頸椎病PPT76505.ppt

1、,頸 椎 病,遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū),定義與病因,一.定義,頸椎病指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓，神經(jīng)，血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。,50歲以上人群的常見病 （年輕化.）,好發(fā)部位：頸56，頸67,二.病因,1. 頸椎間盤退行性變(最基本病因),2. 損傷,3. 先天性頸椎管狹窄（1416mm）,急性損傷,慢性勞損（主要因素）,發(fā)病誘因,精神內(nèi)分泌改變，睡眠不佳,臨床分型與表現(xiàn),（一）神經(jīng)根型頸椎病（最常見）,1.多為頸肩疼痛，向上肢放射，頭喜偏向患側(cè)；,2.上肢肌力減退，肌萎縮，手指 動作不靈活，皮膚有麻木等感 覺改變。,3.頸部和肩關(guān)節(jié)活動有不同程 度受限。,

2、4，上肢牽拉試驗(yàn)，壓頭試驗(yàn)陽性。,臨床分型與表現(xiàn),（二）脊髓型頸椎?。ㄗ顕?yán)重）,1.以四肢乏力，行走，持物不穩(wěn)為最先 出現(xiàn)的癥狀,2.隨病情加重發(fā)生自上而下的上 運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。,3.Hoffmann征，髕陣攣及Babinski征陽性。,臨床分型與表現(xiàn),（二）椎動脈型頸椎病,1.眩暈：最常見 2.猝倒：本型特有癥狀 3.頭痛：發(fā)作性脹痛,臨床分型與表現(xiàn),處理原則,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,枕頜帶牽引，頸圍，推拿按摩，理療，藥物治療等等。,脊髓型頸椎病忌牽引和推拿按摩！,椎間盤摘除術(shù)，椎間植骨融合術(shù)，前路側(cè)方減壓術(shù)，頸椎半椎管切除減壓或全椎板切除術(shù)，椎管成形術(shù)等,術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理,

3、1.心理護(hù)理,2.術(shù)前訓(xùn)練 -維持有效的氣體交換！,（1.）呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，行吹氣泡或吹氣球等訓(xùn)練。,（2.）氣管，食管推移訓(xùn)練(前路手術(shù))：將氣管，食管向非手術(shù)側(cè) 推移。術(shù)前35日開始。,（3.）俯臥位訓(xùn)練（后路手術(shù)）,術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理,（一）術(shù)后護(hù)理,1.密切監(jiān)測生命體征：呼吸困難（前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥）多發(fā)于術(shù) 后13日內(nèi)。,備氣管切開包,2.體位護(hù)理：平臥位，兩側(cè)頸肩部置砂袋固定頭部。搬動或翻身時(shí)保持頭頸和軀干在同一平面上。下床時(shí)需頭頸胸支架固定頸部。,3.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：出血,傷口引流及敷料,脊髓神經(jīng)損傷,四肢感覺運(yùn)動,壓瘡,觀察皮膚情況,術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理,功能鍛煉,術(shù)后第1日，各關(guān)節(jié)的主被動功能鍛煉,術(shù)后35日，引流管拔除后，課佩戴支架下地活動，坐位和站位平穩(wěn)訓(xùn)練及日常生活活動能力的訓(xùn)練。,健康教育,1.糾正不良姿勢,健康教育,2.選擇合適的枕頭。保持良好睡眠體位。,健康教育,3.加強(qiáng)功能鍛煉,謝 謝