精神病學(xué)最精簡(jiǎn)版

1、2010年暑假的最精簡(jiǎn)題庫(kù)練習(xí)題一、 A型題(從A、B、c、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案)1.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說(shuō)法正確（ ）D A.精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 B.精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 C.精神病學(xué)是社會(huì)科學(xué)的分支學(xué)科 D.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 E.精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科2.病因相對(duì)明確的精神障礙是（ ）AA.酒精性幻覺(jué)癥 B.抑郁癥C.嚴(yán)重應(yīng)激后的精神分裂癥 D.神經(jīng)癥E.人格障礙3.關(guān)于幻覺(jué)的定義為( )C A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受 B.對(duì)客觀事物的胡思亂想 C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn) D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn) E.缺乏客觀刺

2、激時(shí)的思維過(guò)程4.不一定有診斷意義的聽(tīng)幻覺(jué)為( )D A.爭(zhēng)論性幻聽(tīng) B.評(píng)論性幻聽(tīng) C.命令性幻聽(tīng) D.原始性幻聽(tīng) E.內(nèi)容為指責(zé)、辱罵的聽(tīng)幻覺(jué)5.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙( )E A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念6.影響識(shí)記的主要因素為( )A A.注意力不集中 B.思維散漫 C.情感高漲 D.腦部器質(zhì)性疾病E.情緒低落7.下列哪種說(shuō)法正確( )D A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱(chēng)為記憶錯(cuò)誤 B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱(chēng)為遺忘 C.病人以想像的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱(chēng)為錯(cuò)構(gòu) D.將過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在具體時(shí)間，具體人物或地

3、點(diǎn)上搞錯(cuò)了稱(chēng)為錯(cuò)構(gòu) E.病人把從未見(jiàn)過(guò)的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識(shí)稱(chēng)為虛構(gòu)8.譫妄屬于下列哪種障礙( )E A.情感障礙 B.思維障礙C.行為障礙 D.記憶障礙 E.意識(shí)障礙9.譫妄的特點(diǎn)是( )E A.有幻覺(jué) B.有錯(cuò)覺(jué) C.有定向障礙 D.有意識(shí)障礙 E.以上都對(duì)10.下列哪種說(shuō)法正確( )B A.譫妄病人不會(huì)發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為 B.譫妄病人的視幻覺(jué)多為非恐怖性 C.譫妄病人沒(méi)有定向障礙 D.譫妄病人不會(huì)產(chǎn)生被害妄想 E.譫妄病人突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇11.慢陛腦病綜合征一般不出現(xiàn)的精神障礙是( )D A.記憶障礙 B.思維障礙 C.人格障礙 D.意識(shí)障礙E.情緒障礙12協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性

4、興奮常見(jiàn)于( )B A.精神分裂癥青春型 B.躁狂癥C.精神分裂癥緊張型 D.譫妄狀態(tài) E.藥物中毒13急性腦病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是( )C A.記憶障礙 B.人格障礙C.意識(shí)障礙 D.睡眠障礙 E.情緒障礙14.慢性腦病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是( )CA.人格障礙 B.情緒障礙C.智能障礙 D.意識(shí)障礙E.睡眠障礙15.隨境轉(zhuǎn)移主要見(jiàn)于( )DA.精神分裂癥 B.神經(jīng)衰弱C.疑病癥 D.躁狂癥 E.精神發(fā)育遲滯16.面對(duì)不利或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱(chēng)為( )A A.恐懼 B.驚恐發(fā)作C.抑郁 D.情緒不穩(wěn)E.情感幼稚17.蠟樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生( )AA.木僵 B.違拗癥C.情感淡漠 D.

5、情緒不穩(wěn) E.情緒高漲18.關(guān)于假性癡呆的說(shuō)法，哪項(xiàng)不對(duì)( )E A.常有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激 B.可見(jiàn)于癔癥及反應(yīng)性精神障礙 C.可見(jiàn)于抑郁癥 D.一般預(yù)后較好E.假性癡呆如不及時(shí)治療常會(huì)變成真性癡呆19.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng)( )C A.控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為 B.抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥可用于神經(jīng)癥的治療C.不應(yīng)將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，以免對(duì)患者造成不良的暗示 D.根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類(lèi)的藥物 E.與心理治療合用，有助于緩解癥狀，提高患者對(duì)治療的信心20.用氯米帕明治療強(qiáng)迫癥時(shí)，以下說(shuō)法正確

6、的是( )D A.一般12周開(kāi)始顯效 B.一般治療時(shí)間不宜長(zhǎng)于36個(gè)月 C.效果與SSRI類(lèi)抗抑郁藥相似，但其副作用較少 D.一定要從小劑量開(kāi)始E.對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉可能取得較好的療效21.關(guān)于神經(jīng)癥與癔癥的治療描述，錯(cuò)誤的是( )E A.應(yīng)結(jié)合心理治療和藥物治療 B.癔癥首選暗示治療 C.焦慮癥首選認(rèn)知療法 D.恐懼癥首選系統(tǒng)脫敏治療 E.強(qiáng)迫癥首選精神分析治療22.男性患者，21歲，大四學(xué)生。自述近半年來(lái)，可能因臨近畢業(yè)，就業(yè)壓力大，出現(xiàn)失眠，在校醫(yī)務(wù)室開(kāi)服地西泮(安定)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但近3個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)了一種令他非?？鄲赖默F(xiàn)象，即每當(dāng)看到異性就有一種想要脫掉褲子的強(qiáng)烈

7、沖動(dòng)，因而不敢與異性接近，怕自己萬(wàn)一失去控制而做出如此下流的行為。此病人最可能的診斷是：( )AA.強(qiáng)迫癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.神經(jīng)衰弱 E.性心理障礙23.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，且不能控制，病人對(duì)此也感莫名其妙，這種癥狀可能是( )CA.思維奔逸 B.思維散漫 C.強(qiáng)制性思維 D.強(qiáng)迫性思維E.病理性象征性思維24.病人覺(jué)得被人跟蹤，被誹謗，家中有竊聽(tīng)器和攝像機(jī)，該癥狀是( )DA.關(guān)系妄想 B.被竊妄想C.物理影響妄想 D.被害妄想 E.內(nèi)心被揭露感25.關(guān)于抑郁發(fā)作的發(fā)病季節(jié)及形式的說(shuō)法，最準(zhǔn)確的是( )E A.好發(fā)于春末夏初季節(jié)，多隱襲性起病 B.好發(fā)于秋冬季節(jié)

8、，多隱襲性起病 C.好發(fā)于春末夏初季節(jié)，多急性或亞急性起病 D.四季發(fā)病率沒(méi)有明顯差別，可以急性或慢性起病 E.好發(fā)于秋冬季節(jié)，多急性或亞急性起病26.碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是( )C A.發(fā)熱、定向障礙 B.震顫、共濟(jì)失調(diào) C.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng) D.癲癇大發(fā)作 E.下肢水腫、多尿27.躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作自然病程的比較( )D A.一般躁狂發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于抑郁發(fā)作 B.躁狂發(fā)作患者極少?gòu)?fù)發(fā) C.抑郁發(fā)作患者極少?gòu)?fù)發(fā) D.一般抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于躁狂發(fā)作E.兩者無(wú)明顯不同28.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括( )EA.口干 B.便秘 C.心臟影響 D.血壓影響E肝臟影響29.阿

9、爾茨海默病的乙酰膽堿假說(shuō)認(rèn)為( )C A.病人乙酰膽堿能傳遞存在廣泛的缺陷 B.乙酰膽堿增加 C.乙酰膽堿減少 D.乙酰膽堿輸入信息增強(qiáng) E.乙酰膽堿輸入信息減弱30.神經(jīng)性厭食患者的性格特征多為( )D A.自尊心過(guò)強(qiáng) B.暗示性強(qiáng) C.愛(ài)表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意 D.拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向 E.極端自私與自我中心，冷酷無(wú)情31.急性應(yīng)激障礙與癔癥的共同點(diǎn)是( )A A.發(fā)病與精神因素有關(guān) B.精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無(wú)關(guān) C.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩 D.暗示治療有效 E.反復(fù)發(fā)作32.女，29歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，興趣缺乏，精

10、力減弱，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，覺(jué)得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責(zé)自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為( )DA.神經(jīng)衰弱 B.反應(yīng)性精神障礙 C.抑郁性神經(jīng)癥 D.抑郁發(fā)作 E.隱匿性抑郁發(fā)作33.在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上，下列何種癥狀對(duì)精神分裂癥最有診斷意義( )A A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牽連觀念 D.思維散漫 E.夸大妄想34.女性，20歲，大學(xué)生。家人訴其近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng)，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，有時(shí)發(fā)呆，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，對(duì)自己的前途無(wú)打算。未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)妄想。此病人最可能的診斷是( )CA.青春型精神分裂癥 B.品性障礙 C.

11、單純型精神分裂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.人格障礙35.某男，50歲，有長(zhǎng)期大量飲酒史，因急性闌尾炎入院。入院后第二天突然出現(xiàn)極不安寧、情緒激越、大叫大喊，說(shuō)看見(jiàn)鬼來(lái)了。同時(shí)出現(xiàn)震顫、發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)模糊，分不清東西南北，不識(shí)家人。此時(shí)該患者最可能的原因是（ ）EA.感染加重 B.急性顱內(nèi)感染 C.癔癥發(fā)作 D.精神分裂癥急性發(fā)作 E.震顫譫妄36.某男，52歲，有長(zhǎng)期大量飲酒史，停止飲酒8小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛，表現(xiàn)為焦慮不安、心跳加快、出汗增多。此時(shí)最好的處理是（ )C A.使用抗精神病藥物 B.使用止嘔藥物 C.使用苯二氮革類(lèi)藥物 D.使用抗膽堿藥物 E

12、.暫不用藥，注意觀察37.一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識(shí)，夢(mèng)幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動(dòng)作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是（ ）CA.額葉 B.頂葉 C.顳葉 D.枕葉 E.下丘腦 38.女性，72歲，既往無(wú)高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年。近來(lái)常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說(shuō)不出名稱(chēng)，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無(wú)共濟(jì)失調(diào)，腦部CT示有廣泛腦萎縮?？紤]最可能的診斷是( )DA.亨廷頓氏病 B.多發(fā)梗死性癡呆 CCreutzfeldt-Jacob病 D.阿爾茨海默病 E.Wilson S病39.女性，30歲，近半年來(lái)陣發(fā)性出現(xiàn)

13、心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140/lOOmmHg。此病人發(fā)生以下何種疾病的可能性最少( )E A.廣泛性焦慮 B.驚恐障礙 C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退40.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的致病因素是( )A A.遺傳因素 B.環(huán)境因素 C.生化因素 D.腦萎縮 E.精神因素.急性抗精神病藥中毒或抗精神病藥所致嚴(yán)重低血壓時(shí)，禁用( )BA.間羥胺(阿拉明) B.腎上腺素 C.去甲腎上腺素 D.卡馬西平 E.利他林關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是( )D A.治療前8h停服抗癲癇

14、藥和抗焦慮藥等，禁食禁水4h以上 B.必要時(shí)可于治療前1530分鐘皮下注射阿托品0.5mg1.0mg C.把專(zhuān)用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時(shí)用手緊托下頜，防止下頜脫位 D.電極安置在大腦的非優(yōu)勢(shì)側(cè)者副作用較大 E.可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期 1.當(dāng)前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是（ ）D A生物醫(yī)學(xué)模式 B.整體平衡模式 C心理社會(huì)模式 D.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 E社會(huì)文化模式2.引起錯(cuò)覺(jué)的常見(jiàn)因素為( )EA.感覺(jué)條件差 B.焦慮、緊張等情緒因素C.疲勞 D.譫妄狀態(tài) E.以上都3.不屬于精神障礙范圍的是（ ）C A.人格障礙 B.精神發(fā)育遲滯 C.攻擊行為 D.神經(jīng)癥 E.精神分

15、裂癥4.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)（ ）E A.腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中 B.從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在 C.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ) D.外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在 E.只存在于機(jī)體的發(fā)育階段5.關(guān)于心理、社會(huì)因素與疾病的關(guān)系，下列說(shuō)法不正確的是（ ）B A.可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展 B.與軀體疾病毫無(wú)關(guān)系 C.可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用 D.可以引起心身疾病 E.可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用6.以下精神障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是（ ）E A.酒依賴(lài) B.雙相情感障礙 C.藥物依賴(lài) D.精神分裂癥及相關(guān)障礙E

16、.單相抑郁7.聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn)于( )C A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.癔癥 E.強(qiáng)迫癥8.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙( )E A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念9.關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說(shuō)法較正確( )C A.是強(qiáng)迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀 D.是癔癥的典型癥狀 E.是癲癇的典型癥狀10.關(guān)于思維奔逸，下列哪種說(shuō)法正確( )B A.是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀 B.是躁狂癥的常見(jiàn)癥狀 C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀 D.是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀 E.是器質(zhì)性精神障礙的常見(jiàn)癥狀11.刻板言語(yǔ)常見(jiàn)于( )C A.強(qiáng)迫癥 B

17、.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.器質(zhì)性精神病 E.癔癥12. 影響識(shí)記的主要因素為( )A A.注意力不集中 B.思維散漫 C.情感高漲 D.腦部器質(zhì)性疾病E.情緒低落13.關(guān)于虛構(gòu)，下列哪種說(shuō)法正確( )B A.虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變 B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變 C.虛構(gòu)是病理性謊言 D.虛構(gòu)常見(jiàn)于人格障礙E.虛構(gòu)就是錯(cuò)構(gòu)14.譫妄屬于下列哪種障礙( )E A.情感障礙 B.思維障礙C.行為障礙 D.記憶障礙 E.意識(shí)障礙15.譫妄的特點(diǎn)是( )E A.有幻覺(jué) B.有錯(cuò)覺(jué) C.有定向障礙 D.有意識(shí)障礙 E.以上都對(duì)16.譫妄時(shí)最多見(jiàn)的幻覺(jué)是( )B A.聽(tīng)幻覺(jué) B.視幻覺(jué) C.味幻覺(jué) D.觸幻覺(jué) E

18、.嗅幻覺(jué)17.癡呆綜合征又稱(chēng)為( )C A.急性腦病綜合征 B.譫妄綜合征 C.慢性腦病綜合征 D.遺忘綜合征 E.行為紊亂綜合征18.遺忘綜合征是( )A A.一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙 B.一種廣泛性認(rèn)知功能障礙 C.一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙 D.一種嚴(yán)重思維障礙 E.酒精中毒是唯一的病因19.意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是( )C A.反應(yīng)遲鈍 B.情感淡漠C.定向力障礙 D.記憶力障礙 E.注意力集中困難20.最常見(jiàn)的幻覺(jué)為( )AA.幻聽(tīng) B.幻視C.幻觸 D.幻味E.幻嗅21.對(duì)意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥( )EA.意志增強(qiáng) B.意志減退C.意志缺乏 D.矛盾意向E.意志堅(jiān)強(qiáng)22.木僵不見(jiàn)于

19、下列哪種疾病( )E A.精神分裂癥 B.抑郁癥C.反應(yīng)性精神障礙 D.腦器質(zhì)性精神障礙E.焦慮癥23.關(guān)于病態(tài)焦慮的描述，哪項(xiàng)不對(duì)( )E A.主觀感覺(jué)緊張不安、顧慮重重 B.可以出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀 C.可以出現(xiàn)瀕死感、失控感及呼吸困難 D.可見(jiàn)于恐懼癥E.焦慮的對(duì)象常為現(xiàn)實(shí)中的人和事24.病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該 做什么，這種癥狀屬于( )BA.錯(cuò)覺(jué) B.假性幻覺(jué) C.思維被插入 D.思維被廣播 E.被控制感25.醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開(kāi)手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己”，這屬于什么癥狀 ( )E

20、A.思維奔逸 B.病理性贅述C.刻板言語(yǔ) D.持續(xù)言語(yǔ) E.思維破裂26.醫(yī)生問(wèn)病人：“你吃過(guò)早飯嗎?”，病人回答：“沒(méi)有吃飯、吃飯、吃飯”。該癥狀是( )CA.刻板言語(yǔ) B.持續(xù)言語(yǔ) C.重復(fù)言語(yǔ) D.模仿言語(yǔ) E.意識(shí)模糊狀態(tài)27.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是( )E A.精神因素是主要的 B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的 C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變 D.神經(jīng)癥具有遺傳性 E.外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用28.有關(guān)癔癥性癱瘓，以下何種說(shuō)法正確( )E A.為緊張型硬癱 B.病理反射陽(yáng)性 C.病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮 D.暗示治療一般無(wú)效 E.以上都不對(duì)39.廣泛性焦慮的癥狀

21、中，沒(méi)有( )E A.坐臥不寧 B.出汗、心跳加快 C.尿意頻繁 D.莫名擔(dān)心、害怕 E.瀕死感 30.病人原先無(wú)任何精神異常，某次聽(tīng)廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說(shuō)他、要陷害他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無(wú)明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為( )BA.聽(tīng)幻覺(jué) B.原發(fā)性妄想 C.繼發(fā)性妄想 D.思維散漫E.病理性象征性思維31.關(guān)于精神分裂癥青春型，下列何種說(shuō)法不正確( )D A.思維聯(lián)想散漫 B.片段的幻覺(jué)妄想 C.幼稚愚蠢行為 D.常急性或亞急性起病 E.癥狀一定具有性色彩32.一30歲男性病人，近半年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他但又看不到人

22、，街上的陌生人對(duì)他也心懷惡意。因而表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，閉門(mén)不出，寫(xiě)信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。此病人最可能的診斷是( )BA.青春型分裂癥 B.偏執(zhí)型分裂癥 C.單純型分裂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.緊張型分裂癥33.二醋嗎啡戒斷反應(yīng)一般持續(xù)多久（ ）C A.2448小時(shí) B.34天 C.710天 D.1520天 E.1個(gè)月34.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是：（ ）AA.9四氫大麻酚 B.咖啡因 C.二醋嗎啡 D.MDMAE.多巴胺35.有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確 ( ) B A.每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上 B.每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上 C.每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上 D.每周失眠2次，持

23、續(xù)2個(gè)月以上 E.每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上36.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)( )B A.應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì) B.癥狀常有晨重暮輕的節(jié)律變化 C.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) D.持續(xù)性的警覺(jué)性增高 E.發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn) 37.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)( )A A.應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療 B.大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)(經(jīng)典)藥物治療的患者 C.表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等 D.易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔癥等 E.肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪2550mg，可迅速緩解38.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(S

24、SRI)，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是( )E A.這類(lèi)藥物選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的重吸收 B.適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙和貪食癥 C.應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用，否則易致5-HT過(guò)多的綜合征 D.常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭 E.心血管和抗膽堿副作用較TCA嚴(yán)重39.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)的藥理作用機(jī)制是( )C A.提高突觸間隙去甲腎上腺素濃度 B.提高突觸間隙多巴胺濃度 C.提高突觸間隙5-羥色胺濃度 D.提高突觸間隙乙酰膽堿濃度 E.提高突觸間隙組胺濃度40.關(guān)于氯氮平常見(jiàn)副作用以下描述不恰當(dāng)?shù)氖牵? )E A.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率相對(duì)

25、較高 B.可降低癲癇閾值 C.流涎 D.心動(dòng)過(guò)速 E.錐體外系反應(yīng)41.某男，21歲，因足外傷入院。人院9個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)身上有雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐，同時(shí)自訴惡心、全身肌肉和骨頭疼痛。查體可見(jiàn)雙上肢靜脈有多處陳舊性瘢痕。對(duì)此患者采集病史時(shí)要特別注意（ ）DA.家族史 B.有無(wú)關(guān)節(jié)炎病史D.藥物濫用史 C.外傷史 E.疫水接觸42.某男，48歲，有長(zhǎng)期大量飲酒史，最近一段時(shí)間記憶障礙，做事丟三落四，理解判斷能力下降，性格改變，變得非常自私，與家人關(guān)系變差，有時(shí)還有隨地大小便的情況。此時(shí)該患者最可能的診斷為（ ）AA.酒精性癡呆 B.Wernicke腦病C.震顫譫妄 D.Kors

26、akoff綜合征 E.酒精性妄想癥43.如果腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（ ）CA.枕葉 B.顳葉 C.額葉 D.頂葉 E.小腦44.一74歲男性病人，近3天來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，說(shuō)房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語(yǔ)令人費(fèi)解；白天則較安靜、喜臥床，對(duì)夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗死灶。考慮該患者目前處于( )CA.癡呆狀態(tài) B.幻覺(jué)妄想狀態(tài)C.譫妄狀態(tài) D.抑郁狀態(tài)E.木僵狀態(tài)45.男性，36歲，人院診斷乙肝后肝硬化?；颊咂拮酉蚰銏?bào)告他有些反常，如刷過(guò)牙后找牙刷，說(shuō)要去刷牙，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。檢查時(shí)發(fā)

27、現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說(shuō)“忘了”。這時(shí)你的判斷和首先需要做的是( )E A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察 B.安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必?fù)?dān)心 C.向護(hù)士或同病室的病友了解情況 D.注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生E.復(fù)查肝功能(4650題共用題干) 25歲女性，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺(jué)得臉上無(wú)光，出現(xiàn)失眠，早醒，覺(jué)得自己前途全完了，整天悶悶不樂(lè)，少與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來(lái)，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說(shuō)終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺(jué)好，自我評(píng)價(jià)高，說(shuō)自己能力大

28、，購(gòu)買(mǎi)多種復(fù)習(xí)資料說(shuō)要考北京大學(xué)，通宵看書(shū)，說(shuō)要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說(shuō)單位送她住院是讓她來(lái)療養(yǎng)。46.此病人最可能的診斷是( )AA.雙相情感障礙 B.反應(yīng)性精神障礙 C.分裂樣精神病 D.癔癥性精神障礙 E.分裂情感性精神障礙 47.此病人目前較合理的治療方案是( )E A.選用氯丙嗪治療 B.選用利培酮治療 C.選用地西泮睡前口服即可 D.宜選用支持性心理治療 E.選用碳酸鋰治療，可短期合并鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物48.病人住院一周后，又出現(xiàn)臥床少動(dòng)，少語(yǔ)，不與人交往，與醫(yī)生說(shuō)她有罪，她曾經(jīng)拿了別人的東西未送還，覺(jué)得病房里大多數(shù)人都瞧不起她，覺(jué)得

29、警察遲早會(huì)把她抓走。此時(shí)，你應(yīng)做何處理( )C A.加用抗抑郁藥 B.加大抗精神病藥物的劑量 C.將碳酸鋰劑量加大到治療量，合并少量抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察 D.加大心理治療的力度 E.換用卡馬西平治療49.病人經(jīng)上述處理，一月后精神癥狀消失，能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后堅(jiān)持服藥(藥量與住院時(shí)相同)。約一個(gè)月后，病人與其男友發(fā)生口角，又出現(xiàn)話多，夸大，整天打電話聯(lián)系同學(xué)、朋友聚會(huì)，向父母要錢(qián)說(shuō)要辦公司。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)做何處理為宜( )D A.減少抗抑郁藥物劑量 B.進(jìn)一步加大原有藥物劑量 C.立即停藥，選用電抽搐治療 D.逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉

30、 E.換用氯氮平治療 50.根據(jù)病人現(xiàn)有的病史材料，你認(rèn)為此病人應(yīng)做何診斷( )A A.雙相情感障礙-快速循環(huán)型 B.雙相情感障礙-混合型 C.反應(yīng)性精神障礙 D.癔癥性精神障礙 E.分裂情感性精神障礙一混合型 【簡(jiǎn)答題】 一、簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。（去年可能考過(guò)，忘了） 答：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱(chēng)。其癥狀主要表現(xiàn)為精神易興奮和(或)易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等，這些癥狀在不同類(lèi)型的神經(jīng)癥患者中常?；旌洗嬖?，病程大多持續(xù)遷延。其共同特征為：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)；社

31、會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；患者有相當(dāng)?shù)淖灾Γ膊⊥纯喔忻黠@。簡(jiǎn)述躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。（10年考的） 答：躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)，主要有： 1.情感高漲為患者的主觀體驗(yàn)，感覺(jué)特別愉快，自我感覺(jué)良好，自我評(píng)價(jià)高，得意洋洋等。這種情感高漲有感染性，與自身體驗(yàn)及周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。有時(shí)可出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過(guò)高，出現(xiàn)夸大或富貴妄想，有時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想等，但不持久。 2.思維奔逸思維過(guò)程明顯加快，自覺(jué)思維非常敏捷，內(nèi)容豐富多變，有時(shí)感到舌頭與思維賽跑，語(yǔ)言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語(yǔ)增多，滔滔不絕。注意力容易分散，隨境轉(zhuǎn)移，意

32、念飄忽，可出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)。 3.活動(dòng)增多精力旺盛，興趣廣泛，活動(dòng)增多，動(dòng)作快速敏捷，忙碌，做事有始無(wú)終，或虎頭蛇尾，愛(ài)管閑事，隨心所欲，不考慮后果，揮霍、慷慨，喜歡惹人注意，狂妄自大，喜歡社交，輕浮，好接近異性，睡眠減少，自我控制力下降，可有沖動(dòng)傷人、毀物行為。 4.軀體癥狀少有軀體不適主訴，常表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，兩眼有神，瞳孔擴(kuò)大，心率加快，易出現(xiàn)失水，體重減輕?；颊呤秤黾?，性欲亢進(jìn)，對(duì)睡眠需要減少。 5.其他癥狀部分患者可記憶增強(qiáng)，常充滿許多細(xì)節(jié)瑣事，可有片段幻聽(tīng)，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、思維不連貫等(譫妄性躁狂)。多數(shù)患者在發(fā)病早期就喪失自知力。試述CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷

33、標(biāo)準(zhǔn)。（10年考的） 答：CCMD一3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定； (1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)； (2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維內(nèi)容貧乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； (4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； (5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué)，妄想心境)或其他荒謬的妄想； (6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作； (7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； (8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； (9)明顯的意志減退或缺乏。 2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力

34、障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。 3.病程標(biāo)準(zhǔn)： (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。 (2)若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。 4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷 一、何謂譫妄?主要臨床表現(xiàn)有哪些? 答：譫妄(delirium)是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。因急性起病、病程短暫、病變

35、發(fā)展迅速，故又稱(chēng)為急性腦綜合征(acute brain syndrome)。 譫妄通常急性起病，癥狀變化大，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。部分病人發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀，如焦慮不安、激越、注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)約13天。 譫妄的臨床特征包括： 1.意識(shí)障礙：病人可表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。多數(shù)病人的意識(shí)障礙有晝輕夜重的節(jié)律變化。有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤其對(duì)新近事件難以識(shí)記。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。 2.感知障礙：常見(jiàn)，包括感覺(jué)過(guò)敏、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)?；颊邔?duì)聲

36、光特別敏感。錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)則以視錯(cuò)覺(jué)和視幻覺(jué)較常見(jiàn)，其內(nèi)容常具有恐怖性和場(chǎng)面性。 3.思維障礙：表現(xiàn)思維不連貫，可因錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)而產(chǎn)生繼發(fā)性的片段妄想。 4.情緒障礙：情緒波動(dòng)常見(jiàn)，包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。 5.行為障礙：可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為沖動(dòng)無(wú)目的性、或表現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。睡眠一覺(jué)醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上興奮。陽(yáng)性和陰性癥狀包括哪些?I型和型精神分裂癥有何主要區(qū)別?答：英國(guó)學(xué)者Crow(1980)基于對(duì)精神分裂癥病人的基礎(chǔ)與臨床研究提出精神分裂癥生物異質(zhì)性的觀點(diǎn)，將精神分裂癥按陽(yáng)性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陽(yáng)性癥狀指精神功能的異常或亢進(jìn)，包括幻

37、覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。I型精神分裂癥(陽(yáng)性精神分裂癥)與型精神分裂癥(陰性精神分裂癥)的主要區(qū)別見(jiàn)下表： 1982年，Andreasen在Crow工作的基礎(chǔ)上制定了陰性癥狀評(píng)定量表和陽(yáng)性癥狀評(píng)定量表。1992年Stanley等對(duì)上述量表進(jìn)一步改進(jìn)，制定了陰性和陽(yáng)性癥狀評(píng)定量表(PANSS)，對(duì)陰性、陽(yáng)性癥狀的定量化評(píng)定和研究提供了較好的工具。按照陰、陽(yáng)性癥狀分型，優(yōu)點(diǎn)在于將生物學(xué)、現(xiàn)象學(xué)結(jié)合在一起，且對(duì)臨床治療藥物的選擇有一定的指導(dǎo)意義。八、試述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。

38、答：阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點(diǎn)如下表2：精神分裂癥思維形式障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有哪些? 答：思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的癥狀。病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)聯(lián)想散漫、松弛或破裂，有時(shí)表現(xiàn)邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)，有時(shí)表現(xiàn)為缺乏主題的空談議論(詭辯證)。嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)支離破碎、甚至個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系而表現(xiàn)為“詞的雜拌”。有的病人將某一個(gè)詞或動(dòng)作的具體含義與抽象含義混淆在一起來(lái)表達(dá)某些特殊的、除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義稱(chēng)“象征性思維”，或創(chuàng)造一些特殊意義的字或詞而稱(chēng)“語(yǔ)詞新作”。 有的病人表現(xiàn)思維的自主性障礙，如聯(lián)想過(guò)程在無(wú)外界因素的影響下突然中斷(思

39、維中斷)，或腦內(nèi)涌現(xiàn)大量的、不由自主的強(qiáng)制性的思維(思維云集)，有的病人覺(jué)得自己的思維不受自己的控制而受制于某種外力(思維被控制)，或覺(jué)得自己所想的東西外人都已經(jīng)知道，究竟是怎樣知道的他自己也說(shuō)不清，稱(chēng)為內(nèi)心被洞悉感。 而另有一部分病人，則主要表現(xiàn)為思維的內(nèi)容空虛、概念和詞匯的貧乏，對(duì)一般性詢(xún)問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)，而以簡(jiǎn)單的“不知道”，“不清楚”或“沒(méi)什么”等作答，表現(xiàn)為思維貧乏。試述精神分裂癥軀體治療的某些原則。 答：1.抗精神病藥物應(yīng)作為急性發(fā)作期的首選治療措施 在用藥前，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)評(píng)估病人的軀體狀況和需要治療的靶癥狀。盡管有人認(rèn)為精神藥物的作用沒(méi)有靶癥狀，事實(shí)上，臨床醫(yī)生在實(shí)際應(yīng)

40、用中，根據(jù)病人的癥狀特點(diǎn)，用藥則常有所選擇。如陽(yáng)性癥狀明顯者常選用氯丙嗪、氯氮平；陰性癥狀為主者則常選用維思通、奧氮平、舒必利、氯氮平等；興奮沖動(dòng)、行為紊亂明顯者常選用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物。 醫(yī)師選藥的原則應(yīng)考慮到藥物的有效性、安全性、長(zhǎng)期治療的依從性和效一價(jià)(藥效價(jià)格)比等因素。 2.有效不換方的原則既往應(yīng)用效果好的藥物，本次應(yīng)用仍有效。如病人系首次用藥，則藥物的選擇常要考慮到副作用的大小，傳統(tǒng)的抗精神病藥對(duì)陽(yáng)性癥狀的療效大致相當(dāng)，但副作用有所不同。新型抗精神病藥物，副作用相對(duì)較少，療效肯定，可予考慮。在控制陽(yáng)性癥狀方面，各種抗精神病藥物療效相當(dāng)(除氯氮平對(duì)某些難治性病

41、人有效外)。 3.單一用藥、緩慢加減劑量原則 一般主張單一用藥，對(duì)于某些難治的病人可合用其他不同種類(lèi)的藥物(如另一類(lèi)的抗精神病藥，卡馬西平、碳酸鋰等)。通常情況下，抗精神病藥物無(wú)論是增加或減少劑量時(shí)均應(yīng)緩慢，這樣，不僅可以減少個(gè)體對(duì)藥物的不良感受，同時(shí)亦有利于觀察病人對(duì)藥物劑量調(diào)整后的反應(yīng)。如病人出現(xiàn)某些急診狀況(粒細(xì)胞缺乏、過(guò)敏反應(yīng)、急性肝壞死等)則應(yīng)快速減藥或停藥。 4.個(gè)體化用藥原則臨床醫(yī)生對(duì)不同個(gè)體的最低有效劑量(最大療效，最少的副作用)要認(rèn)真評(píng)估，不要過(guò)分追求控制癥狀而超大劑量用藥，而導(dǎo)致許多嚴(yán)重的副作用的發(fā)生。 藥物治療的合適劑量相當(dāng)于氯丙嗪(CPZ)400800mg/d，其他藥物按效價(jià)折算，急性期治療時(shí)間至少6周。超出此劑量范圍應(yīng)做相當(dāng)?shù)呐R床判斷。首次發(fā)作的病人，應(yīng)盡快接受抗精神病藥物治療，藥物劑量宜偏小，折合CPZ約300500mg/d。不應(yīng)采用快速神經(jīng)阻滯劑化和超大劑量的藥物治療。 5.換藥原則合適劑量抗精神病藥物的最短起效時(shí)間要46周，如無(wú)效可改用不同類(lèi)別的抗精神病藥。 實(shí)踐表明，病人如對(duì)首次用某藥有較嚴(yán)重的不良體驗(yàn)，常預(yù)示病人對(duì)該藥的遠(yuǎn)期療效不佳和服藥依從性差。這些負(fù)