間也應(yīng)盡量減少巾房間接觸吸入性麻醉藥的機(jī)會、,第四節(jié) 其他危害因素和防范,危害因素,手術(shù)過程中持續(xù)產(chǎn)生著的各類廢

9、氣，包括：使用電刀時產(chǎn)生的有害煙霧，關(guān)節(jié)置換手術(shù)中所使用的骨水泥味，血腥味，腸道手術(shù)中的糞便味，病人和工作人員呼出的二氧化碳等，均會對人體產(chǎn)生不良刺激。加上手術(shù)時門窗緊閉，空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)量受限制，醫(yī)護(hù)人員只能忍受這些異味的侵襲。 現(xiàn)在的建筑環(huán)境越來越密閉，各種空調(diào)的頻繁使用，使室內(nèi)空氣中的負(fù)離子降到較低的水準(zhǔn)。一些高難度的手術(shù)往往持續(xù)幾個甚至十幾個小時，手術(shù)的醫(yī)師，護(hù)士長年累月在手術(shù)室內(nèi)緊張的工作，必然會對她們的健康產(chǎn)生危害。,防范措施,1、減少異味的產(chǎn)生 在使用電刀的過程中，及時吸出產(chǎn)生的煙霧；病人于術(shù)前做好充分的腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)中糞便污染術(shù)野；控制參觀人數(shù)，減少二氧化碳的產(chǎn)生。 2、保證一定的通風(fēng)量 裝備良好的層流過濾設(shè)施，隨時排除異味，增加新鮮空氣，維持室內(nèi)一定的含氧量。最好選用能生成并釋放負(fù)離子的空調(diào)通風(fēng)設(shè)備，以適當(dāng)增加室內(nèi)負(fù)離子，滿足人體正常的生理需要。 3、做好個人防護(hù) 工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強(qiáng)自身健康維護(hù)，保持良好的呼吸道及心肺功能。,第五節(jié) 手術(shù)室護(hù)士的身心健康,一、培養(yǎng)無私的奉獻(xiàn)精神，是