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文檔簡介
1、呼吸系統(tǒng)疾病,占內(nèi)科疾病的1/4 主要死因:肺癌、肺炎、肺結(jié)核、急性肺損傷(acute lung injure,ali)、急性呼吸窘迫綜合征(actue respiratory distress syndrom)等。,總 論,呼吸系統(tǒng)疾病的常見病因,呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法,呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展,呼吸系統(tǒng)疾病的常見病因,解剖特點(diǎn):開放的系統(tǒng) (受外界環(huán)境影響大)低壓低阻高容量(全身的不良因子可以侵入肺臟,是腫瘤、栓子、細(xì)菌等的好轉(zhuǎn)移器官) 呼吸系統(tǒng)疾病的病因與相關(guān)因素:1.病原微生物的感染是主要病因2.非感染因素 (1)過敏因素 (2)自身免疫性因素 (3)理化因素
2、,呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn),一、咳嗽 最常見的癥狀,氣管支氣管受刺激的反射活動(dòng)。 1.氣管支氣管黏膜分泌物或異物的刺激; 2.氣管支氣管受外壓或牽拉; 3.煙霧,冷、熱空氣的刺激; 4.肺部充血; 5.胸膜受刺激; 6.過敏反應(yīng)。,二、咳痰 1.正常人每日痰量少于10ml; 2.痰量、性質(zhì)、顏色 肺炎鏈球菌性肺炎鐵銹痰; 克雷伯桿菌肺炎痰液極黏稠; 肺水腫粉紅色泡沫痰。,呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn),三、咯血 咯血量:痰中帶血;血痰; 少量咯血(500ml/天;或一次在300500ml) 咯血原因:常見支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管炎、肺膿腫、肺囊腫、肺栓塞等。,呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)
3、,四、胸痛 1.胸膜肺性胸痛 胸膜受刺激引起,局限性銳痛,吸氣時(shí)加重,腋前部最明顯; 2.其他原因 肺梗塞、氣胸、神經(jīng)肌肉疾病如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等,縱隔內(nèi)臟疾病如冠心病、食管炎等。,呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn),五、呼吸困難 供氧不足時(shí)產(chǎn)生呼吸困難。 常見原因:肺臟原因(慢支,肺氣腫,支氣管哮喘,肺不張,過敏性肺炎,間質(zhì)性肺疾?。?;左心衰;呼吸肌功能受損或神經(jīng)肌肉接頭的各種疾?。ㄖ匕Y肌無力等)。,呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法,一、物理診斷 問診、體格檢查 二、放射線診斷 x線、ct、mri、支氣管造影 三、痰液檢查 細(xì)菌培養(yǎng)、脫落細(xì)胞學(xué)檢查 四、肺功能檢查 判斷通氣和換氣功能(
4、阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙) 五、纖維支氣管鏡檢查,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法,一、抗感染 (一)抗菌藥物在呼吸系統(tǒng)的分布 (二)常用抗菌藥物 青霉素類:敏感的金葡菌、肺炎鏈球菌等 頭孢菌素類: 其他內(nèi)酰胺類藥物:抗菌譜較廣 大環(huán)內(nèi)酯類:用于耐藥菌或青霉素過敏 氨基糖甙類:有耳毒性、腎毒性 喹諾酮類:廣譜抗生素,(三)抗菌藥物的應(yīng)用原則 明確病原菌 經(jīng)驗(yàn)治療前的病原菌判斷 經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物的選擇 給藥途徑和療程的選擇 用藥的特殊問題:老年人劑量偏?。蝗焉锲趧┝柯源?;肝腎功能減退時(shí)注意某些藥物的不良反應(yīng);免疫功能減退的病人盡早使用廣譜、高效、殺菌、低毒的抗菌藥物,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)
5、展-治療方法,二、氧氣治療 鼻導(dǎo)管給氧:氧濃度不超過50% 面罩給氧:用于急性缺氧的病人,高濃度吸氧只能間斷,否則易造成氧中毒 高壓給氧:用于急性co中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的恢復(fù)治療、失眠等,解除疲勞,提高工作效率,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法,三、濕化治療 霧化吸入 濕紗布覆蓋口唇 氣管插管者向氣管內(nèi)滴蒸餾水,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法,四、祛痰鎮(zhèn)咳 體位排痰 祛痰藥物:惡心性祛痰劑(氯化銨) 刺激性祛痰藥(氨溴索) 粘液溶解劑(糜蛋白酶) 鎮(zhèn)咳:中樞性鎮(zhèn)咳藥(可待因) 中樞性非麻醉性鎮(zhèn)咳藥(咳必清) 周圍性鎮(zhèn)咳藥物,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法,五、解除支氣管痙攣 抗炎性平喘藥:糖皮質(zhì)激素(盡量局部用藥,但病情嚴(yán)重時(shí)也可全身用藥);色甘酸鈉、酮替芬 氣道舒張劑: 2腎上腺受體激動(dòng)劑 茶堿類 m受體阻斷劑,呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展-治療方法,環(huán)境保護(hù),戒煙,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 定期體檢 發(fā)現(xiàn)疾病及早治療 取得的進(jìn)展:診治水平的提高;疾病防治網(wǎng)覆蓋率的擴(kuò)大;呼吸重癥監(jiān)護(hù);院內(nèi)感染的重視;呼吸細(xì)胞病理
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