《眼部護(hù)理查房》PPT課件.ppt

1、,青光眼病人的護(hù)理 安醫(yī)大四附院眼科 朱丹荔,（一）病史介紹,李榮芝，女，57歲，因左眼視物模糊半年余于9月16日16:30入院。 T：36.2 P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg,1.眼科檢查 右眼：無光感，右眼眼瞼：無紅腫痙攣，結(jié)膜：充血，鞏膜：無黃染，角膜：水腫，前房：淺，虹膜：可見新生血管，瞳孔：散大，對(duì)光反射消失，晶狀體：混濁，玻璃體：窺不見，眼底：窺不見，眼壓：T+2。,（一）病史介紹,1.眼科檢查 左眼：手動(dòng)/眼前，眼瞼無紅腫痙攣，結(jié)膜：無充血，鞏膜：無黃染。角膜：透明，前房：淺，虹膜：紋理清，瞳孔：藥源性縮小，晶狀體：尚透明，玻璃體：輕混，眼底：視盤色淡

2、。,（一）病史介紹,1.眼科檢查 杯盤比是指：視網(wǎng)膜上的黃斑和視乳頭的比例。,（一）病史介紹,黃斑,視乳頭,1.眼科檢查 正常人的杯盤比應(yīng)在0.3以下，雙眼相差0.2），眼壓：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，診斷為雙眼青光眼，糖尿病。,（一）病史介紹,2.相關(guān)檢查 （1）血液檢查 血常規(guī)示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血鉀：3.47，血凝四項(xiàng)：正常，免疫特檢：正常。,（一）病史介紹,2.相關(guān)檢查 （2）其他檢查 心電圖與胸片檢查均為正常。 于2014.9.18在局麻下行“左眼鞏膜下咬切術(shù)”，術(shù)后未訴術(shù)眼特殊不適，眼部敷料干燥，醫(yī)囑予抗感染等對(duì)癥處理。,（一）病史介紹,1、視力

3、2、色覺 3、外眼 4、眼位 5、眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體 6、玻璃體 7、眼底 8、眼壓,（二）護(hù)理體檢,1.什么是青光眼 青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。,（三）相關(guān)知識(shí),（三）相關(guān)知識(shí),眼壓增高,視神經(jīng)凹陷性萎縮,視野缺損,多見于50歲以上的婦女，多為雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。正常眼壓為10-21mmHg，平均值為16 mmHg，雙眼差5mmHg，24小時(shí)波動(dòng)8 mmHg。眼壓的穩(wěn)定性依靠房水的生成和排出之間的動(dòng)態(tài)平衡來維持。,（三）相關(guān)知識(shí),臨床癥狀： 1.眼壓升高 2.惡心嘔吐 3.頭痛眼脹 4.虹視 5.視野變窄、視

4、力減退,（三）相關(guān)知識(shí),誘發(fā)因素： 1.情緒激動(dòng) 2.暗室停留時(shí)間過長(zhǎng) 3.抗膽堿藥物的應(yīng)用 4.長(zhǎng)時(shí)間閱讀 5.疲勞及疼痛等。,先天性 原發(fā)性 繼發(fā)性 混合性 青少年性,（三）相關(guān)知識(shí),分類,急性原發(fā)性 慢性原發(fā)性,急性閉角型 慢性閉角型,1.焦慮與對(duì)預(yù)后缺乏信心 目標(biāo)患者焦慮情況改善 措施：向病人及家屬提供主動(dòng)熱情的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境及床位護(hù)士、醫(yī)生，協(xié)助必要的生活護(hù)理；通過交談了解病人的心理狀況，使病人得到安慰，心情放松。,（四）護(hù)理診斷,1.焦慮與對(duì)預(yù)后缺乏信心 目標(biāo)患者焦慮情況改善 措施：通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人

5、減輕焦慮。 評(píng)價(jià)：患者焦慮情況改善。,（四）護(hù)理診斷,2.生活自理缺陷與視力障礙有關(guān) 目標(biāo)滿足日常生活基本要求 措施：告知呼叫鈴的使用，地面保持干燥，防止跌倒；協(xié)助病人沐浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，將日常生活用品放入伸手可及處。 評(píng)價(jià)：患者的自理能力有所改善。,（四）護(hù)理診斷,3.知識(shí)缺乏與患者不了解疾病治療和護(hù)理有關(guān) 目標(biāo)對(duì)自己所患疾病的知識(shí)有所了解。 措施：向病人及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病的原因及病情轉(zhuǎn)歸；告知患者所用藥物的名稱、作用及副作用； 提高病人對(duì)治療的依從性。 評(píng)價(jià)：患者及家屬對(duì)所患疾病有所了解。,（四）護(hù)理診斷,4.低血鉀與青光眼疾病有關(guān) 目標(biāo)低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)

6、或恢復(fù)正常 措施：告知發(fā)生低血鉀的原因及癥狀；多食含鉀多的食物或蔬菜，如：乳類制品、魚、瘦肉、蕃茄、黃瓜、西蘭花等； 遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，補(bǔ)達(dá)秀 0.5Bid。 評(píng)價(jià)：低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常,（四）護(hù)理診斷,5.舒適改變與手術(shù)有關(guān) 目標(biāo)舒適感達(dá)到正常 措施：取半臥位，避免術(shù)眼壓迫； 穿寬松衣服； 給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，盡量控制喧鬧聲 。 評(píng)價(jià)：舒適感達(dá)到正常,（四）護(hù)理診斷,6.便秘與患者有糖尿病進(jìn)食少有關(guān) 目標(biāo)患者的大便恢復(fù)正常 措施：攝入主食不要太精過細(xì)，要注意吃些粗糧和雜糧。多吃新鮮蔬菜和適量水果；,（四）護(hù)理診斷,6.便秘與患者有糖尿病進(jìn)食少有關(guān) 目標(biāo)患者的大便恢復(fù)正常 措施：

7、每晚睡覺前，最好能揉腹1015分鐘，以刺激腸道蠕動(dòng)；每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水。 評(píng)價(jià)：患者的大便已恢復(fù)正常,（四）護(hù)理診斷,7.潛在并發(fā)癥低血糖 目標(biāo)未發(fā)生低血糖或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充；,（四）護(hù)理診斷,7.潛在并發(fā)癥低血糖 目標(biāo)未發(fā)生低血糖或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施：告知家人隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值的變化，不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；,（四）護(hù)理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標(biāo)未發(fā)性低血糖或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施：告知患者及家屬空腹、餐后2h、低血糖的各種數(shù)值，以便觀察； 活動(dòng)量增加時(shí)，低血糖容易在后半夜及清晨發(fā)生，進(jìn)晚餐時(shí)，可

8、適當(dāng)增加主食或含蛋白質(zhì)較高的食物；,（四）護(hù)理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標(biāo)未發(fā)性低血糖或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施： 指導(dǎo)病人及家屬了解糖尿病低血糖反應(yīng)的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施；,（四）護(hù)理診斷,6.潛在并發(fā)癥低血糖 目標(biāo)未發(fā)性低血糖或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施： 病人應(yīng)隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時(shí)食用。 評(píng)價(jià)：低血糖現(xiàn)象未發(fā)生,（四）護(hù)理診斷,1指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，不要擅自揭開紗布、用手揉眼等，以免術(shù)眼感染。 2認(rèn)真聽取患者主訴，囑患者取平臥位或健側(cè)臥位，動(dòng)作要緩慢，起床行走時(shí)要在陪護(hù)下慢行；,（五）健康宣教,3飲食宜清淡，忌煙、酒，濃茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含維生素、纖維素食物； 4.注意控制飲水量，一般每次飲水量300ml，保持大小便通暢，避免用力排便；,（五）健康宣教,5.指導(dǎo)病人不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，尤其是頭部，不要用力打噴嚏、咳嗽，盡量不要低頭，情緒勿激動(dòng)，以免眼壓升高； 6.少在光線暗環(huán)境下工作或娛樂，在暗室工作，每1-2小時(shí)應(yīng)走出暗室或開燈照明；,（五）健康宣教,7睡覺時(shí)予以高枕患眼在上，醒后輕