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1、1,胃管置入術(shù),河南宏力醫(yī)院消化科 葛相栓,2,胃管,3,目的,1、經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物,腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。 2、對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,從胃管灌入流質(zhì)食物,保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物,以利早日康復(fù)。,4,適應(yīng)證,1、急性胃擴(kuò)張。 2、上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。 3、急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。 4、昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。 5、不能張口的病人,如破傷風(fēng)病人。 6、早產(chǎn)兒和病情危重的病人,以及拒絕進(jìn)食的病人。,5,禁忌證,1、鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。 2、食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。 3、吞食腐蝕
2、性藥物的患者。,6,物品準(zhǔn)備,治療盤內(nèi)準(zhǔn)備:治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針,必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。,7,操作步驟,1、操作者洗手,備齊用物,攜至病人床旁,核對(duì)病人,向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。 2、協(xié)助病人取半坐臥位,鋪治療巾,置彎盤于口角,檢查病人鼻腔,清潔鼻孔。取出胃管,測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度,成人插入長(zhǎng)度為4555cm,測(cè)量方法有以下兩種:一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。,8,9,3、用石蠟油棉球滑潤(rùn)胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下
3、緩慢輕輕地插入,插入1416cm(咽喉部)時(shí),囑病人做吞咽動(dòng)作,當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn),直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管,檢查胃管是否盤曲在口中。,10,4、確定胃管位置,通常有三種方法:一是抽取胃液法,這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。二是聽氣過水聲法,即將聽診器置病人胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣,聽到氣過水聲。三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后,用紗布拭去口角分泌物,撤彎盤,摘手套,用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折,用紗布包好,撤治療巾,用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。,11,12,5、協(xié)助病人取舒適臥位,詢問病人感受。整理病人及用物。,1
4、3,注意事項(xiàng),1、插管動(dòng)作要輕穩(wěn),特別是在通過咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí),以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。 2、在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難,則提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi),應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時(shí),切忌硬性插入,應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許后再插入。,14,3、昏迷患者插管時(shí),應(yīng)將患者頭向后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長(zhǎng)度。,15,昏迷病人,16,問題 ?,1、胃管插入長(zhǎng)度估算方法? 前額發(fā)際-劍突;耳垂-鼻尖-劍突 2、胃管插入長(zhǎng)度? 成人:45-55cm;嬰幼兒14-18cm 3、判
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