疼痛患者護(hù)理系列.ppt

1、疼痛患者的護(hù)理,引起患者不舒適的最常見、最嚴(yán)重的原因是,A：惡心 B：腹脹 C：身體不潔 D ：疼痛,要 目,疼痛的概念 疼痛機(jī)制 疼痛的原因 影響疼痛的因素 對(duì)疼痛患者的評(píng)估 疼痛患者的護(hù)理措施,疼痛的概念,疼痛 是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損 傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì) 有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng),疼痛的兩種成分,痛感覺,痛反應(yīng),疼痛,情緒反應(yīng),行為反應(yīng),生理反應(yīng),疼痛的特征,疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告； 疼痛是一種身心不舒適的感覺； 疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。,返回,疼痛機(jī)制,傷害性刺激,脊髓,傳入神經(jīng),神經(jīng)末梢,致痛物質(zhì),組織,AC,大腦皮層,脊髓網(wǎng)狀束,脊髓丘腦束,丘腦

2、,大,感覺,返回,疼痛的原因,溫度刺激：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 化學(xué)刺激： 物理?yè)p傷：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 病理改變：堵塞、痙攣、炎癥 心理因素：神經(jīng)性偏頭痛、功能性頭痛,化學(xué)物質(zhì)刺激,直接刺激神經(jīng),影響疼痛的因素,社會(huì)文化背景 個(gè)人經(jīng)歷 個(gè)人心理特征 情緒 注意力 疲乏 年齡,返回,對(duì)疼痛患者的重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容,疼痛的部位 疼痛的時(shí)間 疼痛的性質(zhì) 疼痛的程度 疼痛的表達(dá)方式 影響疼痛的因素 疼痛對(duì)患者的影響,疼痛患者的病例患者張某，主訴腹痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)入院時(shí)T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍訴腹部陣發(fā)性疼痛，以臍周為甚，惡心嘔吐二

3、次，吐出黃色水樣液體。查體，腹軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛。,疼痛的評(píng)估方法,詢問病史：認(rèn)真聽取主訴 觀察和體格檢查：注意生理、行為和情緒反應(yīng) 閱讀和回顧既往病史 使用疼痛評(píng)估工具,返回,疼痛評(píng)估工具,1）數(shù)字式疼痛評(píng)定法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2）文字描述式評(píng)定法 3）視覺模擬評(píng)定法 4）面部表情測(cè)量圖,沒有 疼痛,極度 疼痛,疼痛患者的護(hù)理措施,1、減少和消除引起疼痛的原因 2、緩解或解除疼痛 3、心理護(hù)理 4、促進(jìn)舒適 5、健康教育,返回,止痛方法有哪些,1）藥物止痛 三階梯止痛方法 第一步-非麻醉性：芬必得、諾福丁、達(dá)寧、曲馬多 第二步-弱麻醉性：可待因、強(qiáng)痛定、二

4、氫埃托啡 第三步-強(qiáng)麻醉性：度冷丁、嗎啡 給藥時(shí)間：疼痛發(fā)作前給藥 及時(shí)評(píng)估：給藥2030分鐘后 疼痛原因未明確禁止使用 護(hù)理活動(dòng)安排在藥物顯效時(shí)間內(nèi) 2）物理止痛：冷、熱、按摩、推拿等 3）針灸止痛-神經(jīng)性疼痛 4）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）-慢性疼痛,新觀點(diǎn)藥物鎮(zhèn)痛給藥法,1、棄傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時(shí)給藥” 2、提倡口服給藥途徑 3、藥物劑量個(gè)體化 4、應(yīng)用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法）,疼痛患者的心理護(hù)理,1）減輕患者的心理壓力 建立信賴關(guān)系 鼓勵(lì)表達(dá) 尊重行為反應(yīng) 2）分散注意力 參加活動(dòng) 選聽音樂 有節(jié)律的按摩 深呼吸 想象 松馳法,放松療法,4個(gè)基本成份 安靜環(huán)境 舒適位置 淘空一切雜念 精神勸說 進(jìn)行性放松具體步驟 在安靜的環(huán)境中確保位置舒適 閉上眼