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文檔簡介
1、消化道出血,劉天喜 蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,Hematemesis and Hematochezia 嘔血與便血,概念,1.嘔血,是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官、包括食管、胃、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷恋募毙陨舷莱鲅?血液經(jīng)過口腔嘔出。,2.便血,消化道出血，血液由肛門排出。 便血顏色可呈鮮紅色或暗紅色、或黑色。,3.隱血,少量消化道出血、每日5ml以下 不造成糞便顏色改變 隱血試驗(yàn)可以確定,4.柏油樣便,上消化道出血或小腸出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長， 紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物形成硫化亞鐵， 糞便呈黑色，粘有黏液而發(fā)亮、類似柏油。,5.里急后重,肛門墜脹感。感覺
2、排便未盡，頻繁、但每次排便量甚少、且排便后未見輕松， 提示肛門、直腸疾?。阂娪诹〖?、直腸炎及直腸癌。,病因,消化道系統(tǒng)疾病，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病。 消化系統(tǒng)鄰近器官疾?。喝缧刂鲃用}瘤、腹主動脈瘤等。 全身性疾病：血液病、感染性疾?。ǔ鲅獰帷⊙Y）、結(jié)體組織病等。,嘔血病因：,便血的原因：,下消化道疾?。ㄐ∧c、結(jié)腸、直腸、腸道血管畸形） 上消化道疾病 全身性疾病,What is the causes of bleeding?,90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer (消化性潰瘍) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices (靜脈曲張) 4)gastric cancer,peptic ulcer,hemorrhagic gastritis,esophageal varices,gastric cancer,臨床表現(xiàn),嘔血的臨床表現(xiàn),包括： 嘔血， 黑便， 失血性周圍循環(huán)障礙， 血液改變。,問診的要點(diǎn)：,確定是否嘔血（排除口、咽部出血和咯血） 嘔血的誘因、顏色、量 伴隨癥狀 患者一般情況變化 既往
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