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文檔簡介

1、基本圖形,“缺血型”改變:對稱性T波 心內(nèi)膜下心肌缺血：高大直立的T波 心外膜下心肌缺血：倒置的T波 “損傷型”改變： ST段抬高 “壞死型”改變： 異常Q波,基本圖形,發(fā)生心肌梗死后，隨著時間的推移，在心電圖上可先后出現(xiàn)缺血、損傷和壞死三種類型的圖形；當(dāng)一個區(qū)域發(fā)生梗死時，從中心到達邊緣缺血的程度是不同的，也可在不同部位同時出現(xiàn)上述三種圖形改變,心肌梗死的圖形演變與分期,早期（超急期） 自心肌梗死后數(shù)分鐘開始持續(xù)數(shù)小時, 先產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜 型抬高，與高聳直立的T波相連。,心肌梗死的圖形演變與分期,急性期 開始于心肌梗死后數(shù)小時或數(shù)日，可 持續(xù)數(shù)周,是一個演變的過程。 壞

2、死型的Q波，損傷型的ST段抬高 （弓背向上抬高，抬高顯著者，可形成單 向曲線）和缺血型的T波倒置，并可同時 存在。,心肌梗死的圖形演變與分期,近期（亞急性期） 梗死后數(shù)周至數(shù)月，以壞死和缺血圖 形為主要特征即：抬高的ST段基本恢復(fù)至 基線；壞死型Q波持續(xù)存在；缺血型T波由 倒置較深逐漸變淺。,心肌梗死的圖形演變與分期,陳舊期（愈合期） 出現(xiàn)在急性心肌梗死后3 - 6個月之 后或更久。 ST段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、 低平，趨于恒定不變；殘留下壞死的Q 波。,急性,亞急性,陳舊,心肌梗死的定位診斷,主要根據(jù)壞死的圖形（Q波或QS波）出 現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)做定位診斷 前間壁 V1 3 下壁 II、III、aVF 前壁 V3 、V4（V5）

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