功血中醫(yī)(月經過多、經期延長).ppt

1、,月經過多 經期延長,月經過多 定義,月經周期正常，經量明顯多于既往者，稱為“月經過多”。 正常的月經量約5080ml，一般每周期用衛(wèi)生巾約10條20條。, 經期延長 定義,月經周期正常，經期超過7天以上，甚或2周方凈者，稱為“經期延長”。 正常的經期為7天以內，814天內屬經期延長范圍，等于與大于15天則屬“崩漏”范疇。,月經過多 文獻摘要,證治準繩女科：經水過多，為虛熱，為氣虛不能攝血。 傅青主女科：婦人有經水過多，行后復行，面色萎黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有余之故，誰知是血虛而不歸經乎！血不歸經，雖衰而經亦不少，惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能

2、色華于面也。治法宜大補血而引之歸經。,月經過多 文獻摘要,婦科玉尺：經水過多不止，平日肥壯，不發(fā)熱者，體虛寒也。 經水過多不止，平時瘦弱，常發(fā)熱者，由火旺也。 婦人四十九歲，經當止，今每月卻行過多，及五旬外，月事比少時更多者，血熱或血不歸經也。, 經期延長 文獻摘要,諸病源候論：婦人月水不斷者，由損傷經血，沖脈任脈虛損故也，沖任之脈，為經脈之海，手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，此二經為表里，主下為月水，勞傷經脈，沖任之氣虛損，故不能制其經血，故令月水不斷也。凡月水不止，而合陰陽，冷氣上入藏，令人身體面目萎黃，亦令絕子不產也。,經期延長 文獻摘要,校注婦人良方：婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損

3、氣血而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪客于胞內，滯于血海故也。但調養(yǎng)元氣，而病邪自愈。若攻其邪則元氣反傷矣。 沈氏女科輯要箋正：經事延長，淋漓不斷，下元無固攝之權，虛象顯然。,病因病機,主要機理：沖任不固，氣血失于制約。 氣虛：氣虛提攝失司，沖任不固，血失統攝。, 病因病機,血熱：熱擾沖任，迫血妄行。, 病因病機,血瘀：瘀血阻絡，血不歸經。,辨證論治,辨證法則：以月經量多或經期延長而周期、經期正常為辨証要點，結合經色、經質的變化以及全身証候分辦虛實寒熱。 治療大法：經時固沖止血，平時治本調經。, 辨證論治,氣虛型,月經過多 辨證論治,氣虛型 加減： 經行挾血塊，或伴腹痛者，加澤蘭、三七、益母

4、草。 腰骶酸痛者，加鹿角霜、補骨脂、桑寄生。 頭暈心悸者，去生地；加熟地、制首烏、五味子。,月經過多 辨證論治,血熱型,月經過多 辨證論治,血熱型 加減： 經血粘稠而臭腐者，或黃帶淋漓者，重用黃芩、黃柏，加馬齒莧、敗醬草、薏苡仁。 熱甚而口干渴者，加天花粉、玄參、麥冬。,月經過多 辨證論治,血瘀型,月經過多 辨證論治,血瘀型 加減： 經行腹痛甚者，加延胡索、香附。 瘀而挾熱兼口渴心煩者，加黃芩、黃柏、炒地榆。,病例討論1,楊某，14歲，以“陰道不規(guī)則出血67天”1991年8月29日初診。 患者1991年6月23日月經初潮。初量少，1個月后經量增多，色暗紅，有血塊。曾用“安絡血”及中藥治療，迄今

5、陰道出血未止，近幾天出血量增多，伴小腹隱痛，頭暈目眩，胃納差，寐可，二便調。面色萎黃。舌質淡，苔薄白，脈細數。,病例討論1,1、討論中西醫(yī)診斷； 2、西醫(yī)診斷依據； 3、中醫(yī)辨證依據； 4、中西醫(yī)治療方案。,病例討論1,中醫(yī)：崩漏（脾腎兩虛） 西醫(yī)：功血 治則：健脾滋腎，益氣養(yǎng)陰，佐以收斂 處方：黨參10、茯苓10、白術6、雞血藤20、丹參10、枸杞子10、覆盆子10、首烏10、地榆炭10、炙甘草6、荊芥炭6,病例討論1,陰道流血干凈后，補脾益腎治其本 菟絲子10、枸杞子10、覆盆子10、女貞子10、茺蔚子10、芡實10、車前子6、淮山15、蓮肉10、首烏15、紅棗10,病例討論1,患者二七之

6、年，天癸初至，沖任未盛，脾腎有虧，脾虛氣陷，統攝無權，沖任失固，不能制約經血；腎陰不足，陰虛失守，虛火動血，故成崩漏。,病例討論2,李某，45歲，已婚。1990年6月19日以“月經紊亂半年余，經行11天未凈”初診。 既往月經正常，于1989年10月始出現停經，繼而出現月經紊亂，周期前后不一，行經期延長，量多，時而長達10余日不能止血。本次行經從6月9日開始，迄今未凈，量多，色紅，挾小血塊，無腰腹痛，納便正常。面色略蒼白，形體肥胖，語聲低弱，舌淡而嫩，苔薄白，脈沉細。,病例討論2,黨參15、白術10、茯苓10、陳皮6、烏藥10、益智仁10、淮山15、蒲黃炭10、荊芥炭6、煅牡蠣20 二診，血止，崩漏日久，恐有離經之血留瘀為患，治在益氣養(yǎng)血的同時兼以化瘀。 黨參15、白術10、茯苓10、陳皮6、雞血藤20、丹參15、北芪20、澤蘭10、仙鶴草10、山楂10、炙甘草6,病例討論3,李某，38歲，已婚。1992年9月22日以“陰道流血2月余”初診。 既往月經規(guī)則，7月22日行經，量少，色暗紅，淋漓迄今未凈。曾服益母草流浸膏、云南白藥不效，伴右少腹隱痛，拒