培訓(xùn)資料-孕前和孕早期保健PPT.pptx

1、孕前期孕早期保健,*區(qū)婦幼保健院,主要內(nèi)容,孕前保健 孕前生理準(zhǔn)備 孕前心理行為準(zhǔn)備 孕前健康環(huán)境 孕前健康飲食,孕早期保健 如何確診懷孕 孕早期母體與胎兒的生理特點(diǎn) 孕早期常見(jiàn)問(wèn)題及處理 關(guān)于“早孕建冊(cè)” 產(chǎn)前“三大病種”免費(fèi)篩查,為新生命準(zhǔn)備 孕前保健,一、孕前生理準(zhǔn)備婚前醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方是否患有影響婚育的遺傳病、傳染病和精神病等疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性醫(yī)學(xué)檢查、咨詢(xún)指導(dǎo)及追蹤隨診。 包括： 婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 婚前衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù),如何獲得免費(fèi)婚檢服務(wù)？,廣州市2007年3月1日起全面推行免費(fèi)婚檢 對(duì)象：男女雙方或一方戶(hù)籍在廣州市并在本市結(jié)婚登記者 時(shí)間：婚姻登記前3個(gè)月登記后1

2、個(gè)月內(nèi) 程序：攜帶戶(hù)口簿或戶(hù)籍證明到戶(hù)口所在地的村（居）委或鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門(mén)領(lǐng)取申請(qǐng)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查登記卡，到當(dāng)事人一方戶(hù)口所在轄區(qū)的婚檢機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)婚檢服務(wù)。,檢查項(xiàng)目：在婚檢基礎(chǔ)上增加以下檢查內(nèi)容 女性：Rh血型、乙肝兩對(duì)半、腎功、甲功、空腹血糖、優(yōu)生五項(xiàng)、宮頸分泌物衣原體檢測(cè)、婦科B超 男性：Rh血型、乙肝兩對(duì)半、腎功 已婚未孕、計(jì)劃懷孕的夫婦，只要是廣州戶(hù)籍或在廣州居住半年以上，可享受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查！,一、孕前生理準(zhǔn)備孕前優(yōu)生健康檢查,二、孕前心理行為準(zhǔn)備,孕前保健 排查潛在危險(xiǎn),放松心情 和諧夫妻關(guān)系,避免焦慮 保持樂(lè)觀情緒,健康心理狀態(tài)最適宜受孕,衣褲寬松，少蒸桑拿 保持良好

3、的衛(wèi)生習(xí)慣 注意口腔衛(wèi)生 適量運(yùn)動(dòng) 生活規(guī)律，適當(dāng)睡眠 避免高強(qiáng)度的工作,二、孕前心理行為準(zhǔn)備,二、孕前心理行為準(zhǔn)備計(jì)算排卵期,排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。 排卵日及其前5天和后4天加在一起稱(chēng)為排卵期。,二、孕前心理行為準(zhǔn)備計(jì)算排卵期,如某人的月經(jīng)周期為30天，本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月1日，則下次月經(jīng)來(lái)潮是在12月31日。 再?gòu)?2月31日減去14天，則12月17日就是排卵日。 則12月12-20日為排卵期。,三、孕前健康環(huán)境,內(nèi)環(huán)境 卵子所處母體內(nèi)環(huán)境 精子所處父體內(nèi)環(huán)境 外環(huán)境 人體（父母）所處的生活和工作環(huán)境,三、孕前健康環(huán)境,物理致畸因素： 避開(kāi)電離輻射（X線、CT），

4、正確使用電腦、電視、微波爐等家用電器 避免接觸熱源，如電熱毯等 避免長(zhǎng)時(shí)間接觸到噪聲,三、孕前健康環(huán)境,化學(xué)致畸因素： 避免有毒有害化學(xué)物質(zhì)（裝修、清潔劑、化妝品） 避免接觸烹調(diào)油煙、廢氣 避免接觸農(nóng)藥、重金屬、甲醛、汽車(chē)尾氣 安全用藥：避免使用酒精、尼古丁、毒品、致畸藥物,三、孕前健康環(huán)境,生物致畸因素： 預(yù)防感染：少到人多的公共場(chǎng)所，以減少感染和疾病的發(fā)生 不要飼養(yǎng)、經(jīng)常接觸寵物,四、孕前健康飲食,胎兒大腦重量輕，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量低，色氨酸不足致先天白內(nèi)障 先天白內(nèi)障，腦重量降低、先心、骶尾異常、多發(fā)畸形 膽固醇過(guò)多過(guò)少致胎兒畸形，缺乏長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸卵磷脂使腦發(fā)育遲緩 肢體發(fā)育異常，骨化異

5、常 唇裂、短舌、小頜、多趾、小肺、膈疝、腎積水等 染色體異常、脊柱裂、無(wú)腦兒、肺畸形 侏儒呆小癥、甲狀腺腫、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩 先天心臟病、骨骼畸形 眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi) 佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良 流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸形、唇裂 腦積水、眼畸形 無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膜膨出、先心、唇顎裂、眼畸形 神經(jīng)系統(tǒng)畸形,蛋白質(zhì)不足 糖過(guò)多 脂類(lèi) 鈣磷長(zhǎng)期不足 鎂缺乏 鋅缺乏 碘缺乏 銅缺乏 維生素A缺乏 維生素D缺乏 維生素E缺乏 維生素B12不足 葉酸不足 維生素B2不足,四、孕前健康飲食適宜體重,保持適宜體重：BMI=體重（kg)/身高（m2),四、孕前健康飲食補(bǔ)充葉酸,孕期葉酸缺

6、乏會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形 孕前三個(gè)月及早孕三個(gè)月服用小劑量葉酸（400-800微克），預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生 適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類(lèi)食物。,四、孕前健康飲食含鐵食物,貧血孕婦懷孕不利于母嬰健康。 孕前期婦女常吃含鐵豐富的食物。 為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或補(bǔ)充適量的維生素C。,四、孕前健康飲食含碘食物,圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和體格發(fā)育障礙。 為預(yù)防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，最好每周進(jìn)食1-2次海產(chǎn)品。,四、孕前健康飲食戒煙戒酒,煙草及酒精會(huì)影響精子或卵子的發(fā)育，影響受精卵的著床、胚胎的發(fā)育，甚至造成流產(chǎn)。 準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕

7、前3個(gè)月，甚至6個(gè)月開(kāi)始戒煙禁酒。 計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少 被動(dòng)吸煙的傷害。,關(guān)注生命開(kāi)端 孕早期保健,一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕癥狀與體征,一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕尿HCG檢查,尿液檢查準(zhǔn)確性在90%以上，受孕后兩周就能檢查出來(lái)?？稍诩覝y(cè)，也可到醫(yī)院檢查。最好采用晨尿。,雙相型體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相18天不下降，早孕可能性大。,一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕測(cè)量基礎(chǔ)體溫,妊娠第5周時(shí)，可以在宮內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊 妊娠第6周可以見(jiàn)到胚芽 妊娠第7周可以見(jiàn)到胎心搏動(dòng)-確定宮內(nèi)活胎。,一、如何發(fā)現(xiàn)懷孕B超檢查,二、孕早期母體和胎兒生理特點(diǎn),三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理,Stylish templates can

8、 be a valuable aid to Creative professionals,先兆流產(chǎn),宮外孕,惡心嘔吐 妊娠劇吐,常見(jiàn)問(wèn)題,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理先兆流產(chǎn),以下癥狀，要警惕是否有可能是先兆流產(chǎn)： 陰道流血 下腹痛 腰酸 下腹墜脹,胎兒發(fā)育異常 染色體異常 母體疾病傳染 母體本身患有慢性衰弱性疾病 內(nèi)分泌異常 免疫機(jī)能異常 生殖器官異常,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理先兆流產(chǎn),發(fā)生先兆流產(chǎn)怎么辦？ 一般治療 ：臥床休息、禁止性生活 藥物治療 中醫(yī)中藥治療,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理先兆流產(chǎn),如何預(yù)防先兆流產(chǎn),充分的休息，切勿過(guò)度勞累 防止外傷 攝取均衡的營(yíng)養(yǎng) 孕早期禁止性生活 保持心情愉

9、快，情緒穩(wěn)定 保持身體清潔，特別是會(huì)陰部,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理先兆流產(chǎn),受精卵著床于子宮外，即為宮外孕,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理宮外孕,宮外孕的原因？,輸卵管炎癥 輸卵管手術(shù) 放置宮內(nèi)節(jié)育器 輸卵管發(fā)育不良 輸卵管功能異常 受精卵游走 其它,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理宮外孕,宮外孕的臨床表現(xiàn)？,停經(jīng) 腹痛 陰道流血 暈厥、休克,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理宮外孕,如何預(yù)防宮外孕？,增強(qiáng)體質(zhì) 注意衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染 及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病 孕前優(yōu)生健康檢查 到醫(yī)院確診宮內(nèi)妊娠,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理宮外孕,孕吐對(duì)寶寶的影響？,輕度到中度的惡心以及偶爾嘔吐 一般不會(huì)影響寶寶的健康 長(zhǎng)期嚴(yán)重的嘔吐

10、 增加早產(chǎn)、低體重出生兒和小于胎齡兒的概率,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理孕吐,緩解孕吐的小竅門(mén) 少食多餐 夜晚的小零嘴兒 不強(qiáng)迫自己 避免高脂肪 小口喝水 避免空腹服用孕期維生素 試試含姜的食物 維生素B6,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理孕吐,運(yùn)動(dòng)及心理療法,妊娠反應(yīng)與心理壓力有一定關(guān)系，心理壓力過(guò)大，妊娠反應(yīng)會(huì)更加嚴(yán)重，因此，心理放輕松比什么都重要。,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理孕吐,孕吐小偏方,三、孕早期常見(jiàn)問(wèn)題與處理孕吐,妊娠劇吐要及時(shí)就醫(yī)！,一旦發(fā)生孕吐現(xiàn)象，應(yīng)該順其自然，因?yàn)樵衅趪I吐癥狀一般都較輕微，而且多數(shù)在妊娠12周左右自行消失。 但也有的情況十分嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)脫水、暈眩、心跳加速或嘔吐次數(shù)頻

11、繁，不能進(jìn)食，嘔吐物中夾有血絲，都必須馬上去醫(yī)院。,廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)（孕管冊(cè)） 是孕產(chǎn)婦接受保健服務(wù)的法定記錄載體，建立保健手冊(cè)是孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)益。,四、早孕建冊(cè)意義,1、問(wèn)：何人可建冊(cè)？ 答：戶(hù)籍非戶(hù)籍人 2、問(wèn)：何時(shí)去建冊(cè)？ 答：懷孕13周以前 3、問(wèn)：為何要建冊(cè)？ 答：產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪 4、問(wèn)：去何處建冊(cè)？ 答：社區(qū)服務(wù)中心/產(chǎn)科醫(yī)院,四、早孕建冊(cè)問(wèn)與答,戶(hù)籍在越秀、荔灣、海珠、天河、白云、黃埔區(qū)的孕婦，到戶(hù)籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 戶(hù)籍在從化、增城、番禺、南沙、花都、蘿崗的孕婦，到首次就診的產(chǎn)科醫(yī)院 凡戶(hù)籍不在廣州或居住地與戶(hù)籍分離的孕婦可就近選擇有早孕建冊(cè)定點(diǎn)的社區(qū)

12、衛(wèi)生服務(wù)中心/產(chǎn)科醫(yī)院,四、早孕建冊(cè)建冊(cè)地點(diǎn),基本項(xiàng)目免費(fèi)查：戶(hù)籍人口、常住人口（持有居住證）在建冊(cè)同時(shí)可享受以下免費(fèi)檢查： 血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 肝、腎功能 乙肝表面抗原 梅毒血清學(xué)檢測(cè) 艾滋病檢測(cè),四、早孕建冊(cè)免費(fèi)服務(wù),產(chǎn)前隨訪：孕期可以獲得至少5次免費(fèi)的保健隨訪服務(wù) 產(chǎn)后訪視：分娩至產(chǎn)后28天內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生會(huì)提供至少一次、對(duì)產(chǎn)婦和新生兒隨訪服務(wù)（回院訪視或上門(mén)訪視） 兒童保?。簩殞殱M(mǎn)月、3月齡、6月齡、9月齡、1歲、1歲半、2歲、2歲半、3歲時(shí)，可到戶(hù)籍或常住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得免費(fèi)的兒童保健服務(wù)（建立兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)）,四、早孕建冊(cè)免費(fèi)服務(wù),五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查重點(diǎn)病種

13、,地中海貧血、唐氏綜合征、明顯組織結(jié)構(gòu)畸形 已經(jīng)懷孕的夫妻，只要夫妻雙方或一方戶(hù)籍在廣州市且符合生育政策，可享受免費(fèi)產(chǎn)前篩查服務(wù)。 產(chǎn)前篩查方法簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)。,一種單基因遺傳病，廣東是高發(fā)區(qū)。 重型地貧患兒可能出現(xiàn)以下兩種情況： （1）妊娠末期胎死宮內(nèi)或生后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡； （2）出生后46個(gè)月發(fā)病，呈慢性進(jìn)行性貧血，要靠輸血維持生命，多在童年期夭折，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。,五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查地中海貧血（地貧）,幫助您了解地中海貧血！,如果雙方均為地中海貧血基因攜帶，子代25%機(jī)會(huì)得重型地貧。,地貧尚無(wú)有效的治療方法，但可以預(yù)防，通過(guò)婚檢和產(chǎn)前診斷是目前國(guó)際上預(yù)防地貧最有效的措施。,五

14、、重點(diǎn)病種免費(fèi)查地中海貧血（地貧）,如何進(jìn)行地貧篩查 很簡(jiǎn)單，最初的篩查只需要“血常規(guī)”就可以了。也就是夫婦雙方同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。 如異常，根據(jù)情況進(jìn)一步行血紅蛋白電泳或基因檢測(cè)。 建議妊娠后盡早篩查！,是先天性染色體異常引起的疾病，新生兒發(fā)病率約為1/800，平均20分鐘就有1例患兒出生。 患兒智力發(fā)育不全（智商為同齡正常人的1/41/2）、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、獨(dú)特的面部和身體畸形，許多患兒合并先天性心臟病、消化道畸形。 唐氏綜合征患兒需要家人長(zhǎng)期照顧，給家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。,五、重點(diǎn)病種免費(fèi)查唐氏綜合征（21-三體綜合征）,唐氏篩查最佳篩查時(shí)間：,孕早期：9136周， 檢出率91.5% 孕中期：15206周，檢出率為7