支氣管粘液栓塞.ppt

1、支氣管黏液栓塞的基礎(chǔ)知識(shí),基礎(chǔ)群南邊與大家一起討論,定義,支氣管粘液嵌塞 ：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)分泌物排出功能不良, 使分泌物在支氣管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久, 其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物, 甚至干涸, 即可形成一個(gè)粘液塞子, 在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥。,病因,1、先天性的：支氣管閉鎖 2、后天性的：阻塞性的與非阻塞性的 A、阻塞性的： 支氣管腫瘤，肺癌多見 支氣管結(jié)石、異物 B、非阻塞性的各種原因?qū)е碌闹夤芘判构δ苷系K： 感染性疾?。航Y(jié)核、真菌感染 支氣管擴(kuò)張合并感染 肺癌,1、先天性支氣管閉鎖,阻塞性的：,支氣管腫瘤，肺癌多見 支氣管結(jié)石、異

2、物 支氣管堵塞之后：遠(yuǎn)端分泌的粘液排不出來(lái)，殘存在支氣管內(nèi)，當(dāng)粘液壓迫支氣管壁，兩者達(dá)到平衡，導(dǎo)致其不再分泌時(shí)為止,非阻塞性支氣管粘液栓塞 1、支氣管擴(kuò)張 2、結(jié)核 3、真菌 4、肺不張 5、肺癌,一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排泄功能損害，支氣管腔內(nèi)粘液無(wú)法排出，慢慢硬化；另一種是外傷、手術(shù)、炎癥等各種原因造成肺組織實(shí)變，功能下降，導(dǎo)致大支氣管內(nèi)粘液排不出，還可以繼發(fā)感染、不張等。,真菌,真菌,真菌,過(guò)敏性支氣管肺型：此型為機(jī)體對(duì)氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起，基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應(yīng)，支氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支氣管粘液栓塞

3、。患者有哮喘病史，實(shí)驗(yàn)室檢查見嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。X線：X線片可見肺內(nèi)有柱狀致密陰影，兩上肺多見。陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布。柱狀陰影可為一支，遠(yuǎn)端有分支時(shí)量“Y”形：或?yàn)槎嘧?，呈“V”字型或手指套狀陰影，向肺門方向集中，陰影邊緣清楚。在體層照片顯示較明顯，病變遠(yuǎn)端可有肺不張，遠(yuǎn)端肺組織也可因側(cè)支通氣而不發(fā)生肺不張。CT檢查：支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像，呈Y型，V型，手指套狀，或結(jié)節(jié)狀。支氣管內(nèi)粘液栓咳出形成支氣管擴(kuò)張的環(huán)形影像。診斷及鑒別診斷：本病需與中央型肺癌、先天性支氣管閉鎖、支氣管內(nèi)良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別。過(guò)敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長(zhǎng)期支氣管哮喘病史，及痰栓氟狀菌陽(yáng)性而確診。,支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張,對(duì)本病的診斷, 除須詳細(xì)詢問(wèn)病史及觀察臨床癥狀外, 主要是依靠影像學(xué)檢查。在胸部 X 線照片中, 可顯示粘液塞子的陰影, 陰影可呈條狀或類圓形, 此陰影一般與支氣管行徑方向一致。 如無(wú)合并感染, 陰影邊緣可清晰, 如發(fā)生合并感染時(shí), 陰影邊緣可模糊。如多處支氣管同時(shí)發(fā)生嵌塞, 陰影可能成一個(gè)V字形