（醫(yī)學(xué)課件）醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析.ppt

1、1,災(zāi) 害 脆 弱 性 分 析,質(zhì)量管理科,2,脆弱性概念,脆弱性概念起源于對(duì)自然災(zāi)害問題的研究，是風(fēng)險(xiǎn)、敏感性、適應(yīng)性和恢復(fù)力等概念的集合，包括：暴露于不利影響或遭受損害的可能性；遭受不利影響損害或威脅的程度；承受不利影響的能力等。,3,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性概念,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析（hospital hazard vulnerability analysis,HHVA) 醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力。 它描述的是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性，這種可能性可以是一系列動(dòng)態(tài)的可能，如隱患存在的可能，隱患引發(fā)事件的可能、事件形成災(zāi)害的可能、災(zāi)害演變成災(zāi)難的可能； 其外在的表現(xiàn)形式是醫(yī)療環(huán)

2、境被嚴(yán)重破壞，醫(yī)療工作受到嚴(yán)重干擾，醫(yī)療需求急劇增加等； 它與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比。,4,為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析,在美國(guó)和印度分別發(fā)生了一次強(qiáng)度大體相同的地震，但結(jié)果卻大相徑庭：,美國(guó)洛杉磯不到l00人的死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat)邦卻有2萬多人的死亡 是什么導(dǎo)致了如此大的差異呢？,5,這是因?yàn)閮蓚€(gè)地區(qū)地震的脆弱性不一樣。 也就是說，各種自然災(zāi)害或人為事件是經(jīng)常發(fā)生和難以避免的，人類社會(huì)始終存在著各種各樣的危險(xiǎn)。 然而有了充分的預(yù)防和準(zhǔn)備，一場(chǎng)重大事件中的損失也可能很少，反之沒有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，則可能損失巨大,為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析,6,

3、凡事都需要成本，無論何種預(yù)防和準(zhǔn)備都需要在人財(cái)物等諸多方面進(jìn)行投入， 從而產(chǎn)生各種成本 如何才能花費(fèi)最小的成本得到最大的效益，就需要我們有效進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，從而使得我們的預(yù)防和準(zhǔn)備更加有的放矢，把有限的人力物力集中到最有用的地方，對(duì)于醫(yī)院而言更需要這樣做,為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析,7,二級(jí)醫(yī)院綜合等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中對(duì)災(zāi)害脆弱性分析有著明確的要求，而且都為具有單項(xiàng)否決作用的核心條款，由此足以看出災(zāi)害脆弱性分析在評(píng)審工作中的提到了什么樣的高度。,為什么要進(jìn)行醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析,8,第一章醫(yī)院功能任務(wù),9,第一章醫(yī)院功能任務(wù),10,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析就是系統(tǒng)性地，根據(jù)醫(yī)院所處地域，醫(yī)院

4、規(guī)模，功能地位，軟硬件條件等實(shí)際情況，分析、查出、確定醫(yī)院最薄弱的環(huán)節(jié)，最易受侵襲的危險(xiǎn)方面，判斷出最易遇到哪種災(zāi)害？其影響程度如何？可能造成多大的生命、財(cái)產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)損失？同時(shí)考察和分析醫(yī)院對(duì)這種災(zāi)害的抵御力如何？從而積極采取相應(yīng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，以減少和降低損失。這就是醫(yī)院脆弱性分析要達(dá)到的目的。,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析要做什么？,11,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性如何做？,12,1、首先學(xué)習(xí)脆弱性的基本概念和分析方法 2、組織團(tuán)隊(duì) 3、列出可能發(fā)生的危害（風(fēng)險(xiǎn)） 4、團(tuán)隊(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)打分 5、計(jì)算危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值 6、評(píng)估結(jié)果，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值由高至低排序，選擇風(fēng)險(xiǎn)值前幾位作為優(yōu)先改進(jìn)。 7、根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)預(yù)案

5、和措施 8、上述資料整理后形成分析報(bào)告 9、改進(jìn)實(shí)施，每年度再次評(píng)估結(jié)果,開展災(zāi)害脆弱性分析步驟：,13,醫(yī)院較為常用的脆弱性分析方法是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣包含可能性、嚴(yán)重性兩個(gè)大方面和如下7個(gè)小方面： 1、發(fā)生概率 5、應(yīng)急準(zhǔn)備 2、人員傷害 6、內(nèi)部反應(yīng) 3、財(cái)產(chǎn)損失 7、外部支持 4、服務(wù)影響,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣,14,（1）發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。 （2）人員傷害。評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的分析緯度,1

6、5,（3）財(cái)產(chǎn)損失。估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。 （4）服務(wù)影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的分析緯度,16,（5）應(yīng)急準(zhǔn)備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等。 （6）內(nèi)部反應(yīng)。在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)

7、技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的分析緯度,17,（7）外部反應(yīng)。在評(píng)價(jià)外部支持時(shí)，要考慮國(guó)家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計(jì)劃或合同的情況等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的分析緯度,18,(1)可能性：03級(jí)，3級(jí)最高。 (2)嚴(yán)重性分為兩個(gè)部分： 影響因素：分別為人力影響、資產(chǎn)影響和運(yùn)營(yíng)影響，分為O3級(jí)，3級(jí)最高分； 應(yīng)急準(zhǔn)備：分別為準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)，分為03級(jí)，3級(jí)最低分。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),19,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),20,風(fēng)險(xiǎn)值=發(fā)生可能性( )嚴(yán)重性（ ）100% 每項(xiàng)的分母均為3，自己評(píng)出的分值為分子,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),21,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表(樣表),22,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣的評(píng)分可以系統(tǒng)、均衡地幫助我們?cè)卺t(yī)院所面臨的眾多風(fēng)險(xiǎn)中找到發(fā)生概率最高、人員傷害最大、財(cái)產(chǎn)損失最多、服務(wù)影響最大、應(yīng)急準(zhǔn)備可行性最高、內(nèi)外部反應(yīng)和支持最有可執(zhí)行性的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)。 并以量化數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行表示，避免了“拍腦袋和我覺得”的產(chǎn)生，從而真正明確了醫(yī)院最需要優(yōu)先應(yīng)對(duì)的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)院的應(yīng)急管理更有科學(xué)性和針對(duì)性。 但要注意醫(yī)