口腔牙體牙髓病學--第九章牙髓及根尖周組織生理學特點.ppt

1、第三篇 牙髓病和根尖周病,第九章 牙髓和根尖周組織生理學特點,熟悉：牙髓和根尖周組織的組織學和生理解剖特點在臨床上的意義。 了解：疼痛產(chǎn)生的機理。,第一節(jié) 牙髓形態(tài)及組織結構 牙髓的特點： 被硬質牙本質包圍 基質富含纖維且具有粘性 無有效的側支血液循環(huán),使牙髓的損傷難以恢復，且易產(chǎn)生疼痛,肉眼觀察 一團紅色的具有粘性的軟組織。拔髓針可將一個正常有活力的牙髓從髓腔內(nèi)完整地撥出。,一、形態(tài)學特點,顯微鏡觀察 成牙本質細胞層 無細胞層 多細胞層 中央?yún)^(qū),二、結構特點,（一）細胞 1、成牙本質細胞 2、成纖維細胞 3、防御細胞 4、儲備細胞,（二）細胞間成分 1、膠原纖維 2、基質及組織液： 正常牙髓

2、內(nèi)組織壓大約在0.81.3kpa之間， 可復性牙髓炎時，組織壓可上升到1.7kpa左右， 急性牙髓炎時，其組織壓可上升到4.6kpa， 過高的組織壓提示了牙髓處于不可復狀態(tài)。,三、髓腔的一般特點及牙髓發(fā)病的臨床意義 1、髓腔的解剖標志 解剖根尖孔：牙根根管末端的表面開口 生理根尖孔：牙本質牙骨質交界最縮窄處， 距解剖根尖孔約為0.5-1mm,2、臨床意義： 1）生理性根尖孔的臨床意義： 在做根管機械預備時的終止點；有助于器械的定位 狹窄處是天然屏障，避免感染物到根尖孔外 根管充填時恰填的標志,2）髓腔的臨床意義： 髓腔是骨性腔，僅由根尖孔通向外，當感染時牙髓組織充血水腫產(chǎn)生劇烈疼痛，故急性牙髓

3、炎要開髓引流，減輕壓力。 髓腔內(nèi)無側支循環(huán)，故早期診斷治療較好 。,第二節(jié) 牙髓的功能,1、形成功能：成牙本質細胞形成牙本質 2、營養(yǎng)功能：血管系統(tǒng)向牙髓牙本質復合體提供營養(yǎng)成分 3、感覺功能：感覺神經(jīng)纖維傳導痛覺 4、防御功能：成牙本質細胞及結締組織成分對外界刺激的保護性反應,第三節(jié) 牙髓的增齡性變化,是指隨著年齡的增加，牙髓在體積、結構和功能上所發(fā)生的一些生理性變化。,一、體積變化,繼發(fā)性牙本質的形成,髓室由大變小，髓角變低或消失，根管由粗變細，根管走向復雜化，根尖孔變窄,因而，在治療前，要拍X線片,二、結構變化,隨著年齡的增加，牙髓內(nèi)細胞成分，纖維成分 ，牙髓活力，出現(xiàn)了退形性變 出現(xiàn)纖

4、維變性，牙髓鈣化的發(fā)生。 牙創(chuàng)傷和蓋髓術?？烧T發(fā)和加速牙髓組織的鈣化，使年輕恒牙的髓腔出現(xiàn)鈣化性閉塞，增加其根管治療的難度。,三、功能變化,1、細胞成分的減少 牙髓的各種功能會逐漸降低 2、神經(jīng)纖維數(shù)目的減少 牙髓對外界刺激的敏感性降低,第四節(jié) 根尖周組織生理學特點,牙骨質 牙周膜 牙槽骨,一、牙骨質,1、在正常情況下，根尖1/3不斷有細胞性牙骨質的沉積，以補償牙冠的磨耗。這種不斷沉積的特點使牙根不斷增長和使根尖孔逐漸縮小，根尖誘導成形術就是借助于這個原理。 2、生理性根尖孔,二、牙周膜,1、牙周膜內(nèi)分布有觸覺和疼痛感受器，因而當根尖發(fā)生炎癥時，可感受到痛覺，又能指出患牙所在 2、血液循環(huán)豐富，病變在接受治療后可恢復和痊愈 3、牙周膜的聯(lián)系和營養(yǎng)，使經(jīng)過治療的無髓牙或死髓牙仍能保留于頜骨內(nèi)并行使咀嚼功能,三、牙槽骨,由固有牙槽骨和支持骨組成,固有牙槽骨在