腫瘤病理形態(tài)PPT

1、腫瘤病理形態(tài)學(xué)中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院病理教研室中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科,1、腫瘤的概念 腫瘤(tumor)是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物(neoplasm),常表現(xiàn)為局部腫塊。, 腫瘤細(xì)胞源自正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史(life span) 一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)化細(xì)胞的單克隆性增生 局部浸潤(rùn) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,從理論上說(shuō)，一個(gè)惡性轉(zhuǎn)化的腫瘤細(xì)胞在理想情況下經(jīng)過(guò)大約40個(gè)細(xì)胞周期的增殖后，達(dá)到大約1012個(gè)腫瘤細(xì)胞，從而引起廣泛的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致宿主死亡。,腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤性增生 非腫瘤性增生/反

2、應(yīng)性增生,單克隆性增生 多克隆性增生 失控性增生(相對(duì)無(wú)限制生長(zhǎng)) 應(yīng)答反應(yīng)、防御性、修復(fù)性 分化障礙(異常形態(tài)和代謝)分化成熟(正常形態(tài)和代謝) (惡性腫瘤)浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移 致瘤因素作用停止 刺激因素停止 瘤細(xì)胞仍持續(xù)增生 細(xì)胞停止生長(zhǎng),2、腫瘤的命名,2.1 良性瘤 任何組織發(fā)生的良性腫瘤都稱(chēng)為“瘤”(-oma)。 來(lái)源組織+瘤。 如：纖維瘤(fibroma)；脂肪瘤(lipoma)； 又如：皮膚乳頭狀瘤 結(jié)腸絨毛狀腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 (甲狀腺腺瘤，胎兒型),2.2 惡性瘤: carcinoma 癌；cancer 癌癥,（1）癌（carcinoma) ：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。來(lái)源組織癌

3、如肝細(xì)胞癌、乳腺癌、鼻咽癌 （2）肉瘤(sarcoma):間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤。來(lái)源組織肉瘤 如纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤,2.3 其他命名方式 (特殊命名法和習(xí)慣命名法),.冠以人名：尤文肉瘤(Ewing sarcoma) 霍奇金淋巴瘤(Hodgkins lymphoma) .冠以“母細(xì)胞瘤”：多數(shù)為惡性，如神經(jīng)、腎、髓、視網(wǎng)膜；但有些是良性的，如軟骨 、脂肪 、血管等 .冠以“惡性”：惡性畸胎瘤，惡性腦膜瘤,.沿襲習(xí)慣：黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤、白血病等，皆為惡性腫瘤。 .對(duì)組織來(lái)源不明的腫瘤,根據(jù)形態(tài)命名 如腺泡狀軟組織肉瘤、上皮樣肉瘤 .冠以“瘤病”：指一些多發(fā)性或具有在局部彌漫性生長(zhǎng)

4、的良性腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤病，脂肪瘤病等。,神經(jīng)纖維瘤病,結(jié)腸多發(fā)性息肉病,2.4 混合性腫瘤,腫瘤含有若干種成分。 涎腺混合瘤（多形性腺瘤）：纖維粘液樣間質(zhì)、上皮、軟骨、骨 畸胎瘤：可含有兩個(gè)甚至三個(gè)胚層的成熟或不成熟的各種細(xì)胞或組織 癌肉瘤：含癌和肉瘤兩種成分,多形性涎腺瘤 畸胎瘤,食管癌肉瘤,3. 腫瘤的分類(lèi),腫瘤的分類(lèi)通常依據(jù)其組織來(lái)源或者分化方向進(jìn)行分類(lèi)，每一類(lèi)別按其分化程度和生物學(xué)特征又分為良性和惡性?xún)山M。新系列的WHO腫瘤分類(lèi)不僅以病理學(xué)改變作為基礎(chǔ)，而且結(jié)合臨床表現(xiàn)、免疫表型和分子遺傳學(xué)改變進(jìn)行分類(lèi)。腫瘤分類(lèi)舉例見(jiàn)表1。,4、腫瘤的特性,4.1 腫瘤的一般形態(tài)和組織結(jié)構(gòu) 肉眼形態(tài)

5、（大體特征） 外形：決定于生長(zhǎng)部位、方式、性質(zhì)； 顏色：血管多少、特殊色素、壞死等； 硬度：種類(lèi)、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)、壞變鈣化等； 大小: 生長(zhǎng)時(shí)間、生長(zhǎng)部位 、腫瘤性質(zhì); 數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)、多個(gè)、無(wú)數(shù)（單/多中心）；,組織結(jié)構(gòu),腫瘤實(shí)質(zhì)，即腫瘤細(xì)胞，決定腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為。 腫瘤間質(zhì)，包括纖維結(jié)締組織、血管，為腫瘤實(shí)質(zhì)提供營(yíng)養(yǎng)和支架作用。亦有限制腫瘤生長(zhǎng)、擴(kuò)散作用。,4.2 腫瘤的異型性,異型性(atypia)： 是細(xì)胞分化障礙在形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，其大小反映了腫瘤組織的成熟程度（分化程度。在腫瘤學(xué)中，分化-differentiation是指腫瘤細(xì)胞和組織與其來(lái)源的細(xì)胞和組織在形態(tài)上的相似程度） 異型性小高

6、分化；異型性大低分化。 惡性腫瘤有高、中、低/未分化之分。,間變（anaplasia)指的是腫瘤細(xì)胞缺乏分化。間變的腫瘤具有明顯的多形性，是惡性腫瘤的標(biāo)記。,間變意為返祖，即去分化(dedifferentiation)，也可理解為已分化成熟的細(xì)胞倒退分化，返回原始幼稚狀態(tài)。,目前認(rèn)為，惡性腫瘤起源于組織的干細(xì)胞(stem cell)，是屬于未分化細(xì)胞，在生長(zhǎng)過(guò)程中逐漸分化，形成分化程度不同的同一腫瘤，而不是由已分化的細(xì)胞返回各種不同程度的去分化狀態(tài)。 未分化的腫瘤不一定有明顯的異型性，而間變的腫瘤細(xì)胞則有明顯的多形性，異型性顯著。間變性的腫瘤幾乎都是高度惡性的腫瘤,腫瘤的分化,高分化 中分化

7、低/未分化,腫瘤組織異型性 腫瘤組織在空間排列方式上(包括極向、層次及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來(lái)源的正常組織的差異。,腫瘤細(xì)胞異型性,瘤細(xì)胞多形性 核多形性 胞漿多呈嗜堿性,腫瘤細(xì)胞異型性,4.3 腫瘤的生長(zhǎng),生長(zhǎng)速度良性慢，惡性快。 與腫瘤生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)的三個(gè)因素有關(guān)： 1）瘤細(xì)胞倍增時(shí)間（doubling time） 2）生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（growth fraction） 3）瘤細(xì)胞的生成與丟失（production and loss） 取決于瘤細(xì)胞生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)和瘤細(xì)胞的生成與丟失之比,腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間與正常細(xì)胞(24-48小時(shí))相似或更長(zhǎng)。因此惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度并

8、不是由于培增時(shí)間縮短造成的。,生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)：瘤細(xì)胞群體中處于增殖階段 (S期+G2期)的細(xì)胞比例,瘤細(xì)胞的生成與丟失,腫瘤是否不斷長(zhǎng)大及其長(zhǎng)大速度決定于瘤細(xì)胞的生成大于丟失的程度。 由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、壞死脫落以及機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)等因素影響，有相當(dāng)一部分腫瘤細(xì)胞失去生命力，在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為凋亡。 生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)較高的腫瘤(如急性白血病、肺小細(xì)胞癌)，由于細(xì)胞生成遠(yuǎn)大于丟失，生長(zhǎng)速度要比那些生成稍微超過(guò)丟失的腫瘤(結(jié)腸癌)快得多。,腫瘤生長(zhǎng)與血管形成,腫瘤刺激宿主血管持續(xù)生長(zhǎng)，為其供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程-腫瘤血管形成。 如沒(méi)有新生血管形成，腫瘤在達(dá)到1-2mm的直徑或厚度后(107細(xì)胞)將不再增大。 誘導(dǎo)血管生成的能力

9、是惡性腫瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的前提之一。,腫瘤生長(zhǎng)與血管形成,新生血管形成對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)具有雙重意義：一是獲得營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，二是新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多肽生長(zhǎng)因子，刺激周?chē)[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 腫瘤內(nèi)部新生的血管不規(guī)則，扭曲狀，而且不完整，為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移提供了有利的條件。,腫瘤生長(zhǎng)與血管形成,血管生成因子：血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(b-FGF)。源自腫瘤細(xì)胞本身和浸潤(rùn)到腫瘤組織內(nèi)及其周?chē)难准?xì)胞(主要是巨噬細(xì)胞)。 抗血管生成因子：野生型p53基因可誘導(dǎo)血栓孢素1的形成而抑制腫瘤血管形成。胞漿素原、膠原和甲狀腺運(yùn)載蛋白發(fā)生纖溶分解時(shí)分別產(chǎn)生的靜止素、內(nèi)皮靜止素也能抑

10、制血管生成。 抑制腫瘤血管形成是腫瘤治療的一個(gè)新途徑。,生長(zhǎng)方式,膨脹性生長(zhǎng)（expansive growth） 侵襲性生長(zhǎng)（invasive growth） 外生性生長(zhǎng)（exophytic growth）,生長(zhǎng)方式,膨脹性生長(zhǎng) 外生性生長(zhǎng),侵襲性生長(zhǎng),膨脹性生長(zhǎng),侵襲性生長(zhǎng),侵襲性生長(zhǎng),4.4 腫瘤的擴(kuò)散,直接蔓延 direct spread,轉(zhuǎn)移（metastasis） 淋巴道轉(zhuǎn)移 （lymphatic ） 血道轉(zhuǎn)移 （hematogeneous ） 種植性轉(zhuǎn)移 （transcoelomic ）,淋巴道轉(zhuǎn)移,血道轉(zhuǎn)移,血道轉(zhuǎn)移,種植性轉(zhuǎn)移,Krukenberg瘤 胃癌浸潤(rùn)胃壁侵及漿膜后，可

11、種植到大網(wǎng)膜、腹膜、腹腔內(nèi)器官表面，在卵巢處可形成Krukenberg瘤。 其特點(diǎn)為雙側(cè)卵巢同時(shí)受累腫大，鏡下見(jiàn)富于粘液的印戒細(xì)胞癌彌漫浸潤(rùn)和間質(zhì)反應(yīng)性增生。,4.5腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化,惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性和獲得更大惡性潛能的現(xiàn)象稱(chēng)為 “腫瘤的演進(jìn)” (progression),包括生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周?chē)M織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。這些生物現(xiàn)象的出現(xiàn)與腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity)有關(guān)。,腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化,腫瘤的異質(zhì)化,是指由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過(guò)程。 其原因是在單克隆性腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)

12、程中，可能有附加的基因突變作用于不同的瘤細(xì)胞，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性。,腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué),4.6 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響,腫瘤對(duì)宿主的作用 首先取決于腫瘤的性質(zhì)。 腫瘤的生長(zhǎng)部位不同，對(duì)機(jī)體的影響也不一樣。 不同細(xì)胞起源的腫瘤，對(duì)機(jī)體的影響也不相同。,垂體生長(zhǎng)激素腺瘤 巨人癥,垂體生長(zhǎng)激素腺瘤 肢端肥大癥,垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤Cushing綜合征,長(zhǎng)期分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)蛋白質(zhì)異化、脂肪沉積，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、多毛等。,癌癥惡病質(zhì)（cachexia）,臨床：進(jìn)行性消瘦、嚴(yán)重貧血和全身衰竭 并非為腫瘤患者所特有，但癌癥晚期常有發(fā)生，其嚴(yán)重程度通常與惡性腫瘤

13、的大小和擴(kuò)散程度相關(guān)。 因素諸多：如消化系統(tǒng)腫瘤影響進(jìn)食和吸收；腫瘤迅速生長(zhǎng)而大量消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；出血、感染、發(fā)熱或腫瘤組織壞死所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物引起機(jī)體代謝紊亂；晚期癌瘤引起的疼痛；心理恐懼,異位內(nèi)分泌綜合征,一些內(nèi)分泌腺腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素類(lèi)物質(zhì)，能引起內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。此類(lèi)腫瘤稱(chēng)為異位內(nèi)分泌腫瘤，其所引起的臨床癥狀稱(chēng)為異位內(nèi)分泌綜合征。 此類(lèi)腫瘤大多數(shù)為惡性腫瘤，其中以癌為多，如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等；也可見(jiàn)于肉瘤。此外，APUD系統(tǒng)或彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤，如類(lèi)癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，也可產(chǎn)生生物胺或多肽激素而引起內(nèi)分泌紊亂，如類(lèi)癌綜合征,副腫瘤綜合征,

14、由于腫瘤的產(chǎn)物(包括異位激素產(chǎn)生)或異常免疫反應(yīng)(包括交叉、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過(guò)上述原因間接引起，故稱(chēng)為副腫瘤綜合征。,前述的異位內(nèi)分泌綜合征屬于副腫瘤綜合征。 此外，血液高凝狀態(tài)引起的靜脈血栓形成和心內(nèi)膜炎、痛風(fēng)、高鈣血癥和自身免疫性關(guān)節(jié)炎等也屬于此種綜合征。 認(rèn)識(shí)副腫瘤綜合征的臨床意義在于它可能是一些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)，可由此而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。再者不要誤認(rèn)為這些系統(tǒng)的癥狀是由腫瘤轉(zhuǎn)移所致，而放棄對(duì)腫瘤的治療。與之相反，如腫瘤治

15、療有效，這些綜合征可減輕或消失。,4.7 腫瘤的復(fù)發(fā),由于惡性腫瘤具有浸潤(rùn)生長(zhǎng)的特性，在一些情況下，腫瘤雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)摘除或放射治療，但在組織內(nèi)都可能遺留下一部分還具有活力的瘤細(xì)胞，經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的時(shí)期，又再生長(zhǎng)繁殖，在原來(lái)的部位重新長(zhǎng)成相同類(lèi)型的腫瘤，這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為腫瘤的復(fù)發(fā)。,5.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別,鑒別要點(diǎn)參考表2。 目前尚未發(fā)現(xiàn)特異性單一指標(biāo)可以區(qū)分腫瘤的良惡性，二者的鑒別仍主要依據(jù)病理形態(tài)學(xué)改變，并結(jié)合生物學(xué)行為來(lái)綜合判斷，尤其是細(xì)胞異型性、侵襲與轉(zhuǎn)移。 交界性腫瘤(borderline tumor)-腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為就介于良、惡性之間。 良性腫瘤惡變。 個(gè)別惡性腫瘤可

16、以停止生長(zhǎng)甚至完全自然消退。,6、常見(jiàn)腫瘤舉例上皮性腫瘤間葉組織性腫瘤,乳頭狀瘤(papilloma)覆蓋上皮，如鱗狀上皮或尿路上皮，良性外生性生長(zhǎng)，指樣/乳頭狀、菜花狀/絨毛狀根部常有細(xì)蒂與正常組織相連鏡下：表面覆蓋增生上皮，乳頭軸心由具有血管的分支狀結(jié)蒂組織構(gòu)成。多見(jiàn)于皮膚、鼻腔、喉、外陰等處 可能與HPV有關(guān)外耳道、陰莖、膀胱和結(jié)腸處較易惡變,乳頭狀瘤,腺瘤(adenoma)由腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生的良性腫瘤多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸根據(jù)腺瘤的組成或形態(tài)特點(diǎn)可分為： 囊腺瘤(漿液性、粘液性；乳頭狀；卵巢) 纖維腺瘤(女性乳腺最常見(jiàn)的良性腫瘤) 多形性腺瘤(混合瘤-由腺組織、粘液

17、樣及軟骨樣組織等組成；最多見(jiàn)涎腺-腮腺) 息肉狀腺瘤(直、結(jié)腸；癌變率較高),腺瘤adeoma（ 息肉狀、管狀）,腺瘤adeoma（ 乳頭狀、絨毛狀、囊腺瘤、纖維腺瘤）,鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma)皮膚、口腔、宮頸、陰道、食管、喉、陰莖支氣管、膽囊、腎盂等處鱗化大體呈菜花狀、潰瘍狀，侵襲性生長(zhǎng) 鏡下癌細(xì)胞呈巢狀分布，與間質(zhì)分界清楚。 分化好可見(jiàn)細(xì)胞間橋或角化珠,鱗癌,基底細(xì)胞癌(basal cell carcinoma)由表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞發(fā)生多見(jiàn)于老年人面部，如眼瞼、頰及鼻翼處癌巢主要由濃染的基底樣癌細(xì)胞構(gòu)成生長(zhǎng)緩慢，表面常形成潰瘍，并可浸潤(rùn)深層組織，但

18、幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放療敏感(低惡),基底細(xì)胞癌,腺癌(adenocarcinoma)腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生胃、腸、甲狀腺、乳腺、卵巢、子宮分化好具有腺體樣結(jié)構(gòu)，分化差可呈實(shí)性、條索狀、印戒狀根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度分管狀腺癌、乳頭狀腺癌、實(shí)性癌(乳腺；硬癌和髓樣癌，現(xiàn)乳腺癌分類(lèi)中不再使用)、粘液癌(膠樣癌；如印戒狀細(xì)胞50%-印戒細(xì)胞癌),腺癌（高、中、低/未分化）,免疫組化： 癌細(xì)胞CK(+),硬癌,黏液癌,髓樣癌,印戒細(xì)胞癌,腺 癌,乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,肺腺癌,免疫組化：ER PR,卵巢乳頭狀囊腺癌,腺 癌,纖維瘤與纖維肉瘤常見(jiàn)于四肢或軀干皮下纖維瘤外觀呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白，可見(jiàn)編織條

19、紋，質(zhì)地韌硬。鏡下膠原纖維排成束狀，相互編織，纖維間含有細(xì)長(zhǎng)的纖維細(xì)胞。分化好的纖維肉瘤瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性??；分化差者異型性明顯，生長(zhǎng)快，易轉(zhuǎn)移，易復(fù)發(fā)。,纖維瘤與纖維肉瘤,免疫組化：纖維肉瘤 Vimentin(+),脂肪瘤與脂肪肉瘤脂肪瘤常見(jiàn)背、肩、頸及四肢近端皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，色淡黃。鏡下由分化較成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，呈大小不規(guī)則的會(huì)葉，有纖維分隔。脂肪肉瘤多見(jiàn)40歲以上，發(fā)生于腹膜后及大腿的軟組織深部。肉眼似脂肪瘤外觀或魚(yú)肉樣。鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，如星形、梭菜或小圓形，異型性明顯。,脂肪瘤與脂肪肉瘤,平滑肌瘤與平滑肌肉瘤平滑肌瘤：子宮。梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成

20、，互相編織呈束狀或柵欄狀，核長(zhǎng)桿狀，兩端鈍圓。平滑肌肉瘤：子宮及胃腸，中老年多見(jiàn)；肉瘤細(xì)胞異型性輕重不等，核分裂像對(duì)判斷惡性程度有重要意義。核分裂像10個(gè)/50HPF表明惡性。免疫組化：desmin(結(jié)蛋白)，actin(肌動(dòng)蛋白)胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤(GIST)-胃腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞(具有起博功能的與胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)的細(xì)胞)。免疫組化顯示CD117和CD34(+),平滑肌瘤與平滑肌肉瘤,骨軟骨瘤 骨巨細(xì)胞瘤 骨肉瘤 軟骨肉瘤,毛細(xì)血管瘤 海綿狀血管瘤 海綿狀淋巴管瘤,表3 癌與肉瘤的區(qū)別,組織來(lái)源 發(fā)病率 大體特點(diǎn) 組織學(xué)特點(diǎn) 網(wǎng)狀纖維 免疫組化 轉(zhuǎn)移途徑,7、癌前病變、非典型增生及原位癌,7.1 癌前病變 指某些具有潛在癌變可能性的病變或疾病。 1 粘膜白斑，癌變率約30%(鱗癌) 2 息肉狀腺瘤，可癌變(腺癌)， 尤其是絨毛狀腺瘤。多發(fā)性者屬遺傳性疾病，100%在50歲前癌變。 3 纖維囊性乳腺病(伴導(dǎo)管上皮乳頭狀增生易癌變) 4 慢性