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1、調(diào)節(jié)與集合,第二章 調(diào)節(jié)與集合 第四節(jié) 集合功能的測試,檢查內(nèi)容,集合廣度的測定 融像性集合的測定 正負(fù)相對集合的測定 融像儲備力的測定,集合廣度的測定,集合廣度用來初步估計患者的集合能力大小,可通過移近法來測量,(1)、完全矯正患者的屈光不正 (2)、固定近視力表于40cm處 (3)、令患者注視一行縱行排列的視標(biāo),集合廣度的測定,(4)、囑被檢者雙眼注視40cm處的視標(biāo),此時慢慢將視力表盤向患者移近,直至患者報告視標(biāo)分離即出現(xiàn)復(fù)視時,記錄距離 (5)、通過公式集合廣度=10*PD/距離求得,集合廣度的測定,遠距離水平聚散力的測定,通過棱鏡的引入使雙眼視網(wǎng)膜物像分離,促使患者運用水平聚散力來補
2、償物象分離,維持雙眼視,籍此,我們可以了解患者的集合功能。,(1)、完全矯正屈光不正。 (2)、投射單一獨立的視標(biāo)于6m處,此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行。 (3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前,棱鏡度刻度初始設(shè)置為0,并位于垂直位,如圖。,遠距離水平聚散力的測定,檢查水平聚散力旋轉(zhuǎn)棱鏡的初始位置,遠距離水平聚散力的測定,(4)、囑患者注視6m處視標(biāo),同時以每秒1的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)。 (5)、令患者出現(xiàn)模糊點時報告,記錄此時雙眼棱鏡總量,例如出現(xiàn)模糊點時右眼4,左眼3,則模糊點為7;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù);患者報告破裂點時,記錄此時雙眼棱鏡總量 。,遠距離水平聚散力的測定,(6)、
3、然后繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù),當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時,記錄此時的雙眼棱鏡總量。,遠距離水平聚散力的測定,注意:一般由于患者的遠用屈光度已被完全矯正,因此觀察6m處物體時,調(diào)節(jié)已放松為零,也就是沒有可以放松的調(diào)節(jié)性集合,所以應(yīng)該不會出現(xiàn)模糊點.若出現(xiàn)了模糊點則說明患者的遠用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤,應(yīng)重新核查遠用處方,在模糊點缺乏的情況下,破裂點代表著負(fù)融像集合的極限。,遠距離水平聚散力的測定,(7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點,囑患者仍然注視6m處視標(biāo),同時以每秒1的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù),如上所述,令患者報告模糊點、破裂點和恢復(fù)點并記錄棱鏡總
4、量。,遠距離水平聚散力的測定,(8)、結(jié)果記錄: 遠距聚散力:BI:模糊點/破裂點/恢復(fù)點; BO:模糊點/破裂點/恢復(fù)點,無模糊點時的記錄標(biāo)記為*; 近距聚散力:BI:模糊點/破裂點/恢復(fù)點; BO:模糊點/破裂點/恢復(fù)點,無模糊點時的記錄標(biāo)記為* 注: BI:基底向內(nèi)/ BO:基底向外,遠距離水平聚散力的測定,(1)、完全矯正屈光不正 (2)、投射單一獨立的視標(biāo)于40cm處,此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行,改變瞳距為近用瞳距 (3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前,棱鏡度刻度初始設(shè)置為0,并位于垂直位,近距離水平聚散力的測定,(4)、囑患者注視40cm處視標(biāo),同時以每秒1的速度勻速增加基
5、底向內(nèi)的棱鏡度數(shù) (5)、令患者出現(xiàn)模糊點時報告,記錄此時雙眼棱鏡總量;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù);患者報告破裂點時,記錄此時雙眼棱鏡總量,近距離水平聚散力的測定,(6)、然后繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù),當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時,記錄此時的雙眼棱鏡總量。 (7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點,囑患者仍然注視40cm處視標(biāo),同時以每秒1的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù),如上所述,令患者報告模糊點、破裂點和恢復(fù)點并記錄棱鏡總量。,近距離水平聚散力的測定,(8)、結(jié)果記錄:近距聚散力:基底向內(nèi)(BI):模糊點/破裂點/恢復(fù)點;基底向外(BO):模糊點/破裂點/恢復(fù)點,無模糊點時的記錄標(biāo)
6、記為*。,近距離水平聚散力的測定,注意:在測定聚散力時,應(yīng)先測棱鏡基底向內(nèi)然后再測定棱鏡基底向外時的集合力,因為基底向外的棱鏡刺激集合和調(diào)節(jié),而基底向內(nèi)的棱鏡則放松調(diào)節(jié)和集合。 當(dāng)測試兒童時,最好用棱鏡條,這樣我們可以看見他們的確眼睛,確保他們配合檢查。,近距離水平聚散力的測定,遠/近距垂直聚散力的測定,與水平聚散力的測量原理相同,只不過由于人眼的垂直融像力較弱,因此我們雖然在雙眼前加棱鏡(棱鏡的初始刻度位于0,且位于水平位),但只改變一眼的棱鏡度數(shù)就足夠了,另外,在增加棱鏡時,由于調(diào)節(jié)并不改變,因此只需檢查破裂點和恢復(fù)點。,測試方法 正常值 標(biāo)準(zhǔn)差 基底向外(遠) 模糊點: 9 4 破裂點:
7、 19 8 恢復(fù)點: 10 4 基底向內(nèi)(遠) 破裂點: 7 3 恢復(fù)點: 4 2 基底向外(近) 模糊點: 17 5 破裂點: 21 6 恢復(fù)點: 11 7 基底向外(近) 模糊點: 13 4 破裂點: 21 4 恢復(fù)點: 13 5 集合近點 破裂點:2.5cm 2.5 恢復(fù)點:4.5cm 3.0,集合功能的正常值,融像性集合的測定,融像性集合的測定(,正負(fù)相對集合的測定、融像儲備的測定)等內(nèi)容, 其實這些內(nèi)容的具體測定方法就是建立在遠近距水平聚散距離的基礎(chǔ)之上, 只不過考慮了患者的隱斜,Sheards準(zhǔn)則要求融像儲備至少應(yīng)該為需求量的兩倍。即正融像集合儲備為外隱斜的兩倍,負(fù)融像集合儲備為內(nèi)隱斜的兩倍,用公式表達為RD。(R代表儲備量,D代表
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