南昌治療精神病的醫(yī)院.ppt

1、精 神 病 癥 狀 學(xué),南昌二七醫(yī)院 高喜翠,概念：什么是精神,精神（psyche)是人腦的功能， 是客觀世界在人腦中的反映。,概念：什么是精神現(xiàn)象,精神現(xiàn)象(psychic phenomena)是人的感覺、知覺、記憶、思維、情感、意志、性格、意識傾向等心理現(xiàn)象的總稱。,概念：什么是精神障礙,精神障礙(mental disorders)包括一系列輕重不等的從臨床上可加以辨認(rèn)心理反常的精神癥狀與行為障礙。,概念：精神病學(xué),精神病學(xué)（psychiatry)是醫(yī)學(xué)的一個分支。它是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機理、臨床病相、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防為目的的一門科學(xué)。 涉及到社會文化、司法等方面

2、。,精神病學(xué)的專業(yè)劃分,臨床精神病學(xué) 成人精神病學(xué) 兒童精神病學(xué) 老年精神病學(xué) 司法精神病學(xué),聯(lián)絡(luò)-會診精神病學(xué) 精神病流行病學(xué) 社會精神病學(xué) 社區(qū)精神病學(xué) 職業(yè)精神病學(xué),精神病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系,人體是一個整體。 精神病學(xué)的發(fā)展有賴 于基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展 精神病學(xué)與心理學(xué),ICD-10 精神與行為障礙,F00-F09 器質(zhì)性，癥狀性精神障礙 F10-F19 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 F20-F29 精神分裂癥，分裂情感和妄想障礙 F30-F39 心境（情感）障礙 F40-F48 神經(jīng)癥性，應(yīng)激和軀體形式障礙 F50-F59 伴生理紊亂及軀體因素的行為障礙 F60-F69 成人人格與行為障礙 F7

3、0-F79 精神發(fā)育遲滯 F80-F89 心理發(fā)育障礙 F90-F98 兒童及青少年期的行為與情緒障礙 F99 精神障礙，為在他處表明,精神病癥狀學(xué),精神癥狀的探察：精神檢查,精神檢查的形式 直接精神檢查 間接精神檢查 定式精神檢查 不定式精神檢查,精神檢查,精神檢查發(fā)生的環(huán)境 醫(yī)生的態(tài)度 語言的技巧 平等的關(guān)系,正常精神活動的概念,普通心理學(xué)是研究正常精神現(xiàn) 象的科學(xué) 心理過程 認(rèn)識活動（知） 情感活動（情） 意志行為（意）,認(rèn)識活動,感覺(sensation) 知覺(perception) 表象(image) 回憶(recall) 再認(rèn)(recognition),記憶(memory) 思維

4、(thinking) 聯(lián)想(association) 智力活動 (intelligence) 注意(attention),正常精神活動特點,精神活動內(nèi)部的協(xié)調(diào)性 和統(tǒng)一性 與外部客觀世界的一致性,精神疾病的常見癥狀,認(rèn)識過程障礙,感覺障礙 感覺過敏 感覺減退 感覺倒錯 內(nèi)感性不適,認(rèn)識過程障礙,知覺障礙 幻覺(hallucination)：是一種虛幻的知覺，是在沒有客觀事物存在的情況下，病人卻感知有它的存在。 錯覺(illusion)：是一種歪曲的知覺，把實際存在的事物歪曲地感知為與實際不相符合的事物。,認(rèn)識過程障礙,幻覺的形式 聽幻覺 視幻覺 嗅幻覺 味幻覺 觸幻覺 內(nèi)臟性幻覺,認(rèn)識過程障礙

5、,特殊形式的幻覺 思維鳴響 機能性幻覺,認(rèn)識過程障礙,幻覺的性質(zhì) 真性幻覺 假性幻覺 鑒別點 是否存在客觀空間 是否通過感官的感知 形象是否鮮明、生動,認(rèn)識過程障礙,感知綜合障礙 視物變形癥 空間的感知綜合障礙 周圍環(huán)境的感知綜合障礙 自身軀體結(jié)構(gòu)的感知綜合障礙,認(rèn)識過程障礙,思維障礙 思維的現(xiàn)實性、目的性、實 際性、實踐性和邏輯性。,認(rèn)識過程障礙,思維聯(lián)想速度的障礙 思維奔逸(flight of thought) 思維遲緩(retardation of thought) 思維貧乏(poverty of thought) 病理性贅述(circumstantiality) 緘默癥(mutism)

6、,認(rèn)識過程障礙,思維連貫性方面的障礙 思維松散 思維破裂 思維不連貫 思維中斷 思維插入 思維云集,認(rèn)識過程障礙,思維邏輯性方面的障礙 象征性思維 語詞新作 邏輯倒錯性思維 內(nèi)向性思維 詭辯癥,認(rèn)識過程障礙,思維內(nèi)容的障礙 妄想(delusion)： 妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn) 生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和 判斷。,認(rèn)識過程障礙,妄想的種類 關(guān)系妄想 被害妄想 夸大妄想 被控制妄想 影響妄想,疑病妄想 罪惡妄想 嫉妒妄想 鐘情妄想 內(nèi)心被揭露感,認(rèn)識過程障礙,注意障礙 注意增強 注意減弱 注意轉(zhuǎn)移 注意狹窄 注意渙散,認(rèn)識過程障礙,記憶障礙 記憶增強 記憶減退 遺忘 順行性遺忘 逆行性遺忘 錯構(gòu) 虛構(gòu),認(rèn)識過程障礙,智能障礙 智能概念 智能包括內(nèi)容 智能檢查,認(rèn)識過程障礙,自知力（insight)： 自知力是指病人對其自身精神 異常狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力。,情感活動障礙,情感高漲 情感低落 欣快 焦慮 情感脆弱 情感易激惹 情感爆發(fā) 情感遲鈍,情感淡漠 情感倒錯 恐怖癥 病理性激情 矛盾情感 病理性心境惡