ICU口腔護(hù)理QCC成果匯報(bào)

1、口腔護(hù)理QCC成果匯報(bào),圈名: 清新圈 科室: 重癥醫(yī)學(xué)科 報(bào)告者: *,2020/8/19,1,目錄：,NO.1 品管圈介紹 NO.2 主題選定 NO.3現(xiàn)況概要 NO.4目標(biāo)值的設(shè)定 NO.5 原因分析 NO.6要因確認(rèn) NO.7制定對(duì)策 NO.8對(duì)策實(shí)施 NO.9檢查效果 NO.10制定鞏固措施 NO.11下期主題確定,2020/8/19,2,NO.1 品管圈介紹,圈名選定：清新圈 活動(dòng)時(shí)間：2014-04-23到2014-10-31 圈徽：,圈徽寓意： 白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過(guò)硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。,2020/8/19,3,NO.1 品

2、管圈介紹,圈員組成,2020/8/19,4,NO.1 品管圈介紹,持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能 培養(yǎng)護(hù)士管理人才 提升各級(jí)護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行,建立品管圈的目的,2020/8/19,5,NO.1 品管圈介紹,魚骨圖 柏拉圖 查檢表 層別法 PDCA法 PDCD法 矩陣圖法 系統(tǒng)圖法,QCC常用手法,2020/8/19,6,1.主題選定,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制定對(duì)策,7.對(duì)策實(shí)施,8.效果確認(rèn),9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.總結(jié)與下一步計(jì)劃,評(píng)價(jià)(Action),

3、檢查(Check),實(shí)施(Do),計(jì)劃（Plan）,有,否,NO.1 品管圈介紹,應(yīng)用PDCA工作模式,2020/8/19,7,NO.2 主題選定,活動(dòng)主題： 提高重癥患者口腔清潔度,2020/8/19,8,NO.2 主題選定,選題理由,提高重癥患者口腔清潔度 對(duì)患者而言：自身舒適，口氣清新，預(yù)防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP) 對(duì)醫(yī)院而言：提升護(hù)理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象 對(duì)同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)和諧度。 對(duì)社會(huì)而言：服務(wù)滿意度提升,2020/8/19,9,隨機(jī)抽查患者口腔情況：,如圖所示,2020/8/

4、19,10,NO.3現(xiàn)況概要,本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2014年05月01日 2014年05月30日的重癥患者（隨機(jī)抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表；,口護(hù)前評(píng)價(jià),口護(hù)后評(píng)價(jià),2020/8/19,11,NO.3現(xiàn)況概要,現(xiàn)況解析： 2014年06月品管圈期活動(dòng)之前我們科室口腔護(hù)理采用的是傳統(tǒng)方法即口護(hù)鉗（或大棉簽），結(jié)合口護(hù)鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護(hù)前處于0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的僅3.4%；行口腔護(hù)理后能達(dá)到0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的也僅占28.7%. 分析原因： 棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘?jiān)?；被刷出的異物容易掉在牙齦溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無(wú)粘附作用，

5、不易帶出殘?jiān)?。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。 而帶負(fù)壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護(hù)的死角問(wèn)題。,2020/8/19,12,NO.4目標(biāo)值的設(shè)定,(一)目標(biāo)值設(shè)定： 1、改善前口腔護(hù)理清潔為 28.7 %，目標(biāo)值 51.6 %。 (二)設(shè)定理由 1、通過(guò)圈活動(dòng)前對(duì)住院患者2013年度口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，我們得出 2013年我科口腔護(hù)理清潔達(dá)標(biāo)者為28.7 % 。 2、我科2014年的重點(diǎn)為從基礎(chǔ)護(hù)理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。 3、擬定圈能力為80% 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力） = 28.7 %+（ 28.7 %*100%*80%） 目標(biāo)值=28.7

6、%+22.9%=51.6%,2020/8/19,13,NO.5 原因分析,影響口腔護(hù)理質(zhì)量,物,法,人,環(huán),病人意識(shí)障礙 不配合,病人認(rèn)知差異,工作繁忙 工作量大,護(hù)理人員 相對(duì)不足,口腔護(hù)理操作 標(biāo)準(zhǔn)不掌握,督查力度 不夠,健康教育資 料不完善,護(hù)理輔助用具不足,工作 責(zé)任 心不 強(qiáng),護(hù)士對(duì)于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不夠,環(huán)境過(guò)于嘈雜,操作不熟練,護(hù)理液的選擇不正確,護(hù)理中過(guò)程被打斷,缺乏統(tǒng)一 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士責(zé)任心 不強(qiáng),排班不合理,2020/8/19,14,NO.6要因確認(rèn),2020/8/19,15,NO.6要因確認(rèn),1.護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不強(qiáng) 2.病人不配合 3.工作量大，工作繁忙

7、4.護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握,2020/8/19,16,NO.7 對(duì)策制定,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對(duì)于意識(shí)障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者口腔清潔的重視度，加強(qiáng)督查 以使護(hù)士對(duì)口護(hù)的要求由被動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng),加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提供新技術(shù)及物品支持,制定重癥患者刷牙式口腔護(hù)理的操作流程，錄制相關(guān) 操作VCR,護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房監(jiān)督，評(píng)估患者口腔護(hù)理質(zhì)量,2020/8/19,17,NO.7對(duì)策制定,加強(qiáng)全科規(guī)范培訓(xùn),2020/8/19,18,NO.7對(duì)策制定,科室制定相關(guān)表格：每日口護(hù)統(tǒng)計(jì)表,2020/8/19,19,NO.7 對(duì)策制定,科室制定的刷牙式 口腔護(hù)理的操作流程：,2020/8/

8、19,20,NO.8 對(duì)策實(shí)施,兒童軟毛牙刷,兒童牙膏,沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等,2020/8/19,21,NO.8 對(duì)策實(shí)施,2020/8/19,22,NO. 9效果確認(rèn)（有形）,2020/8/19,23,NO. 9效果確認(rèn)（有形）,2020/8/19,24,NO.9 效果確認(rèn)（無(wú)形）,通過(guò)口腔護(hù)理品管圈活動(dòng)，科室護(hù)士學(xué)習(xí)到有別與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法-應(yīng)用牙刷來(lái)給患者行口腔護(hù)理。低成本簡(jiǎn)單易行的方法給患者帶來(lái)更清潔舒適的口腔環(huán)境。 護(hù)士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護(hù)士的自我價(jià)值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。 事無(wú)巨細(xì)，而護(hù)理工作的質(zhì)量就是從最基礎(chǔ)的操作顯現(xiàn)。對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科，既能做好各種大搶救，復(fù)雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全體護(hù)理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。,2020/8/19,25,NO.10制定鞏固措施,根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護(hù)理方法，實(shí)踐證明刷牙式口腔護(hù)理清潔效果更佳，患者口腔清新感更加明顯。我們科室目前以刷牙式口護(hù)結(jié)合傳統(tǒng)棉球口護(hù)實(shí)施口腔護(hù)理。為提高刷牙式的使用率，科室除