麻醉前準備用藥

1、.,1,第三章麻醉前準備和麻醉前用藥,.,2,目的與要求,.了解麻醉前準備的目的和任務 .熟悉麻醉選擇的原則，熟悉麻醉設備的準備 與檢查 .掌握病人體格與精神方面的準備、麻醉前用 藥的目的、麻醉前用藥的基本原則,.,3,第二節(jié) 麻醉前準備及麻醉前用藥,目的：提高麻醉安全性 減少圍術(shù)期發(fā)癥 主要任務： 提高病人對手術(shù)及麻醉的耐受力 減輕恐懼、焦慮等不良心理 病人了解麻醉有關(guān)知識，并會配合麻醉過程,.,4,麻醉前準備,目的 調(diào)整身心，治療潛在的內(nèi)科疾病，使重 要器官功能處于最佳的狀態(tài) 麻醉前準備：,做好病人體格和精神方面的準備 給予病人恰當?shù)穆樽砬坝盟帲?準備麻醉用具、設備、監(jiān)測儀器和藥品,.,5

2、,一、全身情況準備,改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和水電紊亂 停止吸煙 術(shù)前思想準備 增強體力活動 ，改善心肺儲備功能 增加對手術(shù)的耐受能力,.,6,二、 胃腸道準備,禁食、水規(guī)定： 術(shù)前12h禁食 8h禁水 小兒禁水有爭議 飽胃處理,.,7,三、治療藥物準備,不主張術(shù)前停藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥（-阻滯藥） 洋地黃、胰島素、皮質(zhì)激素、抗癲癇藥 術(shù)前停藥 單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥物 抗凝藥,.,8,四、特殊病情麻醉前準備 呼吸系統(tǒng),慢性阻塞性肺?。–OPD） 控制呼吸道感染 清除氣道分泌物咳痰訓練、祛痰藥、 霧化吸入及體位引流、纖維支氣管鏡 治療支氣管痙攣皮質(zhì)激素、支氣管擴張藥 （2 -擬交感

3、氣霧劑） 改善呼吸功能 呼吸訓練 氧療 提高病人運動能力和耐力,.,9,特殊病情麻醉前準備 心血管系統(tǒng),心臟病人行非心臟手術(shù)的麻醉 先天性心臟病、心臟瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病 心律失常危險性、致命性 了解病生理、血流動力學改變 心功能評估與改善,.,10,五、麻醉前用藥 （premedication）,目的 鎮(zhèn)靜 減輕焦慮，利于誘導平穩(wěn) 鎮(zhèn)痛 減輕置管、局麻、搬動體位時疼痛 抑制呼吸道腺體分泌 遺忘作用,.,11,麻醉前常用藥 安定鎮(zhèn)靜藥： 咪唑安定、安定 催眠藥： 巴比妥類 鎮(zhèn)痛藥： 嗎啡類 抗膽堿藥： 阿托品、東莨菪堿 H2受體阻斷藥：不常規(guī)用,.,12,麻醉前用藥的基本原則,原則：確定其種類、劑量、給藥途徑和時間 1. 病人情況 主要是病人精神狀態(tài),有無疼痛以 及過去應用鎮(zhèn)靜，催眠、鎮(zhèn)痛藥物的情況。還 應考慮對并存癥的用藥 2. 擬用的麻醉方法和麻醉藥 主要是考慮各種 麻醉方法的特點和麻醉藥的藥理特點,.,13,六、 麻醉設備的準備和檢查,麻醉機 、麻醉包 氣管插管用具：喉鏡、氣管導管、牙墊、導管芯、空針、吸引用具及吸引管、動靜脈穿刺針 液體、聽診器、監(jiān)護儀 常用麻醉誘導、維持藥及急救用藥,.,14,七、 麻醉開始前準備,核對姓名 擬施手術(shù) 最后一次進食時間