經鼻氣管插管護理-推薦課件

1、1,經鼻氣管插管護理,2,經口氣管插管 經鼻氣管插管 區(qū)別,3,經口插管較經鼻插管操作簡單、快 ,創(chuàng)傷小 ,排痰容易 ,并發(fā)癥少 ,在搶救中是最為可靠和有效的急救措施。,經鼻插管病人易耐受 ,留置時間長 ,易固定 ,便于口腔護理 ,清醒病人不影響進食 ,對慢性呼吸疾病治療具有不可替代的作用,4,喉鏡直視下經口氣管插管，挑起會厭時可能會刺激迷走神經，使患者心跳、呼吸反射性驟停；插管時刺激大，患者不易配合，往往要等到神志不清或應用大量鎮(zhèn)靜藥后才能插管，延誤了治療時機并增加呼吸、心跳抑制的風險。,經鼻氣管插管從鼻腔到氣管，經過復雜，對暴露氣管有一定困難，且固有鼻腔黏膜較薄，內有豐富的血管吻合叢，易導

2、致出血，有文獻報道經鼻盲探氣管插管時間明顯長于喉鏡直視下經口氣管插管，出血等并發(fā)癥多。,5,經鼻插管管徑細，對咽喉部的刺激小，留置時間長，避免反復插管，部分患者能進水、進食，滿足了病人口感，病人易于接受，便于口腔護理。,經口插管管徑相對粗些，口腔至氣管路徑短，吸痰容易、徹底，氣道阻力較小，不易引起痰栓堵塞；而經鼻導管相對小而長，不利于引流和吸痰，易導致痰栓堵塞。故經鼻氣管插管者應注意加強氣道濕化和積極吸痰等氣道護理。,6,經鼻氣管插管護理,7,1 由于鼻腔黏膜血管豐富，插管時極易損傷出血，因此插管后應注意觀察患者有無鼻出血。 2 有上述癥狀者，應清除其緊張心理，可每日清潔鼻腔后在鼻腔內滴1%麻

3、黃素收縮血管，減輕鼻道的充血水腫，也可用紅霉素眼藥膏或液體石蠟油23 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加潤滑作用，防止鼻腔分泌物干結引起出血、感染、疼痛。,8,4,3 經鼻氣管插管時間長時可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇溝受壓發(fā)紅、破損，可定時將導管移向鼻孔的另一側,減輕導管對局部鼻腔黏膜等受壓部位的壓迫。在上唇處墊紗塊，減輕對上唇的壓迫。 4 置管后部分清醒病人出現咽后壁疼痛, 可滴入適量利多卡因或用西瓜霜噴霧劑噴喉, 必要時用地塞米松+慶大霉素霧化吸入,35 d 均可緩解。,9,5 經鼻插管的病人,能經口進流食、半流食；意識不清或精神較差的病人常由靜脈及胃管補充營養(yǎng)， 24 h予高熱量高蛋白質飲食

4、1次,鼻飼之前要注意抬高床頭3045度，且氣囊充氣，防止返流引起吸入性肺炎的發(fā)生，進食后漱口或口腔護理。與經口插管相比，經鼻插管的口腔護理更簡單易操作,對氣管插管的固定無影響，而且口腔護理做得更徹底。臨床常用生理鹽水行口腔護理，也可以根據口腔情況選擇溶液。一般認為經鼻氣管插可放置1個月或2個月,超過2個月后應改行氣管切開。,10,6 拔管前準備好氣管插管一切用物及搶救設備，同時做好病人心理護理，充分吸凈氣管內及咽部分泌物，將氣囊放氣后再次吸出氣管內及口腔分泌物，囑病人放松，快速向后、向下拔出氣管導管。拔管之后立即吸氧，鼓勵病人咳痰，安靜休息并密切觀察患者呼吸、吞咽、發(fā)音等有無異常。拔管后46小時指導病人進食，進食時取頭前傾坐位，注意有無會厭、喉痙攣、聲音嘶啞、鼻出