精神病人噎食的應急處理PPT參考課件

1、精神病人噎食的應急處理,遂寧市民康醫(yī)院劉紅全,1,女，51歲，未婚，因父母雙亡，家中無人照顧，于1978年，送我院治療，精神檢查，病人情感淡漠，意志行為減退，自知力缺乏，自言自語，言語含糊不清，診斷精神分裂癥（衰退型），口服氯氮平治療，病人多年來養(yǎng)成一個不良習慣，邊走邊吃，于2000年11月14日，中午進餐時，發(fā)現(xiàn)病人進餐時有失控感，不能終止進食，突然一塊饅頭阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，醫(yī)護人員立即采取措施，將口腔內少量的食物摳出，迅速將病人倒立，扣擊背部后，立即行胸外心臟擠，終因阻塞部位太深呼吸未能恢復，由于患者體質較弱和長期用抗精神病藥物，引起吞咽功能下降，咳嗽反射失去正常功能搶救無效

2、而死亡。,病例：,2,“噎食”是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。 常見阻塞氣管的食物有：肉類、骨類、雞蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、湯圓、豆子、瓜子、紐扣等。,3,概述,噎食是病人在進食過程中，由于各種原因導致的吞咽反射遲鈍，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管導致通氣障礙、窒息。 包括突然出現(xiàn)的吞咽困難、劇烈咳嗽或呼吸困難,甚至引起呼吸窒息。 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應時發(fā)生噎食較正常人多見。,4,智力低下進食自理能力差所致 精神癥狀引起的搶食

3、暴食所致 服用精神病藥物引起的錐體外系不良反應 所致 抗精神病藥物干擾了喉部環(huán)狀括約肌的正 常反射所致 因癲癇發(fā)作抽搐所致 合并軀體疾病時吞咽反射減弱所致 意識不清時進食時，如MECT,噎食的原因評估,5,特征性表現(xiàn),6,臨床表現(xiàn),7,搶救原則,8,9,手指挖取法,意識喪失者 用舌-上頜上提法開放氣道，若能看見可試著用手指清除口咽部異物。,10,背中部拍打法,鼓勵患者咳嗽，但不要浪費時間。 讓患者彎身向前傾。 手掌伸直在患者的兩肩胛骨間急拍5下。,11,中上腹部加壓法,站在患者后方用你的手抱住他 一手握拳放在患者肋骨的下方 拳頭拇指頂?shù)母共?將你的兩只手扣起來，快速向內、向上推擠,12,具體方法,1 2,13,昏迷 采用仰臥位 搶救者騎跨在病人髖部 按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管的食物上移并被驅出,14,壓胸法,特別肥胖病人 搶救者不能環(huán)抱病人的腹部時 方法如同胸外心臟按壓，注意力度，防止再傷害,15,進一步的處理,環(huán)甲膜穿刺 氣管插管或切開 胸外心臟按壓 給氧 加強基礎護理 預防并發(fā)癥,16,17,進一步的處理,環(huán)甲膜穿刺 氣管插管或切開 胸外心臟按壓 給氧 加強基礎護理 預防并發(fā)癥,18,反思？,病員進食時，我們護士在哪里 我們的管理制